提高醫(yī)學免疫學教學質量的幾點體會

摘 要：醫(yī)學免疫學理論及實驗技術已普遍應用到醫(yī)學及其他領域，因此醫(yī)學免疫學教學方法的研究具有重要的現(xiàn)實意義。本文介紹了筆者在醫(yī)學免疫學教學實踐中總結的教學體會，結合理論教學和實踐教學全面提高教學效果，以求與廣大的醫(yī)學免疫學教學工作者交流工作經(jīng)驗。

關鍵詞：醫(yī)學免疫學 教學方法 教學體會 理論教學 實踐教學

醫(yī)學免疫學是研究人體免疫系統(tǒng)的結構與功能的學科。近年來，免疫學理論與技術發(fā)展日新月異，在疾病的研究、預防、診斷、治療等應用中不斷取得引人注目的成就。目前，免疫學已由過去的抗感染免疫滲透到了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和生命科學等各領域。免疫學技術也隨之成為醫(yī)學研究和生命科學中普遍應用的手段和方法。

由于其研究的對象大都是看不見、摸不著的分子，如蛋白質等物質，各種免疫分子以及免疫調節(jié)分子之間又存在著非常復雜的相互作用，名詞、英語縮略語眾多，致使學生在學習過程中感到丈二和尚摸不著頭腦，學起來吃力，最終失去學習興趣。如果沒有一種正確的教學方法，即使教師在講臺上講得口干舌燥，也只能起到事倍功半的效果。筆者總結了數(shù)年來免疫學教學經(jīng)驗談一點自己的教學體會。

1. 讓學生了解一些免疫學發(fā)展史

在首堂教學課上講授免疫學的發(fā)展史是很有必要的。免疫學有著悠久的歷史，我國早在公元16世紀已使用人痘苗預防天花，并對后來牛痘苗的應用奠定了基礎。免疫學的發(fā)展是很迅速的，世界上已有二十多位科學家因在這方面作出的重大貢獻而獲得了諾貝爾醫(yī)學獎，他們巧思妙想均閃耀著智慧的火花。并在其中穿插講授一些有關的歷史故事和背景知識。作者從網(wǎng)上搜索下載了相關的內(nèi)容和圖片，用多媒體向學生介紹這些科學家的事跡及其研究工作，這樣，一方面可以使學生對免疫學產(chǎn)生濃厚的興趣，激勵他們的創(chuàng)造性思維，另一方面還可以使他們認識到免疫學是一門非常實用非常重要的學科。

2. 對免疫學教材做一個大綱性的概括

教師應讓學生在進一步學習免疫學有關內(nèi)容之前對該門課程有個整體認識，通過由宏觀到微觀，再由微觀到宏觀的順序教學，使學生把握主干核心。教師在備課時，應對教材進行嚴格細致的剖析，尤其是抓住免疫應答這一主干核心，通過多媒體課件把各種相關的封閉孤立的資料制成簡單的線條圖，來豐富課堂教學，還可突破書本是知識主要來源和結構的限制，將該門課程各章節(jié)有機地聯(lián)系起來，極大地擴充教學知識量。這樣不僅能揭示知識的內(nèi)在聯(lián)系、幫助學生在后續(xù)章節(jié)學習過程中有個清晰的思路，使學生站在較高層次上觀察、分析和思考免疫學全貌及內(nèi)在聯(lián)系［２］。

3. 精選教學內(nèi)容，突出重點

免疫學發(fā)展更新快，名詞、英語縮略語眾多，且新舊并存，致使原已網(wǎng)絡化的免疫學混亂度更大，學生在學習時無形之中感覺到內(nèi)容多、雜亂、很難掌握，因此在有限的學時內(nèi)，只有對教材進行精心地分析、剪裁、梳理和歸納，明確各章節(jié)教學中重點、難點，在授課時突出重點，邏輯嚴謹，才有可能化繁為簡，使學生把握住免疫學基本脈絡和精髓的重點內(nèi)容。在講解上應深入淺出地講通講透；在時間上給予充分保證；在方法上要多方配合使學生在習完有關內(nèi)容后不但心知肚明，而且印象深刻、記憶猶新。對于次要的內(nèi)容，對于內(nèi)容較新，大綱暫無要求的內(nèi)容簡略講解。有所輕才能有所重，有略才有詳，這既是教學學時所限，也是更好掌握免疫學內(nèi)容之必然，更是培養(yǎng)學生自學能力的有效途徑。

4. 利用現(xiàn)代化教學手段，加強直觀教學［３］

近年來，計算機多媒體輔助教學在各大高校教學中得到了廣泛的應用。計算機多媒體技術是將文字、圖像、聲音等多種表達知識的媒體結合在一起，具有信息載體多樣性、集成性和交互性等特點，深受學生的歡迎［４］。

免疫學課程大都在分子水平上探討免疫分子的相互作用，分子間的相互作用機制復雜、微觀、抽象，不易理解，在傳統(tǒng)教學手段下學生學習免疫學感到很難理解，教師在講解過程中也感到有些吃力。采用現(xiàn)代教學手段可使教學內(nèi)容形象、直觀、生動。比如關于免疫應答的過程，由于涉及多種細胞分子相互作用的復雜過程，包括單核巨噬細胞、樹突細胞提成抗原信息，T、B淋巴細胞通過其表面的抗原受體識別抗原、活化、增殖、分化產(chǎn)生免疫效應產(chǎn)物。隨后效應性淋巴細胞、抗體、以及天然免疫細胞和天然免疫分子的共同作用將抗原清除破壞，最后還要進行應答后的自穩(wěn)調節(jié)。這些過程是無法觀察到的，過去學生只能從教師的講解介紹中加以想象，理解上會感到困難。筆者在講解這個問題時，采用Flash動畫教學展示了免疫應答的整個過程，學生就很容易理解了。但是，過度地采用形象、直觀的教學手段，往往會極大地縮小學生的思維空間，不利于學生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)［５］。因此，在我們采用多媒體課件輔助教學時，應避免片面追求媒體齊全，不考慮教學效果。過于花哨的多媒體，使學生的注意力集中在了多媒體的圖、動畫等直觀的教學資料上，從而把注意力分散到了非教學信息上，教師在多媒體教學中僅充當了解說員的角色，教與學的兩個主體均未發(fā)揮主觀上的能動性和擴散性思維的發(fā)展［６］。

