頸椎病患者康復中放射診斷的應用分析

張 曉 甫

(許昌市婦幼保健院放射科 許昌 461000)

頸椎病作為臨床多發病、常見病，以中老年人為主體人群，主要臨床癥狀為頭疼、頸部疼痛、四肢麻木等，需予以康復治療，但缺乏針對性，效果欠佳[1]。近幾年來，醫學領域上開始使用放射診斷技術，明確頸椎病患者病變情況、治療進展等，從而及時調整康復治療方案，解決了既往康復治療方案中“缺乏針對性”的弊端[2～3]，但具體使用效果如何，尚待進一步證明。本研究應用分組對照法，對符合要求的樣本分成兩組，對照組單純使用常規康復治療方案，研究組加用放射診斷技術，旨在明確頸椎病患者康復中放射診斷的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組頸椎病患者共86例，根據康復治療方案不同分成對照組和研究組各43例，其收治時間為2014年11月～2017年10月。對照組中男23例，女20例；年齡28～70歲，平均年齡(44.76±3.49)歲；病程5個月～6年，平均病程(2.98±0.59)年。研究組中男22例，女21例；年齡29～70歲，平均年齡(44.98±3.31)歲；病程7個月～6年，平均病程是(3.01±0.44)年。兩組患者病程、性別分布、年齡等基線資料的統計學對比結果提示無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

(1)納入標準：①經臨床癥狀與體征分析結合影像學等檢查明確診斷為頸椎病；②具有正常認知與溝通能力，全程配合；③本研究已經醫院倫理學委員審核。

(2)排除標準：①中途脫落病例；②相關數據缺失，無法評估結果；③參與期間接受其他干預者。

1.3 治療方法

對照組患者采取常規康復治療，包括選擇高度適當的枕頭、保持正確睡眠姿勢、肩部放松運動、頭部運動等，其中頭部運動方式如下：患側保持站立位，雙腳分開，收肩挺胸，頭部前傾，下頜微收，頭部進行左側頭、低頭、右側頭、后仰，訓練3min；肩部放松動作過程如下：上提雙肩，向后作旋轉運動，每次重復旋轉2min。

研究組患者則在上述康復訓練基礎上使用放射診斷技術，即定期進行放射診斷檢查，監測患者的康復治療效果，以幫助臨床醫師進行更好地診斷和治療，規劃患者的病情，從而充分評估患者的實際康復效果，以制定更加符合患者情況的康復治療計劃，及時了解患者的病情。對患者的病情進行有效的效果評價，如患者的臨床癥狀無明顯改變，且經常出現眩暈等情況，了解患者的頸椎生理功能，存在嚴重的影響，表明治療無效；反之則治療有效。

1.4 觀察指標

(1)觀察患者治療后2個月的頸椎病相關癥狀如疼痛、麻木等，結合其頸椎生理功能情況，評估其整體療效；(2)統計患者頸椎病相關癥狀消失時間。

1.5 療效判定標準[4]

(1)顯效：頸椎麻木、疼痛、僵硬等癥狀完全消失，頸椎恢復正常生理功能，日常生活中無眩暈感，不影響正常生活；(2)有效：頸椎麻木、疼痛、僵硬等癥狀基本消失，頸椎生理功能明顯改善，日常生活偶有眩暈感；(3)無效：頸椎麻木、疼痛、僵硬等癥狀以及頸椎生理功能均無變化，日常生活中時常有眩暈感。整體有效率=(有效+顯效)/總人數100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料、計數資料分別實行t檢驗、χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的整體療效

研究組患者的整體有效率是95.35%，與對照組的79.07%相比較高，且有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的整體治療有效率比較

組別例數顯效有效無效整體有效率(%)研究組432912295.35對照組431519979.07χ25.108P0.024

2.2 頸椎病相關癥狀消失時間

研究組患者的頸椎病相關癥狀消失時間是(4.32±0.89)d，短于對照組的(7.41±1.34)d，且比較差異有統計學意義(t=12.596，P=0.000)。

2.3 復發率

研究組患者有2例復發，復發率為4.65%；對照組患者中有9例出現復發，復發率為20.93%。研究組復發率低于對照組(χ2=5.108，P=0.024)。

3 討論

頸椎病的產生可在不同程度上傷及病人血管、脊髓、神經等部位，引發眩暈、視力障礙、頸部僵硬、麻木、疼痛等，為臨床多發病，可對患者日常生活與工作帶來困擾，影響生活質量[5～7]。頸椎病的病程較長，容易反復發作，治療難度較高，且容易復發[8]。現階段，臨床治療頸椎病時，康復治療對于改善治療結局十分關鍵，其可消除患者疼痛，恢復頸椎功能[9]。然而，常規康復治療方案缺乏針對性，無法滿足每一位患者的康復治療需求，影響治療效果。

鑒于此，有學者提出對于頸椎病應根據患者實際損傷部位、頸椎病分型、嚴重程度等進行對癥治療，在患者進入康復治療時期借助放射診斷技術，根據放射診斷監測結果，針對患者具體情況確定其適應癥、治療作用以及接下來的操作方法等，從而鞏固治療效果，促使患者早期康復[10]。當前，臨床上多采取CT或者X線片等方法完成放射診斷監測工作，了解患者頸椎病恢復情況。頸椎病具體病情十分復雜，需根據患者不同分型、病理學損傷部位和程度提供針對性治療，且部分專業性比較強的康復治療工作，也需要以放射診斷結果作為依據進行干預，臨床醫師應清楚地了解患者頸椎部位炎癥機化等病變程度、病變范圍以及病變情況等，如是否存在骨質增生、有影響局部血管、神經等，從而了解患者病情，并以針對結果作為依據，最終提高診治方案的針對性、適用范圍，最大限度優化患者的后續治療結局，鞏固其康復治療效果。

結果提示：研究組患者康復治療整體有效率高達95.35%，高于對照組的79.07%，且頸椎病相關癥狀消失時間短于對照組，可見放射診斷技術的應用，不但可改善患者頸椎病康復治療效果，并能促使頸椎病相關癥狀快速消失，值得推廣。