這個糖人并不甜

劉先生是某地產開發公司的專職法律顧問，既往體健，喜暴飲暴食。兩年前突然覺得身上乏力，之后逐漸加重，且以下肢明顯，休息后不能緩解。最近就診于我院。發現他舌質暗紅、苔薄、脈弦細。全面檢查結果劉先生得了Ⅱ型糖尿病。

直面“糖人”

2002年6月7日，爵士隊早已放假，但在這一天，球隊中鋒奧斯特塔格卻完成了生命中最重要的一次“助攻”，將自己的腎捐給了妹妹霍爾。奧斯特塔格的妹妹霍爾從7歲開始就得了I型糖尿病，2002年3月醫生確診她需要一個新的腎臟，體檢顯示她的哥哥是最合適的捐獻者，于是，奧斯特塔格將自己的腎捐給了妹妹。作為世界級疾病，糖尿病如今已經是都市最流行的殺手之一。

據專家估計，我國每年將新增糖尿病人100萬之多。令人憂慮的是，我國目前有與已知數量相當的病人因病情隱匿，或癥狀不明顯，或雖有癥狀不能識別，加上誤診、漏診，從而導致許多病人發展到了合并癥期。據不完全統計，我國大約只有52.6%的糖尿病人得到確診，而有74%的病人仍未發現和診斷。這就意味著許多人得了隱性糖尿病，卻被自己忽視了!

預防

目前糖尿病尚不能根治，因此預防糖尿病及其急、慢性并發癥的發生發展極為重要。

一級預防

是對整個人群進行的非選擇性預防，主要是改變環境因素和生活方式，將導致糖尿病發生的各種因素降至最低。糖尿病的發生與熱量攝入過多、營養過剩、肥胖、缺少運動等因素有密切關系，因此在日常生活中應注意減少熱量攝入，養成“三低一高”（低鹽、低糖、低脂、高纖維）的飲食習慣，多食新鮮蔬菜和水果，米面不要吃得太精，多吃點五谷雜糧，此外每天要進行適度的體育鍛煉。

二級預防

Ⅱ型糖尿病的高危人群（主要包括有糖尿病家族史、高血壓、高血脂癥、40歲以上肥胖及妊娠糖尿病等）要定期檢測血糖，以及早期發現隱性的Ⅱ型糖尿病（即只有血糖升高而患者無明顯癥狀）及糖耐量減退，做到早發現、早治療。糖耐量減退又稱為“糖尿病前期”，是指血糖高于正常，但尚未達到糖尿病的診斷標準，這部分患者經過飲食或藥物治療有可能轉為正常，如果不加控制有可能發展為糖尿病。

三級預防

糖尿病如果長期得不到良好控制，還能引起心、腦、腎、神經、眼睛等重要器官的并發癥，甚至導致殘疾或者死亡。三級預防即對已經確診的糖尿病患者通過飲食治療、運動治療、藥物治療、心理治療、糖尿病教育等各種手段，力求達到預防或者延緩糖尿病的并發癥（主要是慢性并發癥）的發生與發展，以最大限度地減輕糖尿病患者的痛苦，提高患者的生活質量。

治療

非藥物療法

情緒

社會在變革，競爭很激烈，升學壓力、企業破產、職業離崗、疾病負擔、離婚、喪偶、天災人禍都是心理應激之源。若缺乏足夠的心理應對能力，就會因應激引起緊張、焦慮、憂郁、恐懼、悲傷、疑病、怕病等情緒反應。強烈而持久的心理應激反應通過情緒中介，促使下丘腦-垂體-皮質軸活動增強，腎上腺皮質、髓質激素分泌增多，從而導致胰島素分泌減少，糖尿病加重。

飲食

飲食控制是治療糖尿病的基礎，可以根據標準體重計算每日所需熱量，再計算出每日應攝入的碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例；可加入大量纖維素，平衡膳食以達到足夠的營養；避免高糖食物，如各種糖果、甜食；減少脂肪的攝入，除限制動物脂肪外，每日食用烹調油在20克以下；避免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等；避免含膽固醇高的食品，如動物內臟；選擇高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜；定時定量進餐，可以少量多餐；保證蛋白質的攝入，每公斤體重攝入蛋白質1.2克，但不要過多；多飲水；在血糖控制好的情況下，可以在兩餐中間吃少量水果，并且減少相應主食攝入量。

運動

運動控制糖尿病至關重要，飯后2個小時，血液里糖分增加，這時做操有助于血液里糖分保持平衡；慢步小跑對心臟和血管有利，每天半小時快步走或慢跑步，能同時防治心肌硬死和糖尿病；減肥有助控制糖尿病，減肥3公斤就能大大降低血液里糖的含量。

藥物療法

西藥非處方藥

Ⅰ型糖尿病者應當使用胰島素注射液，胰島素分短效及長效三種，根據病情在醫生指導下使用。Ⅱ型糖尿病患者必須長期服用降糖藥物，常用的有兩大類，即磺酰脲類(甲苯磺丁脲、優降糖、美吡達、達美康、糖適平)與雙胍類(降糖片、降糖靈)。

中成藥

糖尿病患者可以根據中醫辨證選用中成藥輔助治療。常使用的藥品有參芪降糖片、金芪降糖片、益津降糖口服液、降糖丸、消渴丸等。還有卓奇諾膠囊可以清熱、除濕、滋陰等作用，適用于消渴癥。另外露水草膠囊也具有滋陰清熱。

小貼士：瑜珈術

隨著社會的高速發展，瑜伽作為一項時尚的健身的運動已經進入我們的生活，專家在研究中發現，瑜伽對糖尿病的發病有一定的預防作用。

魚式

坐位，先將一側肘部撐地，將上體后仰，漸漸地將另一肘部也觸地支撐；兩肘及前臂支撐，抬高胸部，頭頂觸地板，成弓形；閉眼，保持5至15秒，緩慢地呼吸回位，放松。動作過程中，絕對不要勉強。

半蝗蟲式

俯臥，雙唇至下巴之間的部位觸地，雙手放體側；吸氣，上身及雙腿緩緩抬離地面，雙臂用力抬起來幫助腹部盡量離地；屏氣，保持5秒，慢慢回位；呼氣，放松；腿回落過程中，應屏氣。到達最高位后應該逐步延到30秒。

（作者系山西中醫學院附屬醫院主任醫師）