推拿配合調(diào)經(jīng)筋、牽引綜合治療神經(jīng)根型頸椎病１５０例

關(guān)鍵詞 頸椎病，神經(jīng)根型 推拿治療 牽引治療 調(diào)經(jīng)筋手法治療

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中常見(jiàn)的一類．嚴(yán)重影響患者的生活和工作。本病是頸部骨關(guān)節(jié)退化，增生病變．刺激式壓迫神經(jīng)根．脊髓椎動(dòng)脈等所引起的疼痛或其它癥狀的總稱。國(guó)際上是指頸椎間盤退行性病變。以神經(jīng)根型頸椎病最多見(jiàn)。筆者多年來(lái)應(yīng)用推拿配合調(diào)經(jīng)筋手法。牽引治療神經(jīng)根型頸椎病，收效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

共抽取150例患者，其中男88例，女62例；最大年齡84歲，最小年齡16歲，平均年齡44歲；患者均有頸肩痛或手指麻木病史，經(jīng)頸椎X線平片及GT片確診為神經(jīng)根型頸椎病。

2 治療方法

2．1 頸椎牽引法患者坐在牽引椅上，放松頸部及軀干肌肉，運(yùn)用頜枕牽引帶固定在下頜和枕部，使頭向后伸15－20°，逐漸升高牽引架，牽引力7－8kg，牽引時(shí)間約20－30分鐘，每日牽引1次，牽引力與牽引時(shí)間，可根據(jù)患者耐受力適當(dāng)增減。

2．2 調(diào)經(jīng)筋法

2．2．1 C₅C₆病變以為頸6神經(jīng)根受累，疼痛向上臂外側(cè)，前臂橈側(cè)和拇指區(qū)放射，拇指、食指麻木，感覺(jué)減退，嚴(yán)重者大魚(yú)際肌群萎縮。此型調(diào)整手太陰和手陽(yáng)明經(jīng)筋。

調(diào)手太陰經(jīng)筋：患者手臂呈外展位，手心向下，術(shù)者一手托扶前臂，一手將拇指緩慢向橈側(cè)背側(cè)拉開(kāi)，使拇指與其它四指呈90°角時(shí)用力。患者其它四指屈曲放松，牽拉時(shí)要靜止性用力。持續(xù)用力1分鐘，然后緩慢松弛。

調(diào)手陽(yáng)膽經(jīng)筋：患者中指、無(wú)名指、小指屈曲。拇指扣住其余三指，術(shù)者用同樣方法牽拉食指，牽拉力向前向背側(cè)持續(xù)1分鐘。

2．2．2 C₆、C₇出現(xiàn)病變?yōu)轭i7神經(jīng)根受累，疼痛向前臂背側(cè)，腕骨橈側(cè)放射，中指和食指感覺(jué)異常麻木，有時(shí)大魚(yú)際肌萎縮，感覺(jué)減退，此型調(diào)整手陽(yáng)明經(jīng)筋和手厥陰經(jīng)筋。

調(diào)手陽(yáng)明經(jīng)筋同上。

調(diào)手厥陰經(jīng)筋：患者拇指、食指、無(wú)名指、小指自然彎曲。拇指扣在食指、無(wú)名指、小指指尖上，用暗勁向前向背側(cè)拉中指持續(xù)1分鐘。然后緩慢松弛。

2．2．3 C₇，T₁神經(jīng)根受累。表現(xiàn)為前臂尺側(cè)和無(wú)名指、小指刺痛麻木。感覺(jué)異常。此型調(diào)整手少陰經(jīng)筋和手太陽(yáng)經(jīng)筋。

調(diào)手少陰經(jīng)筋：拇指、食指、中指自然彎曲，拇指扣在食指、中指指尖上，小指自然向前松，用暗勁向前拉無(wú)名指持續(xù)1分鐘。然后緩慢松勁。

調(diào)手太陰經(jīng)筋：拇指自然扣住彎曲的食指。小指、無(wú)名指指尖上，術(shù)者用暗勁拉小指向前、向上向內(nèi)持續(xù)1分鐘，然后緩慢松勁。

2．3 推拿手法以指揉、撐揉、拿捏、滾按等手法放松肩部肌肉5分鐘。辨證選擇刺激風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、落枕穴。用一指揉按法。每穴約1分鐘，刺激量以患者而受為度。整復(fù)頸椎，一手用拇指頂住偏歪棘突或頸椎壓痛點(diǎn)，向前上方頂，一手用肘部托住患者下頜部，手掌夾住對(duì)側(cè)頭部，向后上方扳，兩手同時(shí)瞬時(shí)發(fā)力，可聽(tīng)到頸部響志或棘突移動(dòng)感，手法要穩(wěn)，用力要巧，以拿捏、指揉、掌揉、叩擊等手法放松軟組織而收功。每日1次，10次為1個(gè)療程，一般治療1－3個(gè)療程。

3 結(jié)果

150例中O人無(wú)效，131人治愈，治愈率87.3％，有效率100％。

4 討論

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見(jiàn)類型，臨床上以頸部疼痛、伴上肢放射性痛，麻、木為特征，頸椎在不同牽引力下，牽引拉伸最大長(zhǎng)度為0.25－1.1cm，能直接增寬椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓力，擴(kuò)展椎管及椎間孔的容積，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。同時(shí)緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，恢復(fù)頸椎正常曲度，有效糾正頸椎的內(nèi)平衡。經(jīng)筋：是十二經(jīng)脈之氣結(jié)，聚、散經(jīng)手筋膜、肌腱和肌肉等體系。按手足三陰、三陽(yáng)分布……具有約束骨節(jié)，主持運(yùn)動(dòng)，保護(hù)內(nèi)臟等作用。十二經(jīng)筋起于四末，終于頭身，為諸筋之干，調(diào)經(jīng)筋治療頸椎病利用的是手法遠(yuǎn)治作用，可導(dǎo)引經(jīng)氣，牽引經(jīng)筋，是點(diǎn)穴、牽引、局部手法治療所不具備的，最后施以手法整復(fù)，易于糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，避免用力過(guò)小糾正不徹底和用力過(guò)大造成的損傷，三種治療手法相輔相成，協(xié)同作用，有縮短療程，提高治愈率，穩(wěn)定性好的優(yōu)點(diǎn)。