Ｑ開關(guān)Ｎｄ：ＹＡＧ激光治療顴部褐青色痣１６１例

顴顳部褐青色痣(nevus fuscoceruleus zygomaticus NFZ)亦稱Hori痣、獲得性雙側(cè)太田痣樣斑(acquired bilateral nevusof Ota-Like macules)，是一種波及到真皮的色素增生性疾病，好發(fā)于中青年女性[1]，影響面部美觀。2003年5月～2006年5月，我們采用Q開關(guān)Nd：YAG激光倍頻532nm治療顴部褐青色痣患者161例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料：161例均為門診患者，符合褐青色痣的診斷標準[2]。其中男4例，女157例，年齡19～56歲。病變部位：雙側(cè)顴部和雙側(cè)額顳部。

1.2治療方法：治療前清潔患者面部皮膚，拍照存檔。局部75%的酒精消毒，采用維納斯Q開關(guān)Nd:YAG激光倍頻532nm進行治療，根據(jù)患者個體情況和病變部位的顏色選擇激光能量、光斑大小及頻率，能量1.5～1.7J/cm2，光斑直徑2.0～4.0mm，頻率2.0～5.0Hz。治療時保護患者眼睛，術(shù)后采用冰塊冷敷30min，治療后3～6個月復診。

1.3療效評估標準[3]：痊愈：皮損顏色完全消退(100%)，不留任何痕跡；顯效：皮損顏色大部分消退(>70%)，雙方均認為顏色明顯變淡；進步：皮損顏色變淡或出現(xiàn)“毛玻璃樣”改變(50%～70%)；無效：皮損顏色未見明顯改變，或醫(yī)患雙方有一方提出顏色變化不明顯(<50%)?？傆行室匀语@效計。

2結(jié)果

2.1治療效果：共治療患者161例，痊愈93例，顯效68例，進步和無效均為0，總有效率100％。典型病例照片見圖1～2。

2.2治療次數(shù)與療效：本組患者接受最多治療次數(shù)為5次，90%以上接受3次或3次以下的治療，平均治療次數(shù)為2.05次。其中治療1次的患者68例（42.24%），治療2次的患者39例（24.22%），治療3次的患者38例（23.60%），治療4次的患者11例（6.83%），治療5次的患者5例（3.11%）。療效與治療次數(shù)成正相關(guān)。具體見表1：

2.3不良反應：所有患者治療過程中出現(xiàn)有針刺樣痛感，但均可耐受。161例患者，有18例(11.18%)在治療過程中出現(xiàn)色素沉著，3個月內(nèi)未消退，我們聯(lián)合強脈沖光治療（治療參數(shù)：波長640nm，能量20～26J/cm2，脈寬4.0～4.2ms，延時10ms），3個月后色素消退。

3討論

顴部褐青色痣可能為一獨立的疾病，發(fā)病年齡多在25～45歲之間，其發(fā)病原因還不完全清楚。何黎等[4]研究發(fā)現(xiàn)顴部褐青色痣發(fā)病年齡主要集中在20～30歲的青年女性。該病臨床表現(xiàn)為圓形、散在、不融合、對稱分布于雙側(cè)顳部、顴部、眼瞼的灰青色斑點，組織病理HE染色在真皮淺層見散在、數(shù)量較少的梭形含色素細胞，這些細胞HMB45表達呈陽性，電鏡下亦證實為痣細胞。說明是一種獨立的色素痣，其黑素小體體積小、數(shù)量較少，臨床表現(xiàn)及組織病理與太田痣有明顯差異，不是黃褐斑，也不是太田痣。

顴部褐青色痣以往采用的治療方法主要有磨削、冷凍、化學藥物剝脫術(shù)、CO2激光等，這些方法的療效往往不夠理想或有明顯的副作用，如瘢痕、色素沉著等。近幾年主要報道采用激光治療，其中有Q開關(guān)紫翠寶石激光[5-6]、綠寶石激光[7]、Q開關(guān)Nd:YAG激光[3，8-9]等，均有著良好的治療效果。值得注意的是患者在治療后應防止感染并避免強的日光照射。治療過程中，部分患者色素沉著較明顯。本中心對部分色素沉著進行強脈沖光治療后，色素明顯減退，取得了較好效果。由此可見，Q開關(guān)Nd：YAG激光倍頻532nm治療褐青色痣有良好的療效，聯(lián)合強脈沖光治療減少色素沉著，可取得更好的療效。

[參考文獻]

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[9]彭曉云，顏小武，袁 星，等.Q開關(guān)Nd：YAG 固體激光治療顴部褐青色痣的療效[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2002，8（6）:297-298.

[收稿日期]2007-03-26 [修回日期]2007-06-20

編輯/李陽利

注：“本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文?！?/p>