綜合治療肩周炎１５０例的體會

摘要 目的：探討綜合治療肩周炎的方法和療效。方法：手法推拿按摩，解痙通絡，散瘀止痛；松解粘連，滑利關節。刮痧療法使血液回流加快。循環增強，淋巴液的循環加快，新陳代謝旺盛。中藥使塞濕瘀之邪得以祛除，經絡得通。氣血流暢。結果：150例患者，治愈85例，顯效45例，好轉15例，無效5例，總有效率95％。結論：綜合治療，方法簡單易用，安全有效，標本兼治，內外同治，達到明顯效果。

關鍵詞 肩周炎 推拿治療 刮痧治療 中藥治療

肩周炎是臨床上常見病、多發病，好發于45－55歲之間，筆者近年來經治150例，運用傳統推拿，刮痧療法配合中藥治療肩周炎，療效顯著報道如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料本組全部為門診病人．患者150例中，男性85例，女性65例；年齡最小為45歲，最大55歲；病程最長5年，最短1個月；左肩55例，右肩85例，雙側肩部5例；職業以教師、辦公室人員為多。

1．2 診斷標準

1．2．1 肩痛：疼痛持續性、夜間加重，陰雨天較明顯，畏寒喜暖：

1．2．2 壓痛：肩關節周圍的喙突，結節間溝，三角肌附著點，扶突穴均有廣泛壓痛：

1．2．3 肌肉萎縮：后期部分出現不同程度的三角肌、岡上肌、岡下肌萎縮。

1．2．4 功能障礙：起初時以疼痛為主，逐漸出現上舉外展功能受限：

1．2．5 常規X線正位，穿胸位，排除肩關節疾病。

2 療方法

2．1 推拿按摩采用坐位，仰臥位及患肩在上的臥位，基本手法可選用摩、揉、滾，一指禪推，點、按、拿、扳、拔伸、抖、搓等，可取合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩貞、天宗等進行點穴治療，隨后，術者左手扶住患者肩部，右手握患手，做牽拉、抖動、旋轉運動，再重復點按上述穴位，然后可幫助患者做外展、內收、上舉、后伸，及肩部為重點，最后可再在肩部施行搓法，或作反復擺動，持續在1分鐘左右，解痙通絡，散瘀止痛。松解粘連，滑利關節。

2．2 刮痧療法病人平坐位，術者左手稍把上肢提高45°，術者用右手拿取刮痧板，先涂上少許刮痧活血通絡劑，從頸部開始，輕輕從上向下，反復刮動，逐漸加重，刮時要沿同一方面刮，力量均勻，采用腕力，一般刮10－20次，以出現紫紅色斑點或斑塊為度，可用刮痧板角重按壓穴位如：天柱、肩井、肩髃、曲池、外關等，一般約20分鐘左右?？筛鶕∪四苣褪艹潭?，每隔3－5天再刮1次。

2．3 內服處方：黃芪30g，葛根30g，桑枝20g，桂枝15g，丹參10g，當歸10g，川芎10g，雞血藤20g，路路通10g，威靈仙10g，地龍10g，炙甘草10g，以上藥加水500ml煎30分鐘，取水300ml口服。1日1劑，1周為1個療程。

3 治療結果

3．1 療效標準痊愈：疼痛部位消失，肩關節活動正常；好轉：疼痛明顯減輕，肩關節功能尚可；無效：原有癥狀無改變。

3．2 療效150例中治愈85例，顯效45例，好轉15例，無效5例；總有效率95％，治愈85例。推拿、刮痧5次，內服中藥1個療程，好轉60例，刮痧8次，推拿2周，內服中藥2，個療程，未愈5例。

注意事項：

(1)刮痧治療，一次需隔3－5天。

(2)刮痧不要在有風的地方進行。

(3)刮痧后不要洗冷水澡，要喝一杯熱開水，促進新陳代謝，注意肩部保暖。

4 典型病例

蔡某某，男，54歲，教師，右肩酸脹疼痛，活動受限1年多，曾采用針灸理療，藥物(藥物不清)等治療，療效欠佳，于2006年2月25日來我院門診就診。右肩疼痛，尤以夜間為甚。疼痛牽引右頸，前臂，不能提物，穿衣困難，查體肩活動功能明顯受限，上舉60°，加強試驗(+)，壓痛明顯，X線檢查無特殊，臨床診斷為：“右肩關節”肩周炎。接受上述2個療程治療，臨床癥狀完全消失，恢復工作，至今無復發。

5 體會

肩周炎是骨傷科臨床的常見病，多發病，又稱“凍結肩”，“漏肩風”、“五十肩”等，以肩部疼痛為主，肩關節活動受限的特征，臨床診斷并不難，但要注意排除本病以外的疾患。推拿治療以調節肩關節的生理，病理狀況，達到治療的目的，首先通過手法可糾正解剖位置，使肌腱滑動，在疼痛部位可觸及摸到條索樣隆起，通過力推拿可使理順，還原滑出的肌腱，增強關節周圍血液循環，毛細血管擴張開放，血流旺盛，改善系統，使有用功能深透到關節內，調節局部與整體，解除肩周圍的肌肉，韌帶、滑液囊、肌腱、肌鞘、關節囊等相互間的粘連，而使肩關節功能恢復。刮痧療法，通過刮痧活血劑及刮痧板的作用，將皮下及至深層組織的氣滯，血瘀經絡組織的病變，通過刮痧使其呈現于體表，依病情的輕重出現輕紅，紅痧點。紫紅暈塊或青黑塊疤，使血液回流加快，循環增強，淋巴液的循環加快，新陳代謝旺盛，刮痧法還有一些優點，操作簡便，完全無副作用，同時，治療不受時間、地點的限制，其療效快速，易被患者接受，方中黃芪、丹參為益氣之要藥，能擴張血管，改善血行，葛根、桑枝、桂枝祛風散寒、通血脈、利關節，走經絡而止痹痛、川芎活血行氣；當歸、雞血藤補血行血，舒筋通絡、羌活、靈仙散肌腠寒濕通經通絡，路路通行氣通絡、地龍、威靈仙通經活絡，暢通血氣，引藥入經，炙甘草緩急止痛，調和諸藥，合之共奏，使風寒濕瘀之邪得以祛除，經絡得通，氣血流暢，疾病及愈，辨證合理，標本兼治，內外同治，故效果顯著。