關節疼痛，不是骨刺的錯

【典型病例】王老伯的腿越來越痛了，上下樓梯時最為明顯，有時連走平地也困難，不得不去醫院就診。醫生讓他拍張膝關節的Ｘ線片，告訴他膝關節長了很多骨刺，得了骨關節炎。給他配了一些藥。老王吃了一段時間藥后，疼痛好些了。可是不久腿又痛了，再往醫院拍片，骨刺還在那兒，一點也沒少。老王把以前吃的藥全拿出來，仔細看看說明書，全是消炎止痛藥，沒有一個是治療骨刺的。老王生氣了，連呼醫院只顧賺錢，給的藥不對路，治標不治本。萬事靠自己，老王開始了漫漫治骨刺之路。吃著“骨刺”藥，貼著“骨刺”膏，還買了骨刺治療儀一天3次地用。疼痛緩解了，老王說有效，連忙向其他老同志推薦；疼痛加劇了，說是治療療程不夠，繼續使用。花了近萬元，一拍片，老王差點暈倒——骨刺沒少反而多了一些……

【醫生點評】其實，老王冤枉了醫院，也冤枉了骨刺。

骨刺即是骨質增生，醫學上多稱為“骨贅”，為“退行性病變”，是關節、頸椎、腰椎老化的一種表現，人到了一定年齡后，都會出現，尤其是老年人更為顯著。這是自然規律，不可避免的。就像頭發一樣，到了一定年齡都會變灰、變白，差別僅在于有的人白得早，有的人白得晚，有的人白得多，有的人白得少。骨刺多長在關節面的邊緣，這是關節衰老的一種表現，本身并不引起疼痛，并不是關節疼痛的罪魁禍首。

骨關節炎關節疼痛的真正元兇是軟骨退變。軟骨表襯在關節表面，呈銀白色，表面光滑，富有彈性，可以減少關節活動時的摩擦力，同時像彈簧一樣緩沖壓力，形成緩沖墊減少力對軟骨下面骨組織的沖擊損傷。當軟骨退變老化時，軟骨結構成分改變，軟骨變薄變脆，失去彈性，甚至脫落剝離，軟骨下骨裸露。骨與骨間失去緩沖墊的保護，容易受到力的沖擊損傷，軟骨下骨內的神經末梢感受關節液里的炎性物質及應力的刺激，從而產生疼痛感覺。軟骨退變得越厲害，疼痛就越劇烈，因此治療膝關節骨關節炎首先要治療軟骨而不是骨刺。

目前，有效減緩軟骨退變的藥物很少，最多用的藥物是消炎止痛藥，主要作用是控制疼痛，就像王老伯第一次在醫院看病一樣。一般說來，疼痛緩解了，骨關節炎就算治好了。也有人往關節腔里注射透明質酸鈉，一方面像給生銹的機器上油一樣增加關節的潤滑度，另一方面通過吸收，提高軟骨內的透明質酸成分，減緩軟骨退變，試圖促進軟骨修復，恢復軟骨高度與軟骨彈性，改善關節功能。再有就是氨基葡萄糖類藥物（如葡立膠囊等），服用后可以刺激軟骨細胞產生有正常多聚體結構的蛋白多糖，抑制軟骨成分的分解，延緩骨性關節炎的進展，達到治療目的。這些藥物僅僅是改善癥狀，延緩病程，不能完全扭轉或阻止關節的退變老化，更不能治愈骨刺。

骨刺只是人生旅途中一定階段的自然現象，像頭發變白一樣，預示著人體與器官的老化。它只是關節退變的表現，而非病癥，沒有必要去除它而后快。即使千方百計去除了骨刺，也并不能去除關節的退變老化或疼痛。請不要把關節疼痛的矛頭對準骨刺，因為不是骨刺的錯。

（摘自《家庭用藥》）