龍膽瀉肝湯加減治療面部痤瘡３７例

2000年1月－2006年5月，我們應用龍膽瀉肝湯加減治療面部痤瘡患者37例，取得了滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

本組病例均為門診患者，其中男18例，女19例，年齡14－41歲，病程最短1個月，最長2年。診斷及分型參照文獻，按中醫辯證標準分為丘疹膿皰性(熱毒型)，囊腫性(正虛熱毒型)，結節性(肝郁血滯型)三種。治療患者均為Ⅱ－Ⅲ級尋常痤瘡。

2 治療方法

采用藥物組成：龍膽草6 g、梔子12 g、黃芩12 g、生地黃12 g、車前子10 g、當歸10 g、澤瀉10 g、甘草10 g、土茯苓、紫花地丁各15 g、野菊花12 g、大黃3 g。丘疹膿皰性(熱毒型)加銀花、連翹、白芷；囊腫性(正虛濕熱型)加黃芪、苡意仁、法半夏；結節性(肝郁血滯型)加柴胡、赤芍、丹參、桃仁、皂角刺、香附子、益母草、去生地、澤瀉，隔日一劑，水煎服分早晚飯后服，2次、天，14天為一個療程。嚴重者配用替硝唑外擦劑，局部外擦，7天為一個療程。

3 療效判斷標準和結果

3．1 療效判斷標準：基愈：皮損計數0或減少≥90％；顯效：皮損計數減少≥70％：有效：皮損計數減少≥30％1無效：皮損計數<30％。

3．2 結果：37例患者，基愈22例，顯效10例，有效4例，無效1例，基愈率59.46％，有效率86.49％。在治療過程中，除5例患者服藥后有大便次數增多外(停藥后大便正常)，未發現其他不良反應。

4 討論

祖國醫學認為，痤瘡的發病與肺、脾、胃、氣血密切相關或嗜食肥、甘、辛辣之物而致內熱熾盛，脾胃濕熱循經上壅胸面部而成，故治療以清熱涼血、化濕消炎、活血化瘀、消痰軟堅為主。方中龍膽草、梔子、黃芩苦寒瀉肺、脾、胃之火，車前子、澤瀉、土茯苓清熱化濕、解毒托膿；陳皮、法半夏消痰軟堅敖結；紫花地丁、野菊花、大黃等清熱瀉火、解毒排毒；柴胡、益母草、香附、丹參、當歸養血調血，疏肝理氣、活血化瘀：甘草和中解毒，諸藥合用，共同達到治愈本病的目的。凡實熱之體、實火之證，津液未傷者均可使用本方。