和佝僂病Ｓａｙ Ｇｏｏｄ－Ｂｙｅ！

說佝僂病

佝僂病是一種常見于0～2歲寶寶的營養缺乏病，是我國重點防治的四大嬰幼兒疾病之一。雖然近年人們對準媽媽和新生寶寶的營養、健康觀念進步了不少，先天性佝僂病和造成骨骼變化的嚴重性佝僂病有所減少，但最為隱蔽，也是最為常見的，是維生素D缺乏型佝僂病，一般我們說的佝僂病，95％都是指維生素D缺乏性佝僂病。

哪些寶寶易患佝僂病?

※冬天出生的小寶寶，尤其是北方或一些多雨多霧地區、空氣污染嚴重的地區，衣著過多，阻擋陽光照射，都容易患維生素D缺乏性佝僂病。

※牛乳喂養的寶寶。由于牛乳中維生素D含量低，且鈣鱗比例不適于腸道吸收，致使寶寶對維生素D和鈣磷攝取不足，因此易患佝僂病。

※先天營養不足的早產兒。

※生長速度過快的寶寶。如果在妊娠后3個月和出生后寶寶生長速度過快，營養補充跟不上身體的需要，就會出現營養缺口，引發佝僂病。

※甲狀旁腺素分泌不足及肝腎功能不完善的寶寶。

※佝僂病會導致寶寶免疫力下降，容易并發肺炎、腹瀉、貧血等疾病。

※引起寶寶體內鈣磷代謝紊亂，從而影響寶寶神經、肌肉、造血等多個系統的正常發育。

※治療不及時會影響寶寶的骨骼發育，造成顱骨軟化、前囟增大、閉合晚、雞胸、漏斗胸、“×”形或“0”形腿等。

明眼斷癥

佝僂病由于很少直接危及生命，而且發病緩慢，一般容易被忽視。爸爸媽媽如何判斷寶寶是否患有佝僂病呢?

判斷1：多汗

寶寶患病初期最多見的臨床表現就是多汗，同時或伴有睡眠不安、易驚、夜啼等癥狀出現。值得注意的是患有佝僂病的寶寶常常是整夜出汗，同時伴有佝僂病的其他癥狀；而由于寶寶神經興奮出現的出汗多主要集中在前半夜，一般后半夜出汗就減少了。

判斷2：顱骨軟化

佝僂病寶寶(3～4個月以上)在患病初期會出現輕度的顱骨軟化現象。媽媽用手按壓顱骨會感覺到輕微的凹陷。這一時期患病寶寶還可能出現輕度肋骨串珠、手鐲等癥狀。可伴有低鈣癥狀，如手足搐搦、抽風。

判斷3：血鈣下降

寶寶患佝僂病初期，血鈣、血磷一般情況下都會發生輕微的變化。多數患病寶寶的血鈣保持正常或出現輕微的下降，血磷通常是輕度下降，堿性磷酸酶輕度上升，腕部x線片撓尺骨骺端邊角突出。

對癥下藥

寶寶得了佝僂病，很多爸爸媽媽認為是缺鈣，拼命給寶寶補鈣，但事與愿違，效果不佳，因為佝僂病寶寶雖然血鈣偏低，但主要仍是由于維生素D缺乏引起的。鈣從吸收、沉著到骨骼上滿足成長需要，每一步都離不開維生素D的幫助。單純吃鈣非但不能治好佝僂病，而且鈣在體內還會和鐵、鋅競爭，導致寶寶鐵、鋅缺乏。

最主要的治療手段就是給寶寶補充維生素D。初期(輕度)佝僂病寶寶每日口服1000～2000國際單位，激期(中、重度)：維生素DE服，中度每日3000～4000國際單位，重度每日5000～6000國際單位，以不超過10000國際單位為好。連服1個月后。同時每日服用元素鈣200毫克，改用預防量，每日400～800國際單位；對各種原因不能堅持每日口服藥的寶寶則可通過肌肉注射方式突擊療法獲得維生素D。

治療輔助：多喝牛奶

如果飲食中含鈣量不足，還可適當口服鈣制劑。但是長期過量服維生素D，容易引起維生素D蓄積中毒，建議寶寶持續喝牛奶，因為牛奶是最好的鈣的來源。另外，每日用維生素D治療量較大的寶寶，不宜再用魚肝油(魚肝油中含維生素A與D)。

