老年病用藥心得

我是位年輕的醫生，自幼跟著善治老年病的父親習醫，長期的耳濡目染，使我在老年病的治療方面也積累了一些寶貴的經驗。

我診治老年人疾病時，首重疏肝理氣。因為老年人不僅生理功能衰退，而且心理上極易產生抑郁悲觀情緒。如有的因喪偶而痛苦，有的因子女不孝而氣憤，有的因離、退休后生活方式的改變而感到不適應，有的又擔心自己得了不治之癥而恐懼死亡……形形色色，總以郁郁寡歡為多。因此我處方中每用柴胡、香附、郁金、佛手、合歡皮、夜交藤、白芍等調暢肝氣。同時，勸告病人怡悅心志，注意精神調適。

我治療老年病的第二個特點是重腎氣兼顧健脾。中醫理論認為，人的衰老主要是腎氣的虛衰，腎虛導致未老先衰諸證，如頭暈健忘、目昏耳鳴、白發脫發、牙齒松動、腰膝酸軟等等。故治老年人慢性病“緩則治本”，一定要重視補腎，以抗衰老、延年益壽。治療老年人冠心病、腦動脈硬化癥、高血壓病等，常用補腎藥從本圖治。如肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、杜仲、枸杞、熟地、淮山、萸肉等，很少單純用化瘀藥或苦寒降火藥。老年人很多病變都是下虛上實，如肝風眩暈，多因腎陰久虧、肝陽上亢，不能單純平肝熄風；又如咳喘氣促，乃下元虛憊不司斂納所致，不能單純宣肺降氣。此外，老年人脾虛也屬常見，因此我在補腎氣的同時，也非常注意健脾。四君子湯就是常用的調理老年病的方劑。

治療老年病的第三個特點是強調“急則治標”，祛邪不容遲疑。 我在防治老年病方面，贊同“養生當論食補，治病當論藥攻”的觀點。老年人雖然臟腑功能衰退，正氣不足，但一旦感受外邪，切不可不加辨證地一概“扶正驅邪”。有的確要扶正，有的卻應及時靠藥物驅邪外出，延誤時機反易生變，故應遵“急則治標”原則，該汗則汗、該下則下，決不心疑手軟。當然，祛邪之藥只能暫用，不可久服，驅邪衰其大半即可，勿過劑。祛邪還須兼顧宿疾，用藥不怕復雜。

診治老年病一定要格外認真仔細！因為老年人思維不如年輕人敏捷，尤其記憶力差，所以對病情的訴說或回答醫生的問話往往比較緩慢，稍不注意即易誤診。另外，凡藥者皆有偏勝，只可治病，不可養生，反對長期服用某些所謂延年益壽之補品。主張少量多餐、飲食營養調補最佳、適量鍛煉、精神樂觀，更是養生要義。