中醫(yī)疾病溯源

摘 要:通過(guò)疾病說(shuō)文解字、疾病字義引申、疾病實(shí)質(zhì)涵義、疾病本難避免和疾病常也必須5個(gè)方面，對(duì)疾病作了溯源性的研究，旨在對(duì)疾病的診斷與治療起到提示作用。

關(guān)鍵詞：疾病涵義；疾病必然；溯源研究

中圖分類(lèi)號(hào)：R229文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2007）07-023-03

醫(yī)學(xué)的終極目的，是醫(yī)家對(duì)診療對(duì)象在其壽數(shù)結(jié)束之前的治病救命，即應(yīng)用最恰當(dāng)、最合理和最人道的診療手段來(lái)最快地解除病患身心的不適與痛苦，恢復(fù)其生命的正?；虼嬖?。人類(lèi)所有的醫(yī)學(xué)作為，比如醫(yī)學(xué)決策、醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科研，以及醫(yī)學(xué)出版等等，都應(yīng)該是直接或間接地為了臨床或臨證這一醫(yī)學(xué)的終極目的。從醫(yī)的人必須始終牢記這一醫(yī)學(xué)的終極目的，否則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然變成純粹的商業(yè)機(jī)構(gòu)，而從醫(yī)的人則勢(shì)必變成可怕的奸商。

既然醫(yī)學(xué)的終極目的是治病救命，解除病患“身心”的不適與痛苦，那就要求從醫(yī)的人不能僅僅滿(mǎn)足于做一個(gè)“醫(yī)生”，而是要做一個(gè)“醫(yī)師”。醫(yī)生只是為了醫(yī)治病患的肉體“生命”——生理疾病，而醫(yī)師則同時(shí)還要醫(yī)治病患的意識(shí)“生命”——心理的疾病。

那么什么是疾病？疾病究竟意味著什么？應(yīng)當(dāng)如何正確地對(duì)疾病進(jìn)行“一見(jiàn)知病、出手即效”的快速診療？

從不求甚解或囫圇吞棗的層面而言，疾病不過(guò)是指人體身心失去健康的狀態(tài)。那么什么是健康呢？世界衛(wèi)生組織（WHO）下過(guò)“健康”的定義：“健康是指一個(gè)人在生理、心理及社會(huì)適應(yīng)等各方面都處于完滿(mǎn)的狀態(tài)。”其健康的狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，反映在肉體、精神和社會(huì)適應(yīng)等方面共有10條：①精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；②處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)大小，不挑剔；③善于休息，睡眠良好；④應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化；⑤能夠抵抗一般性感冒和傳染??；⑥體重適當(dāng)，身體勻稱(chēng)，站立時(shí)，頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)敏捷，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔，無(wú)齲齒，無(wú)疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血現(xiàn)象；⑨頭發(fā)光澤，無(wú)頭屑；⑩肌肉豐滿(mǎn)，皮膚有彈性，走路輕松。

新中醫(yī)認(rèn)為，人體所生存或生活的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境是人體與其同步共振的信息場(chǎng)。這個(gè)信息場(chǎng)通常又稱(chēng)為天、地、人三才環(huán)境。人體從三才環(huán)境的信息場(chǎng)中隨時(shí)吸取生命元素即生命物質(zhì)、生命能量與生命動(dòng)力，同時(shí)并最終把代謝后的生命物質(zhì)、能量和動(dòng)力還歸于三才環(huán)境。這就是人體與天、地、人三才環(huán)境的交流或溝通，簡(jiǎn)稱(chēng)三通。健康就是人天、人地和人人這三通維持著正常，而疾病則意味著這三通發(fā)生了太過(guò)的異?；虿患暗恼系K。那么，究竟疾病有著什么樣的深層涵義？疾病是否就不能夠避免？

1 疾病涵義

如果學(xué)過(guò)古漢語(yǔ)就知道，古人構(gòu)造漢字有六種形式，即指事、象形、形聲、會(huì)意、轉(zhuǎn)注、假借，這6種形式顯示了古人讓后人感佩不已的智慧，后人稱(chēng)這6種造字形式為“六書(shū)”。通過(guò)六書(shū)，可以做做說(shuō)文解字工作，得知“疾”與“病”這兩字的原始本義。