治療加分：加強護理

加強對患病的寶寶日常生活的護理。在佝僂病初期和激期治療期間讓寶寶采取俯臥位睡眠，以糾正胸廓畸形。冬天寶寶呆在室內的時間較多，一定要盡量避免寶寶嬌弱的身體與帶棱角或質地太過堅硬的物體接觸過多，給寶寶可能接觸到的室內家具包上緩沖圍墊就是不錯的選擇；尤其注意不可讓有佝僂病癥狀的寶寶過早、過多地嘗試獨立活動，如坐、立、行走等，以避免原本就脆弱易傷的骨骼結構更加畸形。

防患未然

其實，只要引起家長的足夠重視，佝僂病是非常容易預防的。適當的日照是預防佝僂病最有效、方便、經濟的辦法，而且空氣浴、日光浴還可以增強呼吸道及全身的抵抗力。新生寶寶一般在出生后15天開始補充維生素D，每日400國際單位；而早產寶寶出生則要在出生后1 O天即開始補充維生素D，每日100國際單位，逐步增加到每天400國際單位，就可以有效預防佝僂病。

除此之外，防患于未然要從準媽媽做起。新媽媽好的喂養和生活習慣也可以幫助寶寶預防佝僂病。

1、保健從準媽媽做起

新生寶寶患先天性佝僂病多是因為母體內鈣磷或維生素D不足，使胎寶寶的肝臟內沒有充分的維生素D貯存造成的。而準媽媽體內鈣磷儲備的75％是在孕期最后3個月完成，因此，懷孕期間尤其是孕后期，準媽媽要保證每天至少進食牛奶或者孕婦配方奶500毫升；多攝取含鈣量高的食品，如大豆、海帶、蝦皮等，達到每天攝入鈣量1200毫克～1500毫克、維生素D400國際單位的標準。同時還要注意生活起居的調養，在孕早期、中期多到室外進行活動，保證每天曬太陽在2個小時左右。

2、堅持母乳喂養

媽媽母乳中含有的鈣磷比例非常恰當(2：1)，很容易被寶寶吸收和利用。但在4個月后要及時給寶寶添加輔食，多給寶寶提供一些含鈣量多的食物，如蝦皮、魚類、骨頭湯、豆制品等。

3、適量補充維生素D

寶寶出生2周后應開始補維生素D，每天服用400國際單位；1～6個月的寶寶除食物外每日補鈣200毫克，維生素400國際單位；7～12個月的寶寶每日補鈣300毫克，維生素D4D0國際單位。

但需要強調的是，給寶寶補充維生素D并不是越多越好。維生素D是脂溶性維生素，可以儲存在寶寶體內，如果寶寶補充維生素D過量就會發生中毒，給寶寶帶來傷害。

4、多曬太陽多活動

一般情況下，寶寶在出生1個月后就可以抱到戶外曬太陽了，媽媽帶寶寶到戶外的時間可以從每天15分鐘開始逐漸增加到2小時以上。曬太陽時應將寶寶的皮膚盡量暴露，如頭部、面部、手足、臂部，但要避免陽光直射寶寶眼睛。冬季應選擇氣溫在0℃以上、無風、陽光充足的天氣。

5、疾病重在預防

寶寶患病會影響對維生素D的吸收與儲存，造成寶寶鈣缺乏。媽媽要加強寶寶日常護理，積極預防消化道、呼吸道等疾病，減少寶寶的患病幾率。如果寶寶患了疾病也要抓緊時間治療，不要總是期望自然治愈。對雙胞胎寶寶、早產寶寶，由于體質較差，媽媽更要加強疾病預防措施，最好每3個月需要帶寶寶進行一次體檢，以便及早發現、及早治療。

6、禁止濫用藥物

雖然寶寶生病要及早治療，但卻一定要禁止濫用藥物。特別是較長時期使用抗生素、抗酸性藥物、鎮靜劑與抗驚厥劑、氫氧化鋁、止瀉藥和某些清熱沖劑等藥物，它們都會影響寶寶體內的正常代謝，特別是影響膽酸對維生素D₁和D的正常吸收，最易導致佝僂病。