２００６年世界藥品銷售與上海市樣本醫院用藥比較分析

摘 要 目的：對2006年世界藥品銷售與上海市醫院用藥進行比較分析。方法：世界藥品銷售資料來源于2006年IMS HEALTH編輯的World Review，與上海市樣本醫院2006年銷售數據比較，結合臨床應用作分析。結果：2006年世界藥品銷售金額增長6.5%，上海市樣本醫院藥品銷售金額增長幅度為17.16%。兩者用藥品種逐年接近，但仍有差異，世界藥品銷售中，調脂藥和抗精神障礙藥所占比例較高，而上海市樣本醫院中，抗生素和大輸液應用比例較高。結論：上海市樣本醫院用藥結構與世界的差距逐步在縮小。

關鍵詞 世界藥品銷售 上海市醫院用藥 比較 分析

中圖分類號：F045

文獻標識碼：A

文章編號：1006-1533(2007)0441-04

2006年世界藥品銷售與上海市樣本醫院用藥的動態是人們關注的課題。筆者根據IMS World Review和上海市樣本醫院用藥的資料，對其作一比較分析，供醫藥工作者參考。

1 資料與方法

1.1 資料

世界藥品銷售資料來源于IMS HEALTH編輯的World Review中有關文章，上海市樣本醫院用藥資料來源于上海市食品藥品監督管理局科技情報研究所編輯出版的《上海市醫院用藥分析系統》中上海市樣本醫院2006年藥品購入數據。

1.2 方法

根據世界通用的統計方法，計算藥品金額、所占金額的份額、與上年的增長率等，結合臨床應用的實際情況進行比較分析。

2 結果與分析

2.1 2006年世界各地區藥品銷售概況

從表1可見，2006年世界藥品銷售金額繼續保持6.5% 以上的增長率，達6 079億美元。北美、歐洲和日本占了總金額的份額86.9%，與2005年(87.7%)接近。北美藥品銷售金額增長8.0%，比2005年(5.2%)有較明顯增長，達到2 899億美元，接近世界銷售金額的一半。其中，美國藥品市場出現反彈，增長率為8.3%，其原因是美國醫療保險處方藥計劃(又稱D計劃)的推出，使處方量增加。加拿大實現了7.6%穩步增長。歐洲國家增長4.8%，達1 818億美元，比2005年增長率降低了2.3個百分點，呈現放緩趨勢。日本由于兩年的藥品降價，其藥品銷售金額為603億美元，比上年下降了0.7個百分點。亞洲(日本除外)、非洲和澳大利亞的藥品銷售金額是464億美元，增長9.8%，其中，印度藥品市場是2006年發展最快的市場之一，銷售金額增長了17.5%，達到73億美元。拉丁美洲藥品銷售金額在連續經濟發展基礎上增長12.9%，達到240億美元。2006年中國藥品市場銷售金額僅增長12.3%，達134億美元，這種增長放緩是由于政府多次降低了藥價和遏制了不正當的促銷。我國擁有眾多人口，經濟正在發展中，開放優惠政策帶來巨大的商機，吸引了眾多的外資公司在中國擴張其領域。

2.2 2006年世界藥品治療類別與上海市樣本醫院的比較

從表2可見，2006年世界藥品銷售金額中，按治療類別來統計，降膽固醇和三酰甘油類藥品近年來一直穩居榜首，達352億美元。抗腫瘤藥以20.5%高幅度增長，達346億美元，排列第2位，是一類具有廣闊前景的藥物。呼吸器官疾病藥物在2006年銷售中排列第3位，增長10.4%，銷售金額達246億美元。促紅細胞生成素增長了11.8%。血管緊張素II抑制劑、抗糖尿病藥、抗癲癇藥在2006年都有較大幅度的增長。抗抑郁藥和抗精神病藥銷售金額分別為206億美元和182億美元，排序分別為第6位和第7位。

從表3可見，2006年上海市樣本醫院藥品銷售金額為7 860百萬元，比2005年(6 709百萬元)增長17.16%，排序第1位的是抗感染藥物(1 744百萬元)，比2005年僅增長了7.68%(2005年比2004年增長15.03%)，這是多年來大力宣傳合理使用抗感染藥物和采取多種措施的結果， 客觀上使抗感染藥物增長速度趨向緩慢。第2位是心血管系統用藥，達1 138百萬元，比2005年(992百萬元)增長14.72%。抗惡性腫瘤藥物為653百萬元，比2005年增長54.95%，是上海市樣本醫院治療類別中增長速度最快的一類，與世界的高增長速度保持同步。這與近年來腫瘤病人發病率明顯上升，藥物治療多樣性以及藥品價格的相對昂貴等因素有關。