1．1 疾病說(shuō)文解字

病字頭是象形甲骨文，在古文字里是一個(gè)獨(dú)立的字，讀做“chuang”或“士莊切”、“尼厄切”。樣子就像一個(gè)有病的人汗水淋漓地躺在床上，或靠在某種物具上。許慎《說(shuō)文解字》解為：“倚也，人有疾病象倚箸之形。”這是象形，也是一種會(huì)意。事實(shí)上，病字頭原意就是一張供受傷者或患病者休息療養(yǎng)的“床”。疾字原是金文，也是象形、會(huì)意字，更有指事，表示一支箭矢射在一個(gè)人的腋下，這人受不了，只得仰靠在病床上?？梢?jiàn)，“疾”原本并不屬于病，而僅僅只是指外傷。病字什么意思呢？病字是形聲字。《詩(shī)經(jīng)#8226;小雅》有句：“未見(jiàn)君子，憂(yōu)心怲怲。”沒(méi)有見(jiàn)到你，心里很憂(yōu)慮。元詩(shī)里面也有句：“惟茲二三友，為我憂(yōu)怲怲?！蔽┯羞@兩三個(gè)朋友，為我擔(dān)心。怲怲，意思是很擔(dān)憂(yōu)的樣子。中醫(yī)認(rèn)為，人的心理情志過(guò)激皆可化火，如被稱(chēng)為“五志”的怒、喜、思、悲、恐等——漢語(yǔ)里邊正好有個(gè)詞叫做“過(guò)火”。情緒過(guò)激可以傷到相應(yīng)的臟器，中醫(yī)早在源頭經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》里邊就作了一定的總結(jié)，比如過(guò)怒傷肝，過(guò)喜傷心，過(guò)思傷脾，過(guò)悲傷肺，過(guò)恐傷腎等等。人“憂(yōu)怲怲”，當(dāng)然也可能成疾為“病”。

在記序時(shí)間的干支中，病字里面的“丙”字正好也屬五行歸類(lèi)中的“火”。何謂五行？五行是指木、火、土、金、水五類(lèi)名物，五類(lèi)名物預(yù)示著能量的五種不同狀態(tài)，即木升、火浮、金降、水沉、土載。干支是古人利用來(lái)記序年代、月份、日數(shù)、時(shí)刻等時(shí)間的，比如紀(jì)年，2005年是“乙酉”年，2006年是“丙戌”年，2007年是“丁亥”年，其中的“乙酉”、“丙戌”、“丁亥”就是干支。中國(guó)古人對(duì)于時(shí)間的概念并不像阿拉伯?dāng)?shù)字那樣僅僅是純粹的記時(shí)數(shù)字，而是對(duì)于能量的各種不同狀態(tài)的刻度與標(biāo)記，所以用以記時(shí)的單位是干支。干支又稱(chēng)為天干、地支，天干有十，稱(chēng)為十天干，依次是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸；地支有十二，稱(chēng)為十二地支，分別是子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。按預(yù)示著能量5種不同狀態(tài)的五行來(lái)歸類(lèi)，十天干里面，甲乙屬木、丙丁屬火、戊己屬土、庚辛屬金、壬癸屬水。

既然病字里面是“丙”字，而丙在五行歸類(lèi)中屬火，那顯然就意味著“病”是人體里心理情志郁積成火所成。但是病字里的“丙”字既然是“火”的意思，那為什么又不直接就用“火”這個(gè)字來(lái)構(gòu)字呢？造字的祖先可能是為了含蓄吧。但古時(shí)的確也有“疢”這個(gè)字，讀作“chen”，熱病的意思。比如《詩(shī)經(jīng)#8226;小雅》有句：“心之憂(yōu)矣，疢如疾首?！薄蹲髠鳌芬灿芯洌骸岸娱g于憂(yōu)虞，則有疾疢?！敝嗅t(yī)典籍《金匱要略》更在某些版本里有“千般疢難，不越三條”的用字法。

1．2 疾病字義引申

通過(guò)說(shuō)文解字的分析，可知“疾”和“病”兩個(gè)字基本上含蓋了六書(shū)中的指事、象形、形聲、會(huì)意四種造字形式，從中即可得出這兩個(gè)字的原始本義，即：疾從外來(lái)，本義為“意外形傷”，首先表現(xiàn)為肉體生??；病從內(nèi)生，本義為“憂(yōu)郁內(nèi)傷”，首先表現(xiàn)為意識(shí)生病。但是很多漢字到后來(lái)都發(fā)生了意義上的變化，有的甚至變得面目全非，再也看不到原始本義。

