冠心病人慎用阿托品

【典型病例】汪師傅患冠心病已有兩年多了，雖然通過藥物治療和生活調理，病情控制得比較穩定，但偶爾還會發生心絞痛。前不久，他因腹瀉、腹痛去醫院就醫，醫生給他開了黃連素等藥。回家后，好心的鄰居告訴他說，再加服些顛茄片或阿托品，不僅止瀉來得快，而且還有很好的止痛作用。說來也巧，翻翻家庭藥箱恰巧有阿托品，于是他便取了1片與黃連素等藥物一起服用。誰知，服藥后不久，便突然感到心前區不適、疼痛，并伴有憋悶和窒息的感覺，他預感可能是心絞痛發作，便立即取隨身攜帶的硝酸甘油片含服，數分鐘后上述癥狀得到了緩解。汪師傅非常疑惑，突然發生心絞痛會不會與吃藥有關？

【醫生點評】汪師傅心絞痛突然發作，的確是因為服用了阿托品的緣故。為什么服用阿托品會誘發心絞痛呢？首先，阿托品可迅速解除迷走神經的張力，使得交感神經作用突然占優勢，這樣便可引起冠狀動脈α－受體突然興奮，其對粥樣硬化的冠狀動脈影響更加明顯，結果便可造成冠狀動脈痙攣而發生心絞痛；其次，阿托品可增加心肌耗氧量，因心率加快縮短了心室舒張期（縮短冠狀動脈供血期），這樣便可加重心肌需血與缺血之間的平衡失調，最終導致心絞痛發作。

由此可見，冠心病患者在一般情況下應盡量避免使用阿托品，必要時最好選用對心臟功能、心率和冠脈支配神經影響小的顛茄片、普魯本辛、東莨菪堿等阿托品的衍生劑和合成劑。倘若一旦因使用阿托品而誘發心絞痛，應立即服用硝酸甘油或速效救心丸以緩解心絞痛，并同時服用硝苯吡啶、心得安等阻滯劑以減慢心率，防止再次誘發心絞痛。

（摘自《健康生活》）