心腦舒通片治療冠心病、心絞痛用藥體會

圖分類號：R54 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533(2007)12-0557-02

心腦舒通為蒺藜科植物地上部分提取的有效部位粗甾體皂苷，主要成分是呋甾皂苷。我院應用上海某廠生產的新劑型心腦舒通片于2006年11月至2007年10月期間對冠心病、心絞痛患者進行了臨床療效及不良反應的觀察，本文對此作一報道。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收治冠心病、心絞痛患者60例，其中男31例，女29例，年齡48～70歲。60例中伴高血壓16例，糖尿病8例，高血脂25例，陳舊性心梗5例。

1.2 治療方法

隨機將60例冠心病分成試驗組（服用心腦舒通片）和對照組（服用心腦舒通膠囊）。兩組在年齡、性別、心絞痛程度、合并病變方面無顯著差異（見表1）。試驗組30例，（男、女病例均為15例）給予心腦舒通片（15 mg/片）每次2片，口服3次/d，連續觀察4 wk為一療程。對照組30例(男16例，女14例)，給予心腦舒通膠囊，每次2粒，口服3次/ d。兩組觀察期間及觀察前7 d，停用長效硝酸酯制劑，用藥期間若心絞痛發作僅可含服硝酸甘油、消心痛。停用影響血小板功能的藥物如阿司匹林、潘生丁等。

表1 心腦舒通治療冠心病心絞痛的臨床分組資料

1.3 檢查項目及觀察指標

每周隨訪1次，觀察用藥后平均每周心絞痛發作次數、硝酸甘油消耗量、血壓、心率、EKG改變以及治療前后血液流變學、血小板聚集功能、肝腎功能、血脂、三大常規及不良反應。

1.4 統計學處理

采用t檢驗或卡方檢驗。P < 0.05作為有顯著性差異。

2 結果

2.1 癥狀療效

試驗組：平均每周心絞痛發作由治療前的6.9±3.6次/wk減少到治療后的3.5±2.9次/wk（P < 0.01）；硝酸甘油用量由治療前的6.4±3.9片/wk減少到治療后的3.3±2.9片/wk（P< 0.01）；臨床癥狀顯效9例，有效17例，無效4例，總有效率為86.6％。對照組：平均每周心絞痛發作由治療前7.1±3.8次/wk減少到治療后的3.7±3.3次/wk（P < 0.01）；硝酸甘油用量由治療前的5.7±4.1片/wk減少到治療后的3.1±2.8片/wk（P< 0.01）；臨床癥狀顯效8例，有效17例，無效5例，總有效率為83.3％。兩組間無明顯差異。

2.2 常規心電圖療效

試驗組對心電圖的顯效率和有效率分別為20％和43.3％，總有效率為63.3％，對照組心電圖的顯效率和有效率分別為17％和40％，總有效率為57％。兩組間無顯著差異。

2.3 對血脂的影響

兩組治療前后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)均有所下降，高密度脂蛋白(HDL)略有升高，但差異沒有顯著性。

2.4 不良反應

兩組患者治療前后檢查肝腎功能、血尿常規，均無明顯改變，對照組有1例出現輕微中上腹不適，經對癥處理后癥狀消失，試驗組未見不良反應。

3 討論

藥理學動物實驗證明：心腦舒通能擴張冠狀動脈，改善冠脈循環，提高小鼠耐氧能力，對家兔血小板聚集有明顯的抑制作用，也有抗急性心腦缺血和縮小心肌梗死范圍的作用。心腦舒通片可減少心絞痛發作次數，減少硝酸甘油用量，緩解心絞痛癥狀，使部分患者缺血性心電圖變化得到改善。心腦舒通還具有改善血脂的作用，對肝腎功能及造血系統無明顯毒副作用。

心腦舒通片是治療冠心病的一種理想藥物，有著廣泛的應用前景。

(收稿日期：2007-10-29)