更年期女性需要補充雌激素嗎？

更年期是女性從生育年齡向老年轉換的時期，現(xiàn)在準確的說法應該叫圍絕經期，這個時

期是從卵巢功能開始衰退到功能喪失，年齡在40～55歲之間。目前我國平均絕經年齡在50歲左右。并認為40歲以前絕經為卵巢早衰，55歲不絕經也為異常，所以在40～55歲之間絕經為正常情況。決定絕經年齡的因素中，除了遺傳因素外，還與營養(yǎng)、生育、肥胖、生活方式等有關，既往月經多、多胎生育、肥胖、曾用甾體避孕藥等婦女絕經較晚，抽煙、絕經前生活中發(fā)生過重大事件、消瘦等婦女絕經較早。

更年期女性因雌激素的降低會引起各種各樣的健康問題，近期的疾病如更年期綜合征，遠期的疾病如泌尿生殖道萎縮及骨質疏松。

更年期綜合是指以內分泌改變引起的自主神經紊亂為主，伴有神經心理癥狀的征候群。是影響圍絕經期婦女生活質量的一個重要疾病，發(fā)病率非常高。潮熱在圍絕經期婦女中的發(fā)生頻率為75%，其中65％癥狀持續(xù)1年，20％持續(xù)5年，少數(shù)婦女潮熱持續(xù)10年、20年或更長時間。重者每天可反復發(fā)作1～10次，每次持續(xù)1～15分鐘不等。癥狀嚴重，影響生活和工作者大約占10％～15％。其它如頭重感、失眠、煩躁、易怒、易激動、憂郁、記憶力下降、注意力不集中、全身倦怠疲乏感、關節(jié)疼痛、皮膚搔癢、皮膚異常感覺、便秘、腹瀉等為常見癥狀。婦女在圍絕經期的各種癥狀是逐漸出現(xiàn)的，癥狀的多少及嚴重程度有很大的個體差異，大約有75%的女性發(fā)生圍絕經期綜合征，但只有10％～25％的患者癥狀較重需要治療。

泌尿生殖道萎縮，患者可表現(xiàn)為陰道干澀、疼痛、性交疼痛和困難，排尿困難、反復發(fā)作的陰道炎和尿路感染。

骨質疏松患者易發(fā)生骨折，影響女性的生活質量。

以上這些疾病和問題都是因為雌激素降低所引起，從道理上講更年期是應該補充雌激素的，絕經后的激素治療是在20世紀60年代初確立的。開始是為了緩解更年期癥狀，很快被擴展到可“永葆女性美麗”和預防慢性衰退性疾病。80年代以后證實雌激素可以預防骨質疏松；加用孕激素可消除單用雌激素所致的子宮內膜癌危險。但是激素的補充有利也有弊，利是可以治療以上提到的更年期相關的疾病，弊是增加乳腺癌和子宮內膜癌的風險。

通過幾十年的臨床應用研究，目前對絕經期應用激素治療有以下的共識：

★應用激素替代治療是針對絕經相關健康問題的非常有效和必需的醫(yī)療措施。

★更年期綜合征是應用激素治療的首選的適應癥。主要是指癥狀嚴重影響正常生活的患者，大約占10%左右。

★應用激素治療是預防絕經后骨質疏松的有效方法。

★對有子宮的女性在應用雌激素時，應同時加用適量的孕激素以保護子宮內膜，減少子宮內膜癌的發(fā)生。對已經切除子宮的婦女，則不必加用孕激素。

★因為激素用量個體差異很大，應用時，在綜合考慮治療目的和危險的前提下，應針對不同的患者采用最低的有效劑量。

★激素開始應用的時間：在出現(xiàn)與絕經有關的癥狀時，即可開始應用激素治療，但要根據個體的情況選擇激素的治療方案。

應用期限：沒有必要限制激素治療的期限，但在應用激素時至少每年進行一次身體檢查，對個體的危險因素和受益情況進行評估，根據評估情況決定療程的長短。

★在用藥前一定要進行身體檢查，排除禁忌癥后才可用藥。

★目前尚無足夠的證據表明植物雌激素可以作為雌激素的替代物。

根據以上的用藥原則，對于有較重更年期癥狀的，和有激素替代治療意愿的婦女，可以考慮應用激素治療，但在用藥前一定要看醫(yī)生，在醫(yī)生認真的檢查后，才可判斷能否用藥，并且在用藥過程中摸索一個自已的最低用藥劑量。用藥時間的長短要看你用藥的目的，一般治療更年期綜合癥用藥時間較短，預防骨質疏松癥用藥時間要長。但在用藥的過程中必須聽從醫(yī)生的醫(yī)屬進行必要的檢查。同時確定用藥的期限。且不可自行用藥。