適量獻(xiàn)血利己利人

摘 要 獻(xiàn)血會(huì)不會(huì)有礙健康一直是人們最擔(dān)心和最關(guān)心的問題之一。醫(yī)學(xué)生理學(xué)的理論和半個(gè)多世紀(jì)的無數(shù)次獻(xiàn)血實(shí)踐，已經(jīng)肯定地得出了問題的答案：適量獻(xiàn)血不僅對(duì)身體無害，而且會(huì)有一定程度的益處。

關(guān)鍵詞 輸血 獻(xiàn)血 紅細(xì)胞 健康

中圖分類號(hào) Q-49 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 E

輸血是醫(yī)院搶救重傷病人不可缺少的重要手段。許多生命垂危的患者，由于有了血液才又起死回生，可以說：“血液就是生命”。就現(xiàn)在而言血液不能人工生產(chǎn)，由健康人捐獻(xiàn)是血液的惟一來源。獻(xiàn)血是社會(huì)的需要和呼喚，也是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。獻(xiàn)血的重要意義在于挽救生命，奉獻(xiàn)愛心。現(xiàn)在大部分人欠缺醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)獻(xiàn)血存有顧慮。隨著科學(xué)知識(shí)的普及，人們的思想覺悟和知識(shí)水平的不斷提高，會(huì)有更多的人參加到這一公益事業(yè)當(dāng)中。《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》于1998年10月1日?qǐng)?zhí)行，獻(xiàn)血立法為醫(yī)療用血提供了保障。

獻(xiàn)血會(huì)不會(huì)有礙健康，這是人們最擔(dān)心和最關(guān)心的問題。醫(yī)學(xué)生理學(xué)的理論和半個(gè)多世紀(jì)的無數(shù)次獻(xiàn)血實(shí)踐肯定回答了這個(gè)問題，適量獻(xiàn)血對(duì)身體無害，反而會(huì)有一定程度的益處。正常成人的血液總量叫血量，約為體重的7%~8%，也就是每公斤體重約有70~80 mL血液，正常生理情況下，血量保持相對(duì)恒定。失血對(duì)機(jī)體的影響，隨著失血的緩急及失血量的多少而不同，獻(xiàn)血屬急性失血。如果一次急性失血不超過全血量的10%，對(duì)身體無害；一次急性失血達(dá)全血量的20%，機(jī)體的代償機(jī)能將不能維持正常血壓，會(huì)出現(xiàn)一系列臨床癥狀；若一次急性失血超過30%或更多，可危及生命。

如一個(gè)體重60 kg的成人，血液總量為4 200 mL，若獻(xiàn)血10%，一次可抽420 mL血，之后血量會(huì)逐漸恢復(fù)。首先是血漿的水和電解質(zhì)濃度在1~2 h內(nèi)由組織液滲入血管而得到補(bǔ)充，隨后由于血液中蛋白質(zhì)濃度降低，將刺激肝臟加速合成血漿蛋白質(zhì)（主要是白蛋白），約1 d后血漿蛋白質(zhì)得到恢復(fù)。紅細(xì)胞的恢復(fù)大約要1個(gè)月的時(shí)間，失血造成機(jī)體缺氧，缺氧促使腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成酶，該酶使肝臟生成的促紅細(xì)胞生成素原轉(zhuǎn)化為促紅細(xì)胞生成素。也有人認(rèn)為促紅細(xì)胞生成素由腎臟產(chǎn)生。該激素作用于骨髓造血組織，使原始血細(xì)胞加速分化為原始血紅細(xì)胞，促進(jìn)紅細(xì)胞加速成熟，促進(jìn)血紅蛋白的合成，促進(jìn)成熟紅細(xì)胞的釋放，因此在1個(gè)月左右紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常。由于少量失血，引起了機(jī)體肝臟合成功能加強(qiáng)，骨髓造血機(jī)能加強(qiáng)，所以一個(gè)體重50~60 kg的健康成人，一次抽血200~300 mL，對(duì)健康無害，而且有一定程度的益處。獻(xiàn)血是每個(gè)公民應(yīng)盡的義務(wù)，獻(xiàn)血量的多少以不損害獻(xiàn)血者的健康為前提，因此大可不必對(duì)獻(xiàn)血有所顧慮。

