女性小腹痛，先找病因再止痛

“記不起是從什么時候開始的了，我的下腹老是隱隱作痛，有時在月經期出現，有時平時也痛。”

“我不僅小腹痛，而且老覺得有肛門下墜、小便不適的感覺，最近甚至覺得大小便時疼痛加重。”

“開始的時候，我的小腹疼痛還較輕，不影響工作和睡眠，后來逐漸加重，現在還出現了腰背痛和下肢的疼痛，痛得厲害時要吃止痛藥，不能上班。”

“長期的小腹疼痛，使我心情灰暗、焦慮、失眠；嚴重的性交疼痛，使我們的夫妻生活陷入絕境，真是痛不欲生。”

這些給女性本人及家庭帶來很大痛苦的小腹疼痛，在臨床上稱為慢性盆腔疼痛。這是一種常見的多發病，起病緩慢，原因眾多，可由婦科疾病引起，如子宮內膜異位癥﹑慢性盆腔炎﹑盆腔粘連等，也可由泌尿系統疾病﹑胃腸道疾病﹑肌肉骨骼疾病和精神因素等導致。

患者受疼痛困擾，日久可出現緊張、抑郁、煩躁、焦慮、易怒、失眠等情緒反應，如擔心自己得了絕癥，或者擔心不能生育等。又進一步影響了患者的行為和身體健康。

先找病因再治疼痛

女性出現小腹疼痛，要及時到醫院就診。然而生活中，大多數卻不經診斷盲目治療。她們有的因為對醫院的檢查心存恐懼而一再拖延，自服“止痛藥”救急；有的想當然地認為，小肚子疼就是盆腔炎或者月經不調或者受了寒，自己買了各種“消炎藥”“調經藥”治療。門診中，有相當一部分初診患者在就診前已自行用藥一段時間，由于療效不好才來找醫生的。

由于一般女性多認為出現腹痛是盆腔炎所致，所以自行應用抗生素的現象非常多見。抗生素濫用會導致腸道菌群失調，引起腹瀉腹脹等消化道癥狀，長期應用也會造成細菌耐藥。而且，如果某位女性的小腹疼痛是由子宮內膜異位癥引起的，她卻自己按盆腔炎來治療，療效會滿意嗎？反之，也一樣。盡管患者急于緩解疼痛的迫切心情能夠理解，但過分關注疼痛本身而忽視了病因的查找，盲目治療，最終只會延誤病情、加重疼痛。

兩大“罪魁”都影響生育

慢性盆腔疼痛的女性在就診時，醫生往往會詢問有關疼痛的癥狀，比如是隱痛還是刺痛，是否影響工作生活和睡眠等，也會詢問其他相關癥狀，比如大小便情況、性生活狀況等，并進行婦科檢查﹑超聲波檢查以及一些化驗檢查。有時經過以上檢查不一定能查出病因，就要進行一些比較復雜的檢查如腹腔鏡、腸鏡和膀胱鏡等。

在育齡女性中，慢性盆腔疼痛最常見的原因是子宮內膜異位癥，其次是慢性盆腔炎。這兩種疾病都會影響到生育，所以患者應當盡早就診、及早治療，從根本上緩解疼痛、促進生育。有時在上述診斷性檢查的同時，就可以進行相關治療。

病因不明也別灰心

臨床上，不是每個慢性盆腔疼痛的女性都能找到明確的病因。有時即使進行很多檢查，還是不能確定病因的情況并不少見。

一旦找不到病因，也不要絕望，更不能放棄治療或亂治一氣。有些患者失去了信心和耐心，頻繁更換就診醫院和醫生。要知道，慢性盆腔疼痛的治療，必須有患者的合作，才可能完成。患者也要理解，通常需要治療觀察一段時間，才能知道療效怎樣。不要急于求成，不要希望某種特效療法短時間內就能治愈。更何況并不是一種治療方法對每個患者都有效，所以接受治療就要有耐心，要觀察一段時間，確實效果不好再采取其他治療方法。

對盆腔痛女性來說，保持樂觀的情緒、消除對疼痛的恐懼、調整生活方式非常重要。這樣可以降低肌肉的緊張度，達到緩解疼痛的目的。在治療上，適當的對癥處理，采用多種模式的鎮痛藥，比如口服、肛門給藥、肌肉注射或者其他途徑給藥，以達到作用互補、減少副作用的效果。如果出現明顯的抑郁癥狀，抗抑郁治療也是很必要的。

（摘自《大眾醫學》）