脫發(fā)因人而治

男性型禿發(fā)據調查，30歲以上男性約40%會出現(xiàn)這種脫發(fā)現(xiàn)象，并且往往隨著年齡增長而加重。患者中約70%～80%可發(fā)現(xiàn)有家族遺傳史。脫發(fā)多表現(xiàn)為兩前額角發(fā)際向后退縮，頭發(fā)在不知不覺中變得稀少，纖細呈絨毛狀，頭頂部毛發(fā)也變得稀疏甚至脫光。

研究表明，導致這種脫發(fā)的主要原因是先天性遺傳因素和雄激素代謝異常。雄激素代謝異常，使睪酮過多地轉化為雙氫睪酮，后者在頭皮毛囊部位大量聚積，致使頭發(fā)生長周期縮短，毛囊退化變小，毛發(fā)變細、變軟、變短，毛發(fā)脫落。所以，目前將這種脫發(fā)稱為“雄激素源性禿發(fā)”更加名符其實。

這種以往被認為的“難治之癥”，現(xiàn)在有了一種藥物——非那雄胺（保法止），能降低頭皮毛囊中雙氫睪酮的含量，這樣，就從根本上使已經受抑制的毛囊生發(fā)功能得到恢復。

目前，保法止已成為治療男性型禿發(fā)的首選藥物。此外，酌情配合服用一些中草藥制劑，多種維生素及外涂米諾地爾生發(fā)水等常可收到更加理想的效果。經長期藥物治療無效的患者，可考慮作毛發(fā)移植手術。

癥狀性禿發(fā)這類脫發(fā)指的是發(fā)生于某些明確性因素之后，如孕婦產后脫發(fā)，接受放射治療或化學治療引起的脫發(fā)，發(fā)熱性疾病、甲狀腺疾病、重型藥疹等引起的脫發(fā)等。這類脫發(fā)當致病因素去除后常可恢復，故不需特別治療。

斑禿斑禿俗稱“鬼剃頭”，可發(fā)生在任何年齡，男女均可受累。通常表現(xiàn)為毫無感覺突然出現(xiàn)一至數(shù)片大小、形狀不一的片狀脫發(fā)。患處皮膚外觀正常或光滑發(fā)亮。病因至今尚未完全明了，有人提出可能和精神創(chuàng)傷或自身免疫調節(jié)失常有關，少數(shù)也有一定的遺傳背景。

目前常采用中醫(yī)中藥治療，中成藥養(yǎng)血生發(fā)膠囊、首烏片（沖劑）、斑禿丸等均可酌情選用。多種維生素、胱氨酸、泛酸鈣等亦可配合應用。多發(fā)性斑禿患者還可服用糖皮質激素，但必須在專科醫(yī)生指導下進行。脫發(fā)區(qū)外搽米諾地爾生發(fā)水、糖皮質激素或辣椒酊，或用小劑量糖皮質激素或消毒牛奶作患區(qū)皮內注射等亦可見到滿意效果。

全禿和普禿斑禿進行期得不到控制，頭發(fā)全部或幾乎完全脫落；普禿指除頭發(fā)脫光外，眉毛、胡須、腋毛、陰毛甚至汗毛也脫落。這類脫發(fā)病情重，病期長，恢復慢，治療難。

對這類脫發(fā)的處理最重要的是要解除患者的精神負擔，避免刺激，樹立治療的信心。治療原則參照斑禿用藥。有條件的也可照射中、長波紫外線或氦氖激光，可有助于提高局部免疫機能，促進毛發(fā)生長。要堅持長時間治療。

先天性禿發(fā)顧名思義，這是由于先天性因素引起的脫發(fā)，較少見，親屬中常可見類似情況。脫發(fā)通常發(fā)生在出生時或出生后不久，也有出生幾個月后方開始脫發(fā)的。主要表現(xiàn)為整頭毛發(fā)發(fā)育不良、稀少或缺失，即使有少量殘留毛發(fā)，也顯得細、軟、色淡。患兒除毛發(fā)異常外，常可伴有其他生長發(fā)育不良表現(xiàn)。對這類脫發(fā)患兒目前尚缺乏有效的治療方法。

（摘自《家庭用藥》）