植入膨體聚四氟乙烯（ｅ－ＰＴＦＥ）陰莖增粗術

[摘要]目的：使用膨體聚四氟乙烯（e-PTFE）植入陰莖體遠端，增粗陰莖體、改善性生活和減輕性心理壓力。方法：使用條狀e-PTFE材料，體積0.5cm×1.5 cm×6.5cm雕刻成“C”形植入陰莖遠端白膜表面。結果：從1998年12月～2006年12月共完成43例。陰莖體遠端直徑平均增加7～9mm，性生活有不同程度的改善。其中2例就醫者因切口感染造成手術失敗。結論：陰莖部分增粗能夠改善就醫者的性生活，減輕就醫者的性心理壓力。

[關鍵詞]膨體聚四氟乙烯（e-PTFE）；陰莖增粗術；性心理壓力

[中圖分類號]R622[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2007）09-1199-03

Expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) implantation used in phallus augmentation

CHENG Kai-xiang，LIU Yang，XIE Yun

(Department of Plastic and Reconstructive， Shanghai No.9 People's Hospital， Shanghai 200011， China)

Abstract:ObjectiveImplant e-PTFE to the distal part of phallus to augment the phallus and ameliorate sexual life quality.MethodsA strip-shaped e-PTFE sized 0.5cm×1.5cm×6.5cm was sculptured into 'C' shape and was implanted to the distal part of phallus at the superficial layer of tunica albuginea.Results43 patients were treated from December 1998 to December 2006. The diameters at the distal part of phalli increased 7～9mm in average. And the patients' sexual life quality was ameliorated in different extent. Two cases failed due to the infection of incision. ConclusionPhallus augmentation can ameliorate patients' sexual life quality and alleviate the psychological stress.

Key words: expanded polytetrafluoroethylene(e-PTFE); phallus augmentation; sexual psychological stress

陰莖增粗術是一種以改善陰莖外形、改善性生活和減輕性心理壓力為目的的手術，這種手術在成年男性人群中有一定的需求。但目前還沒有公認的標準術式，相關報道也不多見[1-4]。筆者自1998年12月起為43例就醫者采用e-PTFE材料植入增粗陰莖，取得了滿意的效果，現具體介紹如下。

1資料和方法

1.1病例資料：1998年12月～2006年12月，筆者對43例成年男性就醫者進行了e-PTFE植入部分增粗陰莖術。就醫者年齡從24～52歲，40歲以下39例，41歲以上4例。就醫者靜態陰莖體直徑小于2.3cm 者7例，陰莖體直徑為2.4～2.8cm者19例，陰莖體直徑大于2.9cm者15例。就醫者表現有較大性心理壓力者33例，但都沒有陰莖勃起功能障礙。43例就醫者中有2例男性第二性征不顯著，陰莖體直徑小于2.0cm，所有就醫者術前都有性生活史。

1.2 方法：手術采用陰莖背側近冠狀溝做橫形2cm長切口，在陰莖白膜表面潛行分離，分離的間隙要足夠寬松，并向兩側達到尿道海綿體邊緣。選用e-PTFE塊狀材料，體積0.5cm×1.5cm×6.5cm。將材料根據就醫者的條件和需求雕刻成大小適合的“C”形，材料的一面刻成鋸齒形，使成形材料在“C”形狀態下沒有任何回位張力。為防止植入材料頂破皮膚，材料的四邊應雕刻成圓弧狀。材料成形后植入陰莖遠端背側切口內，注意兩側要對稱，并且不要將植入材料覆蓋到尿道海綿體上。植入材料入位后和白膜相對固定，隨后縫合皮膚。

2結果

2.1術后療效：43例就醫者中40例手術獲得了成功，陰莖遠端直徑增粗7～9mm，增粗的范圍有1.5cm（從冠狀溝到陰莖中段），2例就醫者因切口延遲愈合和感染，最后取出植入物。1例就醫者術后2個月對植入物有不適感覺，要求取出植入物。

2.2隨訪結果：術后2個月隨訪觀察到植入物和皮下組織愈合為一體，皮膚和植入物之間有較大的滑動，但和海綿體之間沒有相對的滑動。就醫者主訴術后6周開始性生活，植入物和海綿體之間也沒有相對移動現象。手術成功的就醫者中沒有出現植入物表面皮膚破潰，植入物對陰莖勃起沒有約束作用。靜態中陰莖增粗部的外形和非增粗部外形比較協調，就醫者沒有表現出對術后的陰莖外形有視覺不良感 (見圖1～3) 。

術后6～12月，21例就醫者主觀認為性心理壓力有所減輕，有3例就醫者認為性生活中勃起時間有不同程度延長。14例就醫者認為性交中對陰道刺激作用增強，對女性性生活有改善，4例就醫者認為術后對性心理壓力和性生活都有改善。

