手法治療頸椎病性高血壓５６例

關鍵詞 高血壓 頸源性 手法治療

近幾年，我科對頸椎病性高血壓采用手法治療，取得滿意果。現介紹如下。

1 臨床資料

本組56例中，男36例，女20例；年齡38-72歲．其中40歲以下5例，40－50歲15例，50－60歲20例．60歲以上16例。病程1個月－10年，其中1年以內12例，1－5年22例，5年以上22例。頸部癥狀：頸部及雙肩部酸沉者56例，經常性頭痛、頭暈4習例。頸椎觸診檢查：C₂棘突偏歪者38例，C₃棘突偏歪者10例，C₅棘突偏歪者8例，C₆棘突偏歪者18例：30例既有C₂同時又有其他棘突偏歪者；偏歪棘突旁均有壓痛。頸椎X線片：齒突向左或右移位45例。頸曲變直者30例，頸曲輕度反張者18例。56例血壓在150－230/80－115mmHg，均無高血壓及遺傳病史，服降壓藥均無效或效果不明顯。

2 療效標準

痊愈：頸推病癥狀全部消失，頸椎觸診時頸椎棘突位置正常，頸椎x片示頸曲恢復正常，無成角、中斷、變直、反張，血壓恢復正常，隨診1年以上無復發；有效：癥狀減輕，療效不鞏固；無效：癥狀無改善。

3 治療效果

本組56例均采用仰臥拔伸頸椎定點旋轉復位法，停用一切其他治療。在手法治療1－2次后一般即可見效。頸椎病的癥狀減輕或消失，血壓基本恢復正常。治療結果：痊愈40例，有效巧例，無效1例。40例痊愈者經隨診1年以上，療效均鞏固。

注意事項：治療中采用緩慢復位法糾正錯位關節，可避免手法刺激過強而引起血壓升高。低枕、頸部不要隨意轉動。避免仰頭、低頭動作。并給以頸圍輔助固定頸部。

4 典型病例

唐某某，女性。53歲，醫院職工。患者于2006年4月1感頭暈頭痛、惡心、嘔吐，在某縣級醫院住院治療。測血壓230/110mmHgsl先后服用降壓藥，血壓仍不能下降。自感頸部僵硬不適，不敢轉動頭頸。頸椎X片：C₂左移。因此患者強烈要求轉到我院住院治療1998年5月因血壓在230/110mmHg在本科住院，經手法復位后，血壓在130/85mmHg，療效鞏固。入院查體：Bp230/110mmHg，痛苦面容，病人恐懼感，不敢進食，不敢轉頭。檢查：頸部活動受限，C₂棘突左偏，椎旁壓痛，C₅、C₆右旁壓痛(++)，C₃左旁壓痛(+)。頸椎X線片示：頸曲變直。C₃，C₄成角，診斷為C₂左移，頸椎病。

治療經過：采用仰臥拔伸頸椎定點旋轉復位法，并停用一切藥物和其他治療。4月5日做第一次手法，以糾正C₂，C₃，C₅，C₆偏歪棘突。病人頸部疼痛感消失，頭痛、頭暈癥狀減輕。回病房測血壓160/95mmHg。此法經7次治療后。住院15天，血壓穩定在150－130/80－90mmHg。檢查：頸椎棘突位置正常，C₃、C₅、C₆椎旁無壓痛。頸椎X片示生理曲線正常，無成角現象。隨診1年，療效鞏固。

5 討論

通過上述56例病人臨床治療觀察，發現這些病人都有不同程度的頸椎病。頸部檢查均有頸椎棘突偏歪i椎旁壓痛以及不同程度和不同類型的頸椎病的癥狀和體征，位移的椎體大都發生在C₂，C₃，C₅，C₆。頸椎X片可見單(多)個椎體位移及頸曲改變。應用仰臥拔伸頸椎定點旋轉復位法治療頸椎病性高血壓，40例隨診療效鞏固。根據上述情況。我們認為頸椎原發性高血壓又稱高血壓病，病因尚未明確。本病應排除腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤……等多種引起血壓增高的疾病。一般認為發病與高級神經中樞功能失調有關，確診前應排除繼發性高血壓。目前對原發性高血壓的確診病因仍不十分明確。臨床上早期部分患者無自覺癥狀而在體檢時發現血壓升高。但多數患者出現頭痛、頭暈、失眠、記憶減退、全身乏力、倦怠、心悸、胸悶、耳鳴、眼花、性情急燥，血壓持續或波動升高。

治脊療法治療原發性高血壓作用機制：

1．頸上交感N節附著于C_1-3或C_2-4橫突前方，當C_1-4關節錯位使橫突發生位移時，或因錯位損傷而引起無菌性炎癥時，均能引起在交感節后纖維興奮性改變，而引起腦血管發生痙攣。若此種刺激持續存在將繼發性影響腦血管舒縮中樞的功能，而發展為全身性小動脈痙攣，使血壓持續升高。另一方面頸上、頸中及頸下交感神經節發出的心支。參與形成心深業及心淺業，分布于竇房節及房室節，并隨冠狀動脈分布于心肌。故頸椎錯位對交感神經節的機械性刺激可加速神經興奮出現心悸、心跳加強、冠狀動脈舒張而導致血壓升高。

2．頸動脈竇位于C₆橫突前方，中下段(4－6)頸椎錯位時，若橫突前方的肌肉緊張，或因橫突骨性位移的直接刺激，或因鉤椎關節錯位，而引起在斜角肌及筋膜緊張，而牽張刺激頸動脈竇使血壓發生波動。常見血壓突然升高，而有時反降低于正常值，患者多伴有頭昏、眩暈、頸部僵硬痛感或肩背部沉重不適：若頸胸椎多關節錯位時，則伴發胸悶氣短或心律不齊。

綜上所述：按照椎體移位的特點，采用仰臥拔伸頸椎定點旋握復位法，拔正偏歪棘突，使位移的椎體恢復正常解剖位置，使錯縫的關節突關節對位。解除對椎動脈或神經根及頸后交感神經的壓迫或刺激，來治療頸性高血壓病人，臨床上初步取得了較滿意效果。