走出乳腺纖維腺瘤的認識誤區

小張今年22歲，去年左側乳房發現一小結節，后手術切除，醫生說是乳腺纖維腺瘤。最近，她的右側乳房又發現一小結節，去醫院檢查后醫生說纖維腺瘤的可能性較大，仍建議手術。她覺得，總這么復發、手術，不是解決問題的根本辦法。聽人說，乳腺纖維腺瘤手術容易復發，若服藥治療可以完全消除；又聽說，乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，治療與否無所謂。這次是否應當接受手術治療呢?

乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，好發于20～40歲的中青年女性。發病與體內雌激素水平的相對或絕對過高有關，有大約5％的惡變率，治療以手術切除為主。當前有許多人像小張同志一樣，對乳腺纖維腺癌存在著一些模糊認識。

其一，認為乳腺纖維腺瘤通過服藥治療能夠消除而無需手術。關于乳腺纖維腺瘤能否通過吃藥消除，日前醫學界比較一致的看法是：乳腺纖維腺瘤是一種不能通過服用藥物而治愈的疾病。臨床上確實見到一些服用藥物后消失的乳腺包塊，這些包塊大多是乳腺增生結節，而不是乳腺纖維腺瘤。

其二，認為乳腺纖維腺瘤手術后易復發。社會上甚至流行著一種說法：“不切沒事，越切越多”。誠然，臨床上確實存在著一些術后復發的病例，但乳腺纖維腺瘤復發并非因手術刺激所致。作為已發現的乳腺纖維腺瘤，一經手術切除就已不復存在。術后腫瘤復發實際上包括兩種情況：一是新發生的腫瘤；二是術前存在的一些小病灶逐漸增大變得可觸及。乳腺纖維腺瘤有呈多發生長的特點，因此出現所謂“復發”就不難理解了。臨床上有一些減少術后復發的措施：一是術中必須切除腫瘤包膜，一般要求除腫瘤瘤體外，還需將腫瘤周圍少量正常組織一并切除。二是術前詳細檢查，將已存在且可能切除的腫瘤一次切除，以免殘留。當然，術后應定期復查，發現腫瘤復發還應及時處理。目前，有許多新的外科微創技術已應用于臨床，腫瘤切除手術變得越來越簡單，患者對于手術不必有太多顧慮。

其三，認為乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，治療與否無所謂。這里有幾個問題需要明確：第一，未經病理證實，不能確定在乳腺生長的腫瘤肯定為良性腫瘤。臨床上有10％左右的分葉型乳腺癌臨床表現酷似乳腺纖維腺瘤，而乳腺癌一旦延誤治療時機將會對生命帶來危險。第二，受妊娠期體內雌激素水平過高的影響，乳腺纖維腺瘤生長迅速，易出現惡變等不良后果。女性在妊娠前除常規婦科檢查外，還應行乳腺檢查。若發現乳腺腫瘤，在妊娠前切除為好。第三，乳腺纖維腺瘤仍有5％的惡變率，讓腫瘤長期在體內存在并非上策。

總體來說，雖然乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤，但我們不應該盲目樂觀或因種種顧慮而使其不能得到正確處理，從而貽誤病情。乳腺纖維腺瘤一經發現，及時到正規醫療機構診治，應該是最明智的選擇。