在病理情況下，如血容量增多型的高血壓，由于血液總量增多導(dǎo)致血壓升高，少量抽血可減少體內(nèi)血容量，使血壓暫時(shí)下降一些，起到緩解的作用。血液黏度增高的病人，少量抽血可起到稀釋血液的作用，因抽血后首先是血漿量由組織液滲入血管得到補(bǔ)充，而血液有形成份的恢復(fù)較慢，從而達(dá)到治療的目的。

在正常生理情況下，女孩子進(jìn)入青春期后，每月丟失經(jīng)血約30~100 mL，而婦女的壽命并未因此而減少，相反其平均壽命卻比男子高，并且冠心病、腦血管疾病在絕經(jīng)前發(fā)病率比男子低，絕經(jīng)后與男子差別不大。研究證明女性絕經(jīng)期前血漿中高密度脂蛋白（HDL，其作用是抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗冠心病）的含量明顯高于男性，這種HDL的升高是否與月經(jīng)有關(guān)，還未見報(bào)道。由于月經(jīng)失血使女子造血功能旺盛，不僅對(duì)健康無害，而且延長(zhǎng)了壽命。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，適量獻(xiàn)血對(duì)健康成年人（特別是男性青年）。有意想不到的預(yù)防心臟病的效果。專家們對(duì)兩千余名成年人作了調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從不獻(xiàn)血的人心臟病的發(fā)病率比經(jīng)常獻(xiàn)血的人高出2倍多。究其原因，專家解釋說，金屬離子Fe2+或Fe3+是體內(nèi)一些氧化酶的輔助因子，酶蛋白和輔助因子單獨(dú)存在時(shí)均無活性，只有當(dāng)二者結(jié)合在一起構(gòu)成全酶后才有催化作用。獻(xiàn)血后鐵含量降低（因外周血含鐵量占全身總含鐵量的67.85%），使氧化酶合成全酶減少，降低了血中脂肪酸的氧化率，導(dǎo)致脂肪分解減少，使血漿中游離脂肪酸酸含量降低，因而減少了合成甘油三酯的原料，極低密度脂蛋白（VLDL）含甘油三酯最多，所以VLDL在體內(nèi)減少。由于VLDL的合成減少，而血漿中低密度脂蛋白（LDL）的生成也減少。LDL含膽固醇和膽固醇酯最多，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要脂蛋白，血漿中LDL的含量降低，就減少了患動(dòng)脈硬化的可能，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率降低。為此，提倡成年人少吃含鐵高的食物，最好每年獻(xiàn)血一次。

這些都說明了少量獻(xiàn)血不會(huì)影響健康，這是一項(xiàng)于己無害，于人有利，意義深遠(yuǎn)，造福全社會(huì)的有意活動(dòng)。還有一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為獻(xiàn)血是年輕人的事，中年人獻(xiàn)血怕有礙健康。其實(shí)中年人是最適合獻(xiàn)血的，人到中年造血功能逐漸下降，并且由于運(yùn)動(dòng)減少，身體代謝趨于平衡，易發(fā)胖，易出現(xiàn)血鐵、血脂、膽固醇等指標(biāo)超標(biāo)（這類血液可進(jìn)行成分輸血），血液黏稠度過高，動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀，因而易誘發(fā)高血壓、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病和癌癥等。健康的中年人如果能在醫(yī)生指導(dǎo)下定期適量獻(xiàn)血，可減少血液中各成分，降低血液黏稠度，使血流加快，還可以刺激骨髓等造血器官保持旺盛的造血能力，增加血液中年輕細(xì)胞的比例，提高免疫和抗病能力。

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