打鼾何時停

別把打鼾不當回事，打鼾如果發展為嚴重的睡眠呼吸暫停綜合征，能誘發心腦血管疾病、猝死、癡呆、性功能減退等疾病，已經被醫生列為危害人類健康的高危因素。如果打鼾已經影響了身體健康，就應該到醫院接受手術治療。目前很多醫院設立了鼾癥門診，可幫助患者徹底解決打鼾問題。

人生約有三分之一的時間在睡眠中度過，良好的睡眠是保證身體健康的必要條件。但目前的臨床觀察和監測發現，不少打鼾者在夜間睡眠時會發生呼吸障礙，有的睡眠時反復出現較長時間的呼吸暫停，醫學上稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。有的睡眠時反復發作呼吸變淺、變慢，氣流明顯降低，醫學上稱之為睡眠呼吸低通氣癥。

反復發作呼吸暫停及低通氣，會導致反復的低氧血癥或高碳酸血癥，對健康的危害表現在：嚴重時使大腦功能失調，引起白天嗜睡、困倦乏力、記憶力下降、晨起頭暈、頭痛，引發高血壓；對心、肺、腦血管的損害會導致夜間心律失常、心絞痛發作，憋醒后常感心慌、胸悶、心前區不適。目前已經發現，夜間睡眠呼吸障礙是高血壓、冠心病、心肌梗死、腦中風等發病的獨立危險因素。由于阻塞性呼吸障礙可引起胸腔負壓增加，導致食管反流，使胃腸道疾病久治不愈。缺氧還會引起腎小管回吸收功能障礙，夜尿增多。

如何診斷睡眠呼吸暫停綜合征

打鼾這種疾病的診斷需要通過特殊的睡眠監護設備進行，多導睡眠監測（PSG）是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最重要的檢查，通過夜間連續的呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標的監測，可以了解打鼾者有無呼吸暫停、暫停的次數、暫停的時間、發生暫停時最低動脈血氧值及對身體健康影響的程度。

睡眠監測包括腦電圖、眼動電圖、頦下肌電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、胸腹動度、心電圖以及腓腸肌電圖等指標。對于某些特殊病例，則可能需要增加一些檢查指標如上氣道壓力測定，pH值監測等。通過PSG檢查，可以了解患者睡眠的質量、是否有睡眠呼吸疾病、是否有缺氧、是否有心律失常等情況。另外，引起白天嗜睡等癥狀的疾病很多，通過PSG檢查，一般可以確診病因。

通常應用PSG對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征即可進行確診，并確定病情的嚴重程度。這對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療有重要的指導意義。例如，對于確診為重度的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者要充分作好圍手術期的處理，降低手術危險性。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療是綜合性的，PSG指標是對治療效果最客觀的評價標準。因為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者一般有明顯的嗜睡癥狀，所以在睡眠中心做PSG檢查時患者都會像平常一樣進入睡眠。PSG檢查是安全的，患者大可不必擔心自己的安全問題。

在7小時的睡眠時間內，如果有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停的時間在10秒以上，或者每小時呼吸暫停的次數大于

5次者，則診斷為呼吸睡眠暫停綜合征。

如何治療

由于呼吸道不暢通引起的打鼾，可以采取給患者鼻腔持續的正壓通氣的方法。在家中安裝呼吸機，睡覺時通過鼻面罩，將正壓空氣送入氣道，可以調整呼吸狀況，避免呼吸暫停發生。但這種治療方法使用起來不是很方便，所以并不是常用的治療手段。因此，手術治療是目前廣泛開展的治療方法。大多數阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人屬于口咽部氣道狹窄伴下咽部氣道狹窄。要解決打鼾，應該使整個呼吸道保持順暢。氣道狹窄部位的性質決定了鼾癥手術的治療方法。如鼻中隔偏曲，肥厚性鼻炎，鼻息肉等，造成鼻子構造不良時，可采用矯正手術讓呼吸道順暢。

若鼻腔、咽喉等部位有異常，如有鼻息肉，切除息肉。鼻中隔偏曲的，可做鼻中隔成形術。扁桃體腫大等，應手術切除。切除過長的軟腭后緣，肥大的懸雍垂和松弛的咽側壁黏膜，必要時切除肥大的扁桃體，將咽側壁黏膜向前繃緊縫合。

鼾癥手術需要住院，手術在全身麻醉下進行，手術過程中沒有痛苦感覺。如果沒有嚴重并發癥出現，通常不會發生危險。手術后10天就可出院，20天痊愈。手術以后鼾聲可減少90%，呼吸暫停的次數和持續時間也會大大減少。有的患者希望手術效果能達到完全消除，但是如果這樣會有造成嚴重并發癥的危險，所以醫生往往在保證不產生并發癥的前提下，使術后達到能夠接受的癥狀改善程度。

治療打鼾時，應選擇正規醫療單位進行診斷，不要聽信一些非正規的廣告宣傳；其次應做好長期治療的準備，不要盲目追求所謂的“根治”，因為目前的治療水平還做不到這一點。應聽從醫師的建議，結合自己的實際情況，選擇合適的治療方法，制定出詳細的治療計劃，循序漸進，將疾病的危害降到最低。

在鼾癥門診，醫生還會指導那些肥胖的鼾癥者減肥。因為鼾癥術后的遠期效果并非100%，5年以上的有效率在70%，復發的原因主要還是咽部組織再次出現肥厚臃腫，或者原切口瘢痕攣縮狹窄，但是其程度要比不做手術輕。因為第一次手術已經切除了大部分的肥厚組織，所以手術后病人要注意減輕體重才可以避免復發。

專家提醒

打鼾不是肥胖者專利

一般認為，肥胖的人更容易發生打鼾和睡眠呼吸暫停，其實未必，有些打鼾者并不胖，而且還長著明星氣質的“瓜子臉”呢。科學家研究發現，由于呼吸受骨骼影響，因此睡眠呼吸暫停綜合征可能與人的臉型有關。臉長而下巴小的人咽喉深部的咽腔相對狹窄，因此氣道容易堵塞。他們建議，即使體重不超標，有這種臉型的人只要經常打鼾，就應盡快接受檢查。

哪些打鼾者應就醫檢查

人們在勞累、飽含、喝酒后可能會打呼嚕，未必是病，但是如果有以下情況時，就應該引起足夠的重視，考慮有睡眠呼吸暫停綜合征，及時就醫檢查。夜間睡眠過程中出現打鼾且鼾聲不規律，呼吸及睡眠節律紊亂，反復出現呼吸暫停及覺醒，或者自覺憋氣，夜尿增多，晨起頭痛，白天嗜睡明顯，記憶力下降；并可能并發高血壓、冠心病、肺心病、卒中等心腦血管病變，并可有進行性體重增加，嚴重者可出現心理、智能、行為異常。