2.3 2006年世界藥品銷售金額領先品種與上海市樣本醫院的比較

從表4可見，與2005年一樣，2006年世界最暢銷藥品是立普妥(阿伐他汀)，達136億美元，穩居霸主寶座。舒降之(辛伐他汀，Zocor)失去專利保護，排名持續后移，2005年居第5位，2006年退出到前10位之外。耐信(埃索美拉唑)快速增長(2006年增長16.9%)，替代了奧美拉唑，成為第2位。舒利迭2006年增長10.3%，達63億美元，由2005年的第4位上升到2006年的第3位。波立維(氯吡格雷)2006年下降了3.4%，由2005第3位后移至2006年的第4位。2005年排名第9位的蘭索拉唑，2006年退出前10位，由治療類風濕性關節炎依那西普替代。

從表5可見，頭孢呋辛2006年增長21.32%，達154百萬元，由2005年第3位躍居到2006年的第1位。頭孢呋辛的特點是對細菌產生的破壞藥物作用的水解酶具有高度穩定性，從而保障抗菌活性，在臨床應用中極少發生不良反應，所以在2006年用量上升。2005年排名第1位的左旋氧氟沙星在2006年退居第2位，2005年排名第2位的舒巴坦鈉/頭孢哌酮2006年快速下降22.61%，排名第6位。在上海市醫院中，氯化鈉、葡萄糖等各種輸液用量很大，銷售金額分別排在第3和第7位。奧美拉唑是老牌抗潰瘍藥物，療效確切，影響大，兩年來保持第4位排序；人血白蛋白銷售金額增加10.82%，排名比上年上升2位。免疫抑制劑霉酚酸酯2006年銷售金額增加6.53%，排名上升了1位。頭孢他定、氯潔霉素2006年退出前10位行列，由氨氯地平、奧沙利鉑替代。抗腫瘤藥奧沙利鉑，增長速度最快，達89.96%，它在治療中、晚期結(直)腸癌等方面有很好的效果。在世界藥品銷售中，抗精神障礙藥是一類份額較重的藥物，而上海市樣本醫院中，無一進入前10位。據報道，我國已有幾千萬精神障礙患者，其中大部分患者(特別是西部地區的患者)從未就醫。隨著國內經濟高度發展和社會變革，各種競爭加劇，人們的心理壓力加大，患精神障礙疾病人數呈上升趨勢，治療藥物需求量會逐漸增加。

2006年世界藥品銷售額領先前10位的品種中，有調脂藥1種，質子泵抑制劑1種，呼吸系統、血液系統藥物各1種，心血管系統藥物2種，抗精神障礙藥物3種，治療類風濕性關節炎藥物1種。2006年上海市樣本醫院藥品銷售額領先前10位品種中，有抗生素3種、質子泵抑制劑1種、大輸液和血制品3種、心血管系統藥物1種、免疫抑制劑1種、抗惡性腫瘤藥物1種。

兩者結構明顯不同的是，世界藥品銷售中調脂藥和抗精神障礙藥比例較高；上海市醫院藥品銷售中抗生素和大輸液比例較高。但仍有相似之處，2006年世界藥品銷售金額前10位的品種，進入上海市樣本醫院用藥排序前100位中有3個：氨氯地平(第9位)，紅細胞生成素(第25位)，氯吡格雷(第47位)。在抗潰瘍藥中，世界藥品銷售額列前的是埃索美拉唑，上海市醫院質子泵抑制劑主要使用奧美拉唑(第4位)。

2.4 2006年上海市樣本醫院合資與進口藥品銷售情況

從表6可見，在2006年上海市樣本醫院銷售金額中，國產藥占1/2以上，合資與進口藥占1/2以下，進口藥比例稍有上升，國產藥、合資藥比例稍有下降。

表7顯示了2006年上海樣本醫院合資藥品銷售的情況。上海羅氏公司的霉酚酸酯(驍悉)、頭孢曲松(羅氏芬)，上海百特公司的各種氯化鈉、葡萄糖大輸液，杭州默沙東公司的氯沙坦鉀(科素亞)，大連輝瑞公司的氨氯地平(絡活喜)等產品名列上海市樣本醫院合資藥銷售金額的前位，是受到醫務人員和患者青睞的著名品牌。

從表8、表9可見，美國百特公司的人血白蛋白、日本藤澤的普樂可復(他克莫司)、德國拜耳公司的拜糖平(阿卡波糖)、瑞士諾華公司的新山地明(環孢素)、瑞士羅氏公司的希羅達(卡培他濱)、日本第一制藥株式會社的可樂必妥(左旋氧氟沙星)、美國禮萊公司的希刻勞(頭孢克洛)等產品名列上海市樣本醫院進口藥品銷售金額的前位。

上海市作為開放型的國際大都市之一、亞太地區的窗口，近年來不斷加強國際間的醫學交流，不斷關注先進治療方法和新藥上市情況。目前上海市醫院用藥結構雖然與世界發達國家有一定的差距，但差距正在縮小，并逐步與世界接軌。

(收稿日期：2007-08-15)