5. 結合臨床把理論與實際緊密地聯(lián)系起來［２］

免疫學是應用性較強的學科，這屬性決定了同臨床結合的重要性及必然性。作為醫(yī)學生由于職業(yè)選擇較單一性，因此在學習過程中對涉及到臨床的知識，均表現(xiàn)出濃厚的興趣。在免疫學教學中注重同臨床實例聯(lián)系，讓學生感知其有用，而后把握其重要性。這樣容易提起學生的學習興趣。例如，當講到補體參與抗原抗體反應而致免疫損傷時，可舉急性腎小球腎炎的例子說明。急性腎小球腎炎的發(fā)病機制是由于外來抗原（如鏈球菌感染）與腎小球基底膜存在有共同的抗原決定簇，當機體產(chǎn)生針對外來抗原的抗體的同時，此抗體也可作用于腎小球基底膜，引起抗原抗體反應，并激活補體，從而導致免疫損傷，使腎小球基底膜結構和功能的改變，出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。由于在此過程中補體被消耗，從而導致血液中補體含量下降。據(jù)此可通過測定血液中的補體含量來輔助診斷急性腎小球腎炎。

6. 提高實驗課教學效果［７］

實驗不僅使理論與實踐相結合，幫助學生理解和鞏固所學的理論知識，而且更能培養(yǎng)學生的操作能力和分析問題、解決問題的能力及嚴謹求實的科學態(tài)度。筆者在實驗課教學上的體會是，首先要優(yōu)化實驗教學內(nèi)容。面對日新月異的免疫學實驗新技術，以往的實驗教材已經(jīng)顯得落伍了。為了適應當前實驗教學的新要求，我們刪除了一些純屬驗證理論、科研工作中已經(jīng)不常用的實驗，例如雙向瓊脂擴散試驗、玫瑰花結實驗等。授課時注重對實驗原理的理解，以便于學生在深入理解實驗原理的基礎上能靈活加以運用。引導學生明白了這些道理，使其知其然又知其所以然。拋棄過去那種詳細介紹實驗操作步驟，然后讓學生機械操作的呆板的教學方法，調動學生的主觀積極性進行實驗，更容易理解實驗步驟的道理，也自然理解了操作中的注意事項，會更自覺地一絲不茍地按操作要求去做，提高了實驗成功率，教學效果也明顯改善。

其次要注意結合理論課教學內(nèi)容。醫(yī)學免疫學是一門重要的基礎學科，它與其他基礎醫(yī)學內(nèi)容以及臨床各學科聯(lián)系密切。由于醫(yī)學免疫學內(nèi)容比較抽象，連貫性強，前面某一概念的不理解往往造成后面章節(jié)學習困難。而緊接理論課后的實驗課是溫固而知新的極好機會。例如，實驗課的實驗材料涉及有單抗、抗原、免疫細胞以及CD分子、細胞因子等概念。在介紹實驗材料的同時，順便讓學生回憶一下相關概念，將枯燥難記的知識變得更為生動，使散亂的知識變得更為有序，使抽象的知識變得更為具體，因而加深了學生對理論課知識的理解與記憶。在介紹實驗方法應用時，注意將書本上散落在各章節(jié)的知識點串起來，橫向聯(lián)系成一個有機整體，使抽象的理論知識變成眼前需要思考的科研課題中具體的知識網(wǎng)絡。實驗教學中注意將理論課的教學內(nèi)容聯(lián)系起來，有助于加深學生對醫(yī)學免疫學理論的理解。

再次，課后要及時認真總結教學得失。帶教老師在學生操作實驗時，應在旁邊仔細觀察，對學生所犯的錯誤及時加以指正，要根據(jù)學生的聽課情況，所觀察到的問題及時總結、及時調整，應用針對學生實際的教學方法。

參考文獻：

［1］陳利玉.免疫學課堂教學中如何激發(fā)學習興趣.中國免疫學雜志，1999.15，(2)：96.

［2］袁桂峰，陳森洲.淺議醫(yī)學免疫學教學的實踐與體會.醫(yī)學文選，2001.20，（6）：863-864.

［3］程桂芝，郗雪艷，馬杰等.多媒體輔助教學手段在醫(yī)學免疫學教學中的應用.大連醫(yī)科大學學報，2004.26，（4）：319-320.

［4］黃國瓊.從醫(yī)學教育發(fā)展趨勢談課程體系和教學模式的轉變.西北醫(yī)學教育，2000，3：16.

［5］林憲生.多媒體教學與主體性發(fā)展.電化教育研究，2001，4：22.

［6］顧建軍.淺析教育的雙主體特征.教育科學，2000，1：1.

［7］李華，周強，郭波等.提高研究生免疫學實驗課教學效果探討.山西醫(yī)科大學學報，2005.7，（1）：62-64.

精品課程建設項目：醫(yī)學免疫學為2006年度安徽省精品課程建設項目。