明明白白減肥藥

流火夏季，減肥產品再掀熱潮。市場上的減肥產品廣告讓人眼花繚亂。在所有減肥方法中，減肥藥吸引著眾多減肥心切者的目光。市面上的常見減肥藥有十多種，一般每家藥店都會有四五種。尚有一些違規假藥，添加了違禁成分的減肥藥充斥市場。林林種種、不斷出新的減肥藥究竟包含什么成分？是通過什么原理減肥的？為弄清這些問題，我們采訪了北京朝陽醫院內分泌科李經教授。

哪些人可用藥物減肥？

使用何種藥物減肥最好由專科醫生確定。凡有下列情況的人可考慮服用減肥藥：

中重度肥胖，即超過標準體重30%以上者（體重=身高cm-105為標準體重），才可以在飲食和運動治療的同時服用減肥藥治療。

肥胖者，經過嚴格的飲食控制和運動治療，開始有效。但由于種種原因，病人無法堅持下去，而且造成體重反彈。這時，服用一些藥物配合治療是明智的。

某些患有消化性潰瘍的肥胖者，進行飲食控制有困難，可加用一些藥物。

一些人進行飲食控制和體育鍛煉后，體重得到一定程度的下降，但半年后體重又重新上升。這時可服用減肥藥。

用節食的方法減肥失敗者，可以服用減肥藥治療。

減肥藥種類

李經教授介紹，首先要明確減肥沒有靈丹妙藥，沒有吃了就瘦的藥，減肥藥的作用是協助克服減肥過程中遇到的困難。對市場上的“減肥保健食品”、“減肥保健品”、“瘦身器械”要有正確的認識，要以循證醫學（遵循證據的醫學）的原則去分析，看到有可靠的科學實驗依據才能確認這些產品是否真實有效。據了解，目前國內常用的幾種減肥藥，按照減肥原理可分為如下幾種：

饑餓中樞抑制劑：西布曲明（商品名：諾美婷〔進口〕、曲美、可秀、奧曲輕〔國產仿制品〕)。

藥理作用：中樞神經細胞之間需要有神經遞質——5-羥色胺和去甲腎上腺素參與神經信息的傳遞，神經遞質在神經末梢分泌后再被攝取，是不斷流動更新的，西布曲明的主要作用是抑制5-羥色胺的再攝取，可以興奮飽中樞，抑制饑餓中樞，使人不感到餓，食欲減退，協助少吃飯。

適應證：進食貪婪、控制飲食困難者。如果能自覺控制飲食，可以不用此藥。

副作用：口干、鼻干、失眠、乏力、便秘、心率增快、血壓升高。

禁忌證：高血壓患者慎用，或與降壓藥同時應用。高血壓尚未控制、患冠心病、充血性心力衰竭、心律不齊、中風者禁用。

藥物劑型：諾美婷、曲美：10毫克/片，可秀、奧曲輕：5毫克/片。

使用方法：每日10毫克(即：諾美婷、曲美：每日1片，可秀、奧曲輕：每日2片。）

防肥藥：奧利司他（商品名：賽尼可）

藥理作用：脂肪的化學名稱為甘油三脂（由一個甘油和三個脂肪酸組成），吃進的脂肪，也就是吃進的甘油三脂經腸道脂肪酶的水解，轉變成甘油一脂和兩個脂肪酸才能被吸收，體內的脂肪組織再把吸收進來的甘油一脂和脂肪酸結合成甘油三脂（即：脂肪）儲存起來。該藥是腸道脂肪水解酶的抑制劑，使吃進的脂肪一部分（大約三分之一）不能被水解成甘油一脂和脂肪酸，以脂肪（甘油三脂）的原形排除體外，這就會使吃進的脂肪吸收減少。該藥不被腸道吸收，更不會使體內的脂肪分解，所以稱之為“防肥藥”，不能稱之為“減肥藥”。

適應證：食物中的脂肪較多的時候適宜吃該藥。

副作用：餐中油多時服此藥放屁容易嘣屎花兒，是件很尷尬的事。但可以想想辦法，比如兜個尿不濕。

禁忌證：一般無禁忌證。

藥物劑型：120毫克/片

使用方法：凡食物中含脂肪多的時候于餐前服1片，如果這頓飯幾乎不含脂肪，就沒必要吃該藥。

膳食纖維

膳食纖維不是藥，但在胃里遇水膨脹，會使人感到飽感，有助于減少飲食量。還有助于腸道蠕動，預防便秘。常用的膳食纖維是魔芋粉、甲殼素。

多種維生素

減肥過程中進食減少容易維生素缺乏，有必要補充多種維生素，如：復方維生素、維康福、金施爾康、善存均可。

服用減肥藥后出現哪些癥狀要當心？

在服用減肥藥的過程中，出現以下這4種癥狀，要引起你的高度重視，及時就醫，以查明你服用的減肥藥是否可以繼續服用。

1.服用減肥藥后食欲下降，體重也有所下降，但卻感覺頭痛目眩、甚至發生心悸？這可能是減肥藥中違規添加的芬弗拉明引起。

芬氟拉明是一種食欲抑制品，讓人服用后不吃不喝也不覺得餓。但臨床研究證明，芬氟拉明實際是一種危及心臟的興奮劑，會導致心臟瓣膜損害，產生腹瀉、頭暈等多種不良反應。美國食品藥物管理局于1997年9月就正式禁止將芬氟拉明用于減肥的用途。

2.服用減肥藥后，24小時之內感覺腹痛，腹瀉。嚴重者身體虛脫。這可能是減肥藥中含有的番瀉葉等瀉劑引起。

專家指出，在醫學臨床上“瀉劑”不屬于減肥藥物，但是因為瀉劑可以減少食物停留在腸胃道中的時間及被吸收的幾率，故常常被誤用或濫用做減肥藥物。瀉劑如果不能正確使用，也會帶來相當嚴重的后果。輕者可能引起腹痛、惡心、嘔吐等，重者甚至可能誘發上消化道出血、月經失調、繼發性便秘。

3.服用減肥藥之后明顯感覺就是尿多，身體虛弱，有眩暈感。這可能是減肥藥中違規添加的利尿劑引起。

利尿劑一般用于利尿及降血壓，身體中的尿液大量排出，自然能讓體重暫時性下降，因此利尿劑也經常會被添加在減肥藥或茶之中。但利尿劑減的是身體的水分，根本不是真正意義上的減肥。通過大量排尿迅速降低體重。臨床證明，速尿會讓患者產生口干、心律不齊、疲乏無力、惡心嘔吐等副作用。

4.服用減肥藥一段時間后發生失眠、眩暈、心悸。

目前市場查處的減肥藥中，有添加麻黃素成分者，麻黃素通過對中樞神經產生作用，加速新陳代謝，達到減肥效果。但它會損害人體器官，導致焦慮失眠，心動過速，絕對不可服用。

李教授提醒減肥者，減肥方法應按照患者的身高體重、超重多少計算每日的攝入能量，制定出一個食譜而嚴格遵守。吃藥與否并不重要，重要的是要有健康的生活方式。記住：飲食是第一關；運動是第二關；第三關才是減肥藥物，只起輔助作用，不能長期依賴藥物。因為體重最終還是要靠飲食控制來維持，因此一定要管好自己的嘴。

（編輯/高朵）