千白氫醌乳膏治療黃褐斑療效觀察

2006年5月～2007年5月，我們采用2%千白氫醌乳膏通過超聲波導入治療黃褐斑患者30例，取得了滿意療效，并與外用0.025%維A酸乳膏治療的30例患者進行療效比較，現將結果報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：60例門診黃褐斑患者，均為女性，年齡38～52歲，平均為45歲，病程2～24年，平均為13年，6周內均未采用其他外用藥物及系統性治療。將患者隨機分為治療組和對照組，每組各30例。兩組在年齡、病程及皮損嚴重程度方面無明顯差異（P＞0.05）。

1.2病例排除標準：慢性肝腎疾病、女性生殖器腫瘤患者，妊娠期或哺乳期婦女，對氫醌過敏者。

2治療方法

治療組：每天溫水潔面后在色斑處輕涂氫醌乳膏（廣東人人康藥業有限公司生產），早晚各分兩次外涂患處，并輕輕按摩3～5min。每周超聲波導入2～3次，每次導入前可先用奧桑蒸汽儀蒸面部10min，通過熱效應打開皮膚毛孔，這樣會促進氫醌霜更好的吸收，導入時間不少于15 min，超聲波波段以中檔為宜，3個月為一個療程。做超聲波導入的同時，早晚仍需分兩次涂抹2%氫醌霜，并輕輕按摩3～5 min至藥物完全吸收。治療前、用藥后4周及8周對皮損顏色和面積進行評價，同時觀察不良反應。對照組：外用0.025%維A酸乳膏，其治療（應用）方法同治療組。

治療期間給予各組患者適當的補水修護及隔離防曬（物理防曬劑為宜）等輔助治療，以免色斑在短期內復發。

3療效判定標準

按色斑面積及色調分別評價療效[1]，色調參照色卡進行，共分為10檔（10分）。1～10檔色調從淡黃、黃褐色、棕褐色過渡到黑褐色。色調下降指數（%）=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。痊愈：色調下降指數≥90%；顯效：色調下降指數60%～89%；有效：色調下降指數30%～59%；好轉：色調下降指數10%～29%；無效：色調下降指數＜10%。

4結果

4.1治療結果：見表1。采用配對χ2檢驗比較兩組色調差異，P<0.05有統計學差異。治療4周后兩組有效率比較，經卡方檢驗χ2=7.75，P＜0.01；治療8周后兩組有效率比較，經卡方檢驗χ2=6.83，P＜0.01，差異有顯著性。典型病例圖片（見圖1～4）。

4.2不良反應：治療過程中，對照組少數患者出現局部輕微刺激癥狀，表現為灼熱、潮紅；治療組未見明顯不良反應。

5討論

黃褐斑病因目前不明，有認為與內分泌失調“雌激素和黃體酮增多而刺激色素沉著”[2]、妊娠、月經、季節、家族、化妝品、內臟疾病等有關，也有報道是因黃褐斑患者血清過氧化脂質增多[3]。當前主要采用外用藥物治療，但效果均不理想。維A酸乳膏是運用先進的分子包合技術生產的全反式維A酸，可抑制酪氨酸酶活性，加速表皮的更替時間，促進含黑素小體的表皮剝脫，從而達到祛斑的作用[4]。徐國梅等[4]用0.025％維A酸治療黃褐斑，總有效率30％，表明單獨使用維A酸治療黃褐斑有一定療效，但并不理想，而其對皮膚也有一定的刺激作用。目前，氫醌(hydroquinone)對黃褐斑的脫色作用已得到公認，氫醌即對苯二酚，屬抗氧化劑，主要通過絡合作用抑制酪氨酸酶活性，從根本上控制黑素細胞代謝過程，使表皮內多巴反應陽性黑素細胞數量顯著減少，從而產生可逆性的皮膚褪色，制劑中氫醌濃度≥2％時有效[5]。氫醌對皮膚有一定的刺激性，且與濃度相關，濃度愈大，刺激性愈強[6]。國內常用2％～3％氫醌霜，持續應用數月往往有效，且很少產生副作用；國外使用的氫醌制劑，藥物濃度最低為1.5％，最高為6％。楊恪勤等[7]單用氫醌霜治療黃褐斑總有效率為47.83％，肯定了其治療黃褐斑的療效。我們采用2%千白氫醌乳膏治療黃褐斑，4周后有效率達80%，8周后總有效率達90% ，療效明顯優于對照組，而且局部不良反應輕于對照組。再次證實氫醌霜治療黃褐斑具有良好效果。

[參考文獻]

[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準（草案）[J].中華皮膚科雜志，1999，32（1）:3.

[2]趙 辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社，2001，4:1034-1035.

[3]閆仲生，王曉紅.黃褐斑患者血清過氧化脂質及超氧化物歧化酶測定[J].臨床皮膚科雜志，1994，27（6）:351．

[4]徐國梅，孫 艷，李 濤，等.全反式維A酸霜治療黃褐斑療效觀察 [J].中華皮膚科雜志，2001，34（1）:38.

[5]楊國亮.現代皮膚病學[M].上海:上海醫科大學出版社，1996:647-648.

[6]陳 斌，畢志剛.2％氫醌乳膏治療黃褐斑1臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志，2001，30(4)：242-243．

[7]楊恪勤.迪維霜氫醌霜聯用治療黃褐斑臨床觀察[J].中國麻風皮膚科雜志，1999，15(2)：34.

[收稿日期]2007-06-18 [修回日期]2007-09-05

編輯/李陽利

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。”