“赤手空拳”能讓心臟驟停患者起死回生

十年前，正當壯年，才華橫溢的著名作家王小波被一場突如其來的心臟性猝死奪去年僅45歲的生命。他只是全球每年數以百萬計的心臟性猝死患者之一。他身后的十年里，古月、高秀敏和馬季這些我們耳熟能詳的名字也先后因為這個冷酷的字眼而離世，心臟性猝死，一次又一次進入我們的視野。

據統計，我國每年約有15萬人死于猝死，其中50%～60%發生在家中，且多在床上和廁所里，8%～12%發生在工作時間，2%～3%發生在體力活動時，也有發生在進餐、看電視、聊天的時候。觸電、溺水、嚴重的創傷等可引發猝死，但主要原因是冠心病、高血壓、吸煙、肥胖、精神緊張、情緒激動、劇烈活動、氣候寒冷和飽食。心血管病引起猝死的原因有主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、主動脈縮窄、原發性心肌病和心肌炎等。猝死發生時有心室顫動，心臟停搏，嚴重腦缺血，患者意識喪失，隨即呼吸停頓，全身痙攣，瞳孔散大和嚴重青紫，若不予積極搶救，患者可立即死亡。當我們的親友出現上述情況后，在場的人要立即撥打120急救電話，在醫生到來之前你應該運用學來的急救知識爭分奪妙地搶救病人。

心臟發生心室纖顫時，利用電擊除顫當然最為理想，但在現場是不可能有這類搶救器械的。你可以“赤手空拳”地除顫：手握空心拳頭，在病人心前區捶擊2次，如無反應，則可再捶擊2-3次。對于剛剛發生心室纖顫的心臟，胸前區搏擊有較好的除顫效果，可以使室顫消除而重新出現心臟跳動。必須注意，要及早采用，在用耳朵聽不到心跳瞬息間的一分鐘內，實施拳擊除顫效果最好。

如果拳擊后，仍然聽不到心跳，就要改作胸外心臟擠壓。呼吸停止者，再進行口對口吹氣，以維持血液循環，恢復呼吸。心臟停跳后，要使心臟恢復跳動以維持血液循環，最有效的急救方法就是心臟擠壓。心臟擠壓分胸內和胸外兩種。胸內心臟擠壓要手術進行，我們可以做的是在病人胸廓外進行擠壓，稱為胸外心臟擠壓，就地就能進行，其作用與效果并不比胸內心臟擠壓差，所以一般講到心臟擠壓，多系指胸外擠壓。

在進行胸外心臟擠壓時，病人應該是仰臥在硬板床上或地上，如果睡在沙發床，因背后是軟物，達不到擠壓的目的，故必須移到硬處，或在其背后墊一木板。救護人員的手，應放其胸骨下l／2處，這個部位相當于兩乳頭連線正中間。群眾在現場操作中對此總結了兩句話“中指對凹膛，當胸一手掌”。意思是把手的中指對著病人頸下的凹膛（相當于天突穴位），手正中放在胸脯上，手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身體瘦弱者，用一只手擠壓的力量即可。而對青壯年人則用雙手重疊擠壓的力量才能使胸骨下陷3—4厘米。擠壓時，憑借救護人體重的力量，有節奏帶沖擊性地擠壓，擠壓與放松時間大致相等，以每分鐘擠壓60次為宜。請記住，心臟擠壓時需做口對口吹氣。

心跳與呼吸是息息相關的，當心臟性猝死或其他原因引起的猝死，心跳停止后，呼吸很快也隨之停止。由于呼吸、心跳常常是同時停止，因此在現場搶救中，必須對恢復心跳和呼吸都采取措施。如果我們只做心臟擠壓不做口對口吹氣，那么血液循環雖可暫時維持，但流向身體各處的血液中并不含有氧氣，組織細胞仍然得不到氧的供應，二氧化碳也無法被排出體外。

口對口吹氣的方法很簡單，就是你的嘴對著病人的嘴吹氣。在進行人工呼吸前，必須迅速做好準備，消除病人口中的嘔吐物和分泌物，使呼吸道暢通。病人如有假牙也應取山，以免墜入氣管。要松開病人的衣領、褲帶、緊裹的內衣、乳罩等，以免妨礙胸廓運動。

病人取仰臥位。但僅僅平臥還不能使呼吸道暢通，因為此時頸部仍有一個正常的生理彎度，頭部呈向頸部脊柱屈曲，空氣通道在會厭部明顯狹窄，而舌部變松弛，便向后墜，使空氣通道的狹窄更為嚴重。為了使呼吸道通暢，所以要使其頭部盡量后仰，你一手放于病人的頸下，另一手放其前額，造成將頭部盡量后仰的姿勢。準備工作做好后，你要深吸一口氣，緊對著病人的嘴吹入，造成其吸氣；另一手將其鼻孔捏住，以免氣體由鼻孔漏出。然后，你的嘴離開，將捏鼻的手放松，并用一手壓其胸廓，以助呼氣。就這樣，一口一口有規律地吹氣，每分鐘吹12～15次。

吹氣力量的大小，要依病人的具體情況而定。如病人身強體胖，你吹氣的力量要大；如是兒童，吹氣要小。一般以吹入氣后，病人的胸廓略有隆起為度。心臟擠壓與口對口吹氣應有節奏地進行，一般擠壓4～5次，做1次吹氣。

預防心臟性猝死，應注意以下幾個方面：一是增強定期查體及治病意識，及時發現及治療各種心臟病；二是養成良好的生活習慣，不吸煙、不酗酒、勞逸結合、健康飲食，進行規律的有氧運動；三是經常測量血壓，積極治療高血壓、高血脂、高血糖；四是控制體重。