整體護理措施在肺結核大咯血介入術圍術期中的應用效果分析

李柏莉

整體護理措施在肺結核大咯血介入術圍術期中的應用效果分析

李柏莉

目的探討整體護理措施在肺結核大咯血介入術圍術期中的應用效果。方法將120例行介入術治療的肺結核大咯血患者隨機分為研究組與對照組, 各65例。對照組采取常規護理措施, 研究組在此基礎上采取整體護理干預。結果兩組患者介入手術均成功完成, 術后隨訪2個月, 研究組生活質量分值顯著高于對照組, 且高于護理前(P＜0.05)。結論針對肺結核大咯血行介入治療的患者采取圍術期整體護理干預, 可以有效強化患者術后的恢復速度, 提高治療效果, 改善生活質量。

整體護理；肺結核；大咯血；介入術；圍術期

有資料統計顯示, 大咯血在肺結核患者中的發生率高達40%～90%［1］。肺結核大咯血是臨床常見的危急重癥之一, 由于患者對常規的止血療法敏感性較差, 所以極易反復發作。大咯血可引發患者出現窒息、失血性休克, 甚至死亡。目前經皮穿刺給予支氣管動脈栓塞介入術是治療肺結核大咯血的主要措施, 并在臨床中得到了廣泛的應用, 而與其相關的護理工作也應提高服務質量, 以此保障介入治療的成功率。本院對65例肺結核大咯血患者在介入術治療的圍術期應用整體護理干預, 收效較佳, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月本院內科收治的行介入治療的肺結核大咯血住院患者130例, 其中男75例, 女55例；年齡25～75歲, 平均年齡(59.5±5.6)歲。將130例患者隨機分為研究組與對照組, 每組65例。兩組在性別、年齡等一般情況對比中, 差異無統計學意義(P＜0.05)。具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規護理措施, 即全面評估患者的病情狀態, 強化圍術期營養供給, 制定預防術后并發癥的護理計劃等。研究組在此基礎上采取整體護理干預, 具體方法如下。①術前護理。a.術前針對患者的具體情況及病情狀態制定出詳細的護理干預計劃, 有效評估患者的營養狀態及疾病特點, 以便于采取針對性的護理措施。b.做好術前準備。認真向患者講解介入治療的目的、方法、意義及注意事項,使其消除對治療的陌生感與恐懼感, 提高手術依從性, 保障治療質量。②術中護理。此期間應注意將常規造影器械與栓塞劑注射器械嚴格隔離, 設定專用器械區域, 避免混入栓塞物而造成意外栓塞。操作時, 嚴格遵循無菌原則, 注意不可太早暴露栓塞劑, 避免污染。③術后護理。術后嚴密做好生命體征監護, 積極預防并發癥。密切觀察穿刺點是否出現滲血情況, 并注意足背動脈搏動狀態及穿刺皮膚顏色, 若有異常情況應考慮是否由于血腫或防沙袋造成肢體供血障礙, 以此預防發生缺血性下肢壞死。

1.3觀察指標 兩組患者術后2個月進行復查與隨訪, 觀察對比兩組患者的生活質量情況。生活質量指標分為6個維度, 即生理功能、總體健康、生理職能、情感職能、社會功能及精神健康。

1.4統計學方法 采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者介入手術均成功完成, 術后隨訪2個月, 研究組生活質量分值顯著高于對照組, 且高于護理前, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者術后2個月時的生活質量情況(分)

表1兩組患者術后2個月時的生活質量情況(分)

注：與對照組相比,aP＜0.05；與護理前相比,bP＜0.05

組別例數時間生理功能總體健康生理職能情感職能社會功能精神健康研究組65護理前63.25±7.5263.55±7.4560.32±6.2464.58±6.5265.75±7.5263.56±7.54護理后 91.86±8.52ab89.65±8.41ab91.52±7.52ab89.54±7.52ab88.65±8.52ab88.87±7.52ab對照組65護理前62.65±7.4262.54±6.5662.53±6.3563.88±6.6264.56±5.6863.54±6.85護理后76.52±5.4474.12±7.0576.25±9.5272.54±7.6574.54±8.2375.65±7.45

3 討論

介入術是治療肺結核大咯血的常規方法, 具有療效佳、創傷小、止血快、并發癥少、實用性強等優勢。許多資料指出, 優質、全面的護理干預是保證介入治療成功率, 降低并發癥幾率, 保障患者生活質量的關鍵［2,3］。本文研究結果與上述資料基本相符, 研究組通過整體護理干預后, 患者術后2個月時的生活質量分值顯著高于對照組, 且高于護理前(P＜0.05)。結果表明, 術前制定周密的護理計劃, 做好介入治療的準備工作, 術中、術后密切觀察病情, 并給予針對性的護理措施可以有效加快患者術后的恢復速度, 提高治療效果,改善生活質量。

綜上所述, 針對肺結核大咯血行介入治療的患者, 護理人員應對其癥狀給予密切的觀察, 并嚴格掌握介入術的治療過程, 積極預防并發癥, 做好圍術期整體護理工作, 以此保障患者的就醫質量。

［1］ 孟良英.肺結核大咯血介入治療的護理.吉林醫學, 2012, 33(2): 125.

［2］ 王海梅.肺結核大咯血的護理.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(29): 255-256.

［3］ 劉吉華, 楊水秀, 曾軍華, 等.支氣管動脈栓塞治療肺結核合并大咯血的護理.實用臨床醫學, 2013, 14(5):1025.

2014-08-05］

130500 吉林省結核病醫院介入科