那么“疾”和“病”呢？其意義在后來(lái)也都被逐漸引申了。疾被引申為“輕淺的非健康狀態(tài)”，通常稱(chēng)為“小疾”；病被引申為“深重的非健康狀態(tài)”，通常稱(chēng)為“大病”。小疾多半是氣質(zhì)性疾病，患者通常只是感到不適；大病幾乎都是形質(zhì)性疾病，患者往往已經(jīng)感到了嚴(yán)重痛苦。

中醫(yī)源頭經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“圣人不治已病治未病。”所謂未病，并不是指完全健康的沒(méi)病，而是指非健康狀態(tài)疾病中的輕小者，也就是尚未發(fā)展到嚴(yán)重非健康狀態(tài)的小疾。所謂治未病，就是防微杜漸，在小疾階段就及時(shí)加以截?cái)?，不使其發(fā)展成嚴(yán)重的甚至不可收拾的大病。

歷史上有一個(gè)著名的“扁鵲見(jiàn)齊桓公”的故事。故事中，高傲的齊桓公對(duì)醫(yī)家扁鵲“君之疾在哪里哪里，不治將益深”的忠告不以為然，說(shuō)過(guò)一句“醫(yī)之好治不病以為功”，其中的“不病”也是“未病”、“小疾”的意思。有個(gè)成語(yǔ)叫“諱疾忌醫(yī)”，為什么叫“諱疾忌醫(yī)”，而不叫“諱病忌醫(yī)”？因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)，小疾一時(shí)半會(huì)不會(huì)把人怎么樣，求不求醫(yī)無(wú)所謂，而大病卻必定使人受不了，非趕快求醫(yī)不可。比疾更輕者，還有一個(gè)“恙”?！稇?zhàn)國(guó)策》中有句：“威后問(wèn)使者曰：‘歲亦無(wú)恙耶？民亦無(wú)恙耶？王亦無(wú)恙耶？’”現(xiàn)代不也有一個(gè)問(wèn)候語(yǔ)：別來(lái)無(wú)恙？注意這個(gè)“恙”字，它有個(gè)“心”字底，有個(gè)“心”字底表示什么？是不是和心理意識(shí)直接相關(guān)？表示“恙”主要是心理意識(shí)上的一種微微不適的感覺(jué)，通常稱(chēng)“微恙”。從當(dāng)今方興未艾的保健行業(yè)來(lái)說(shuō)，“微恙”應(yīng)該就相當(dāng)于時(shí)下最流行的一個(gè)詞——亞健康吧。

按從健康到疾病到壽數(shù)結(jié)束的發(fā)展程序，從理論上可以標(biāo)記為：

健康——微恙——小疾——大病——死亡

為什么說(shuō)“從理論上標(biāo)記”呢？因?yàn)榕R床或臨證所見(jiàn)，微恙和小疾是并沒(méi)有明確的界限的，而太多的小疾通常又正是大病的示現(xiàn)。且看看這些癥狀：

精神緊張，情緒低落，容易激動(dòng)，注意分散；孤獨(dú)自卑，憂(yōu)郁苦悶，懶于交往，反應(yīng)遲鈍；興趣變淡，欲望驟減，精力下降，易暈車(chē)船；頭昏腦脹，不易復(fù)原，自覺(jué)低燒，夜常盜汗；久站頭昏，眼花目眩，易感疲勞，耳鳴耳背；體重減輕，體虛力單，夜寐不安，多夢(mèng)易醒；局部麻木，手腳易冷，掌腋多汗，舌燥口干；腰酸背痛，便稀便秘，小便短赤，腹部飽脹；舌苔厚重，常有口臭，口舌潰瘍，反復(fù)發(fā)生；味覺(jué)遲鈍，食欲不振，泛酸噯氣，消化障礙；易患感冒，唇起皰疹，流涕鼻塞，咽喉腫痛；氣急憋氣，胸悶胸痛，心悸心慌，寸脈紊亂……

這些癥狀反映的是微恙呢，還是小疾抑或大?。繉?shí)際上很難分清，往往小疾和微恙、大病和小疾，其表現(xiàn)的癥狀很多都是一樣的。能否從一樣的癥狀表現(xiàn)判斷出疾病的輕淺大小，反映出一個(gè)醫(yī)家的功夫。

