于無聲處聽“驚雷”

耳鳴患者的煩惱是沒有切膚之痛的人難以想象的——盡管周圍寧靜安謐，悄無聲息，但在耳鳴患者的聽覺世界里卻是天簌俱動，聲聲入耳。或如風過疏林，颯颯作啊；或如尖銳哨音，長鳴不已……真是于無聲處聽“驚雷”。

耳鳴是聽覺功能紊亂所致的一種常見癥狀。產生耳鳴的機理目前尚不十分明了。心理學家研究發現，耳鳴與精神緊張有關。同樣響度的耳鳴對不同人帶來的煩惱程度并不一樣，例如患者在精神緊張時所不能忍受的耳鳴響度，精神放松時則較能忍受。臨床上將耳鳴分為兩種：一種是主觀性(自覺性)耳鳴，最為常見。另一種為客觀性(他覺性)耳鳴，較少見。

主觀性耳鳴是患者自覺耳內及(或)顱內有聲響，但在環境中并無聲源。這種耳鳴他人無法聽到并證實其響度。因此也稱自覺性耳鳴。一般認為是由于病變刺激內耳聽感受器或聽神經引起異常神經沖動所致。外耳道的炎癥、耵聹栓塞、外耳道上皮栓或腫瘤所致外耳道堵塞等均可引起耳鳴。急慢性中耳炎、中耳積液、耳硬化癥使聽骨固定或腫瘤壓迫破壞中耳等亦可引起耳鳴。外耳和中耳疾病引起的耳鳴多半是低頻聲，像風聲、火車或機器的轟鳴聲等。而內耳或聽神經引起的耳鳴通常是高頻聲，像蟬鳴聲、哨聲、剎車時發出的噪聲等。

伴隨耳鳴的常見內耳病有：美尼爾氏病，呈陣發性眩暈，多在眩暈發作時出現耳鳴、耳聾或耳鳴、耳聾加重；迷路炎則伴有嚴重的持續性眩暈，強迫體位，不敢活動，活動時即感到天旋地轉、惡心、嘔吐等；突發性耳聾常在突然耳聾的同時伴有嚴重的耳鳴；聽神經瘤則多以漸進性耳鳴、耳聾為首發癥狀。此外藥物中毒亦可引起內耳病變產生耳鳴。常見的藥物有氨基甙類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、多黏菌素等)、阿斯匹林及其衍生物、奎寧和重金屬鹽類等。使用此類藥物時如發覺有耳鳴即說明已開始產生中毒癥狀，應立即停藥。

許多周身性疾病亦可能引起耳鳴。頭部外傷或一些神經科疾病常常引起耳鳴，如患過腦膜炎或多發性硬化癥的病人常有耳鳴；代謝性疾病如甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進、糖尿病、高血脂伴有血管阻塞時亦可引起耳鳴；心血管疾病如高血脂、貧血、動脈粥樣硬化伴血管栓塞、頸動脈球體病等均可引起耳鳴。此外，膠原性血管疾病、梅毒、變態反應甚至顳頜關節功能障礙等也是引起耳鳴的常見原因。

客觀性耳鳴是患者及他人均能聽到的耳鳴，所以又叫他覺性耳鳴。耳周圍肌肉痙攣和血管病變可引起這種耳鳴。咽腔內的腭帆肌陣攣可引起節律性的“咯咯”聲。這種聲音在安靜的環境中他人用聽診器或耳貼耳時可以聽到。當頸部或顱內大血管有改變時可產生與脈搏節律一致的“呼呼”聲。用聽診器放在耳部或頸部可聽到此種血管雜音。壓迫頸部血管或枕動脈時耳鳴可明顯減弱或消失，由此可汪明是頸部血管病變所引起。

因為耳鳴的發病原因復雜，而且發病機理不十分明了，所以治療起來比較困難。在許多情況下是很難收效。然而也有許多人可能自然治愈或者對其習慣后變得能夠忍受。目前國內外主要用以下幾種方法治療。

1 治療原因性疾病如外耳、中耳疾病引起的耳鳴隨著原因病的治愈、聽力的恢復，耳鳴即可消失。內耳疾患如美尼爾氏病、迷路炎、聽神經炎、突發性耳聾和聽神經瘤等也可隨著原因病的好轉而減弱或消失。

2 藥物治療神經營養藥如維生素B類藥物，代謝促進劑如ATP、康得靈等，是常用的藥物。抗組織胺類藥物如用撲爾敏8毫克，每日一至二次口服。主要針對免疫反應和血管疾病引起的耳鳴。麻醉藥利多卡因靜脈注射(或滴流)有短期控制耳鳴的作用。用該藥做鼓室注射亦可有同樣效果。但可引起一過性眩暈、惡心、嘔吐等反應。因此，要在醫生密切觀察下使用。抗驚厥藥如卡馬西平、撲癇酮等有一定效果。另外鎮靜劑也可用來減輕耳鳴響度。

3 掩蔽療法給患者聽稍超過耳鳴響度的適當聲音可以消除擾人的耳鳴，這種治療方法稱掩蔽療法。因為這種掩蔽聲是人們習慣的聲音且不很大，所以患者愿意接受。

4 生物反饋療法 此法是由心理醫生借助儀器有意識地控制肌肉張力、溫度和血流量等來消除耳鳴。對精神緊張和焦慮的患者效果良好。