3討論

陰莖增粗的目的是改善陰莖外形，改善性生活和減輕性心理壓力，為此我們設計了這一術式以求達到上述目的。據文獻報道陰莖增粗可分為龜頭增粗、部分陰莖體增粗和完全增粗三類。這三類增粗術都需要注射或填充材料，用于注射填充的材料有透明質酸凝膠、聚丙烯酰胺凝膠和液體硅膠[1-4]，用自體組織填充材料有真皮和脂肪[5-7]，用于成形的填充材料有硅膠等。也有用自體大隱靜脈移植到海綿體白膜，擴大白膜容積達到增粗陰莖，但尚未見用e-PTFE材料作為增粗陰莖充填物的報道。

e-PTFE材料已在外科手術中廣泛使用，具有上述各項特點，我們通過手工雕刻材料獲得所需要的大小和形狀，植入體內后在沒有張力的情況下縫合切口都能Ⅰ期愈合。隨訪所有成功的病例沒有出現植入物排異反應，性生活中也沒有出現植入物被擠壓造成皮膚潰破或潰瘍。手術后半年植入物和皮下組織愈合在一起，撫摸感偏硬。而這種偏硬的感覺正是就醫者在性生活中渴望得到的，同時對陰莖的正常勃起沒有任何限制。

Panfilov[1]采用自體脂肪移植增粗陰莖，就醫者對術后陰莖形態較滿意，也能滿足就醫者的心理需求。1997年韓國醫生Lee Youn-Soo[2]報道了自體真皮脂肪移植增粗陰莖，就醫者對術后陰莖形態很滿意，心理壓力也獲得了釋放。但他們對性生活的影響都沒有詳細報道。2003年韓國醫生JJ kim[3]報道了187例龜頭內注射透明質酸凝膠擴大龜頭術，注射后一年他發現注射物小部分被吸收，70%以上的就醫者對外形滿意。但他不贊成自體真皮或脂肪移植增粗陰莖，他認為這種方法會造成陰莖體粗大而龜頭相對較小的醫原性畸形。2006年PC Parodi[4]報道了一例因注射聚丙烯酰胺凝膠增粗陰莖造成陰莖勃起功能嚴重障礙，該作者呼吁全面禁止聚丙烯酰胺凝膠在該領域的使用。作者認為被選用的注射物或植入物應具有良好的生物相容性、無毒性、非致熱性、無抗原性、無炎性反應、材料性能穩定和不會遷移，并且植入后長期有效。

陰莖增粗的選擇方法應有一個基本原則，筆者認為基本原則應按就醫者陰莖發育的情況和就醫者的心理目的選擇手術方法。就醫者的心理需求大致有兩個，其一是要求改善性生活，其二是希望能得到一個粗大陽剛的陰莖外形。陰莖發育正常的就醫者或基本正常的就醫者為了改善性生活，陰莖局部增粗術能夠滿足性生活要求；但對要求有粗大陽剛陰莖外形的就醫者，選擇整個陰莖體自體脂肪移植增粗，同時配合透明質酸凝膠增粗龜頭則是個較好的選擇。陰莖發育相對不良的就醫者選擇陰莖延長術，二期采用自體真皮或脂肪移植增粗陰莖和透明質酸凝膠增粗龜頭也能夠滿足這類就醫者的要求。如果陰莖體發育不正常，靜態陰莖小于3cm，，勃起小于4.5cm，類似于先天性小陰莖畸形，對這些就醫者采取陰莖再造術是最適合的方法[5，6， 8-11]。

[參考文獻]

[1]Panfilov DE. Augmentative phalloplasty[J]. Aesth Plast Surg， 2006， 30: 183-197.

[2]Lee Youn-Soo. Penile augmentation with dermo-fat graft[C]. China-Korea Medical Conference'97. 1997，July: 8-10.

[3]Kim JJ， Kwak TI， Jeon BG， et al. Human glans penis augmentation using injectable hyaluronic acid gel[J]. Int J Impot Res， 2003， 15: 439-443.

[4]Parodi PC， Dominici M， Moro U， et al. Penis invalidating cicatricial outcomes in an enlargement phalloplasty case with polyacrylamide gel[J]. Int J Impot Res， 2006， 18， 318-321.

[5]Cheng KX， Huang WY， Zhang RH. Cheng's method for reconstruction of a functionally sensitive penis[J]. Plast Reconstr Surg，1997， 99 (1):87-91.

[6]Cheng KX， Huang WY， Zhuo S. Analysis of 136 cases of reconstructed penis using varions methods[J].Plast Reconstr Surg. 1995， 95 (6): 1070-1080.

[7]Austoni E， Guarneri A， Cazzaniga A. A new technique for augmentation phalloplasty， Albugineal surgery with bilateral saphenous grafts---three years of experience [J]. Eur Urol， 2002， 42: 245-253.

[8]高學書，何清濂，林子豪，等.應用前臂游離皮瓣一次完成陰莖再造：附五例病例報告[J]. 中華醫學雜志，1984，8（8）：470-473.

[9]陳守正，程開祥，王善良，等.應用股前外側島狀皮瓣一次完成陰莖再造術[J]. 中華顯微外科雜志， 1989，12(3):141-143.

[10]林子豪，何清濂，高學書，等.臍旁皮瓣一期陰莖再造[J].上海醫學，1989， 12:687-690.

[11]龍道疇，何宜新，羅定安，等.陰莖大部分缺損的修復[J].中國修復重建外科雜志，1996，10（2）:121.

[收稿日期]2007-03-25 [修回日期]2007-08-20

編輯/張惠娟

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。”