對(duì)于真正的微恙，多可以借助于營(yíng)養(yǎng)保健和心理治療；小疾為氣質(zhì)性疾病的多，病家有明顯不適或一定的痛苦感覺(jué)，但以西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)查診并無(wú)任何生化異常，這正是所謂的“未病”，是中醫(yī)的治療重點(diǎn)，能治此必為上醫(yī)。遺憾的是，在西醫(yī)大行其道的今天，中醫(yī)人常要感嘆“欲做上醫(yī)而不得矣”；至于大病，基本已是形質(zhì)性疾病，正是中醫(yī)所稱(chēng)的“已病”，治此已是下醫(yī)。中醫(yī)先輩早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部源頭經(jīng)典中就曾諄諄告戒：“圣人不治已病治未病”，“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”這治“已病”，可是如今西醫(yī)診療正樂(lè)此不疲而津津樂(lè)道的，當(dāng)今主流中醫(yī)只好棄長(zhǎng)就短，勉為其難地去跟西醫(yī)互爭(zhēng)短長(zhǎng)，做治療“已病”的下醫(yī)。

1．3 疾病實(shí)質(zhì)涵義

疾病是人體身心失去健康的狀態(tài)，但疾病的實(shí)質(zhì)，在新中醫(yī)看來(lái)是正與邪的問(wèn)題。正邪的什么問(wèn)題呢？就是正發(fā)生了異常，邪在人體內(nèi)存在，簡(jiǎn)稱(chēng)正異、邪在。疾病的實(shí)質(zhì)就是正異、邪在。那么正是什么？邪是什么？正邪都有具體所指。正，是指維持人體生命存在或正常代謝的宏觀基本要素，簡(jiǎn)稱(chēng)為生命元素。生命元素包括生命物質(zhì)——水、津、血，生命能量——精，以及生命動(dòng)力——?dú)膺@三大方面。三大方面的正常狀態(tài)應(yīng)是數(shù)量充足、流通暢達(dá)、安居本位。邪呢？指人體從生存生活的天、地、人三才環(huán)境所遭致的阻塞或耗損生命元素的非自身本有因素，如寒、溫、蟲(chóng)、宿便、藥毒等，以及在非自身本有因素作用下被動(dòng)變異或在個(gè)體心理情志作用下自動(dòng)變異的生命元素如水濕、痰飲、結(jié)石、瘀血等。也就是說(shuō)，有的邪是從外而來(lái)，而有的邪則是由生命元素直接變異的，這從疾病二字的溯源似乎也可得知。

2 疾病必然

人在世間都必須食人間煙火，俗話(huà)說(shuō)：人吃五谷雜糧，哪能不生災(zāi)？加之天、地、人三才環(huán)境的信息場(chǎng)使人百憂(yōu)勞其心，萬(wàn)事勞其形，人能不以物喜、不以己悲很難，遂使疾病基本成為無(wú)法避免的。

2．1 疾病難以避免

疾病難以避免，一是因?yàn)槿藷o(wú)法離開(kāi)所生存生活的信息場(chǎng)，即天、地、人三種環(huán)境，必然會(huì)受三種環(huán)境的影響；二是人無(wú)法擺脫自身的業(yè)力果報(bào)，必然會(huì)受到因果規(guī)律的支配。

2．1．1 三才環(huán)境

天、地、人三才環(huán)境構(gòu)成個(gè)體人生存與生活的信息場(chǎng)。其中天才環(huán)境有風(fēng)、暑、濕、燥、寒等季候氣象信息對(duì)人的影響，地才環(huán)境有溫、熱、平、涼、寒和辛、咸、甘、酸、苦等性味飲食信息對(duì)人的影響，人才環(huán)境有稱(chēng)、譏、毀、譽(yù)、利、衰、苦、樂(lè)即佛家所稱(chēng)的八風(fēng)感受等人情世事信息對(duì)人的影響。人要不患病，除非能“跳出三界外，不在五行中”， 這里的“三界”，特指天、地、人三才環(huán)境；五行，就是預(yù)示著能量不同狀態(tài)的木、火、土、金、水五類(lèi)名物。問(wèn)世間，誰(shuí)能離得開(kāi)這三才環(huán)境和五類(lèi)名物？三才環(huán)境也好，五行也好，其實(shí)都是信息場(chǎng)。世間的一切眾生都在三才、五行的信息場(chǎng)中，別無(wú)選擇，絕無(wú)例外。

2．1．2 業(yè)力果報(bào)

人在當(dāng)世及無(wú)始劫以來(lái)，其自身行為、語(yǔ)言和思想活動(dòng)是可以積淀成特定的個(gè)性心理意識(shí)的，如被稱(chēng)為“五毒”并簡(jiǎn)稱(chēng)為貪、嗔、癡、慢、疑的慳貪、嗔恚、癡愚、傲慢、猶疑等。人的行為、語(yǔ)言和思想活動(dòng)在佛家文化里邊又被稱(chēng)為身、口、意三業(yè)造作。三業(yè)造作的結(jié)果，形成特定的個(gè)性心理意識(shí)，而特定的個(gè)性心理意識(shí)又通常會(huì)影響人體氣的運(yùn)動(dòng)形式，從而改變?nèi)说纳嬖诜绞?。這就是業(yè)力果報(bào)。常言：江山易改，本性難移。本性是什么呢？就是一個(gè)人的個(gè)性心理意識(shí)。那么為什么說(shuō)“本性難移”？因?yàn)槟鞘且粋€(gè)人的業(yè)力果報(bào)。世間萬(wàn)物都遵循因果規(guī)律，而業(yè)力果報(bào)，更是毫厘不爽。為此佛家有偈語(yǔ)：“欲知前世因，今生受者是；欲知后世果，今生作者是?！背黾胰嗽谧雒缮绞┦硟x的時(shí)候，首先都會(huì)念這樣的偈：“若人欲了知，三世一切佛，應(yīng)觀法界性，一切唯心造?！笔聦?shí)上，人的很多疾病也都是個(gè)性心理意識(shí)作用的結(jié)果，這一類(lèi)的疾病通常就稱(chēng)為因果病。因果病一般只用藥物是很難醫(yī)治的，于是中醫(yī)源頭經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》才從另外一個(gè)角度說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”意思是情志淡泊，心境寧?kù)o，則氣血隨之正常流通；能量?jī)?nèi)斂，不隨便透支耗散損失，則正氣充滿(mǎn)，疾病不會(huì)輕易而來(lái)。鑒古觀今，在心理意識(shí)上能淡泊明志、寧?kù)o致遠(yuǎn)的人，確實(shí)是很少患什么疾病的。

2．2 疾病常也必須

從深層次分析，人生病大都有潛意識(shí)的原因，疾病對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)通常會(huì)有非常的必要，有些人甚至還有意或無(wú)意地把疾病作為了處世為人的慣常手段而病給自己、病給身外看。由于疾病確實(shí)有很多不可思議的好處，所以從某種程度上可以說(shuō)，疾病不僅難以避免，而且常也必須。

2．2．1 病給自己

就是通過(guò)疾病自傷，來(lái)達(dá)到情緒釋放以自我放松、充實(shí)無(wú)聊而自我陶醉以及回避或推卸道義責(zé)任以實(shí)現(xiàn)自我心理平衡等羞于直說(shuō)的目的。一般來(lái)說(shuō)，自覺(jué)虧心的人常不久就會(huì)有什么疾病，自覺(jué)孤獨(dú)的人也常有某種慢性病讓醫(yī)生頭疼，無(wú)法承受某種道義責(zé)任的人，潛意識(shí)里就會(huì)通過(guò)患病來(lái)下臺(tái)階。很多疾病在人的潛意識(shí)里都是有隱隱的心理原因的。

2．2．2 病給身外

就是通過(guò)患病向外表達(dá)情緒、獲取同情或引來(lái)關(guān)注，達(dá)到比如獲得休息、調(diào)和關(guān)系，以及示弱自保、回避矛盾或外卸責(zé)任等不便公開(kāi)的目的。為什么人一到老都容易生病？為什么人一失去所愛(ài)就最容易生??？為什么政治家常常一失意就馬上生??？應(yīng)該可以理解弱者總是生病或太過(guò)勞累與緊張就要生病的原因了吧。

由于人體是身心合一的整體，很多“身病”其實(shí)都是“心病”的反映或反應(yīng)。筆者曾著文說(shuō)：“隨著人類(lèi)征服自然和適應(yīng)自然的能量的增強(qiáng)，純生理性的疾病已逐漸減少，至少對(duì)人類(lèi)的健康已很難再構(gòu)成主要的威脅。而同時(shí)，由于社會(huì)生活的進(jìn)步和發(fā)展，社會(huì)環(huán)境的日益復(fù)雜和多變，心理性疾病和以心理性疾病或生理性疾病為主的身心疾病卻日益增多甚至普遍，其中生理性為主的身心疾病更成了人類(lèi)個(gè)體非正常死亡的最大和最直接的危害。”隨著社會(huì)的日益復(fù)雜化，人體的身心疾病也愈來(lái)愈多，而對(duì)疾病溯源的研究則有助于對(duì)這些身心疾病更好地診斷與治療，因而應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)家們的特別關(guān)注。

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