大眼睛寶寶要警惕先天性青光眼

李女士的寶寶出生后，兩只眼睛又黑又大，大家都非常喜歡。隨著孩子的長大，家人發現寶寶的黑眼睛越來越大，并且出現畏光流淚的現象，李女士帶孩子到兒童醫院就診，眼科醫生仔細為寶寶做了檢查，非常奇怪的是，醫生用小尺子仔細測量了寶寶和李女士黑眼珠的直徑，然后醫生告訴李女士，還需要為寶寶全身麻醉后做眼壓檢查和眼底檢查才能最后確診。

李女士懷著忐忑不安的心情在手術室門口等待著，最后的結果出來了，醫生告訴李女士，寶寶的大眼睛是患了一種醫學上稱為先天性青光眼的嬰幼兒多發痰病。這種疾病出生后即存在，隨著孩子年齡增長眼內壓逐漸增高，孩子的眼睛逐漸增大，從外觀看，寶寶的眼睛又黑又大，我們醫學把這種病稱為“牛眼”。這種嬰幼兒性眼病對孩子的視力危害程度非常大，隨著孩子年齡的增長，眼內壓逐漸升高，最終孩子由于視神經的損害會終身喪失視力，醫學上對這種疾病最關鍵的防治是做到早期診斷。一旦確診以后立刻采取手術治療，手術時機越早效果越好。最后，李女士的寶寶在兒童醫院成功地接受了抗青光眼手術。

醫生提示：在剛發現寶寶的眼睛特別大，同時伴隨怕光流淚的癥狀時，一定要帶寶寶到醫院進行青光眼的早期篩查，并積極給予必要的治療。

具體地說，先天性青光眼是指由于房角結構先天異常而致房水排出障礙所引起的青光眼，是兒童致盲的主要原因，可分為原發嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼、合并其他先天異常的青光眼三個類型。原發嬰幼兒型青光眼是指發生在3歲以前的先天性青光眼，臨床表現為出生后眼球較正常眼睛大，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”。3歲以后至30歲發生的青光眼稱為青少年型青光眼，臨床表現與開角型青光眼相似，發病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發生于近視患者且有發病率不斷上升的趨勢，90％以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但錯誤認為沒有什么不適，視力也可以，認為不會失明而延誤了治療時機。

原發性嬰幼兒型青光眼都有哪些癥狀和體征?

畏光、流淚和眼瞼痙攣 由于眼壓升高引起角膜水腫，刺激了角膜上皮內豐富的感覺神經。該癥狀不僅是診斷青光眼的重要依據，也是判斷青光眼療效的重要指標。因此，嬰幼兒出現不能解釋的眼部刺激癥狀時，首先應該做排除青光眼的檢查。

角膜增大、水腫和后彈力層破裂 發病早期，先出現間歇性角膜霧樣水腫。如果眼壓沒有得到控制，角膜水腫加重，眼球變大。由于眼球增大主要發生在角膜和鞏膜連接處，角膜也隨之變大。隨著角膜過度增大和拉伸，后彈力膜發生破裂。

眼球增大、前房加深和軸性近視 一般認為，眼球增大主要發生在3歲以內，3～4歲以后，很少再繼續增大。有些父母將孩子大眼球視為美的表現，忽視了就醫，耽誤了病情，應該引起注意。兒童時期的青光眼，眼壓增高主要是對后鞏膜的影響，表現為短期內近視突然進行性加深，當然進行性近視加深不一定是青光眼，但對短期內近視明顯加深而矯正視力不好的孩子，應該進行青光眼的檢查。

眼壓升高 眼壓值是診斷的一個內容，不是唯一的診斷依據。21毫米汞柱是正常眼壓的上限值。

眼底改變 嬰幼兒時期視乳頭的結締組織彈性比較大，對眼內壓力變化的影響比青少年更敏感。所以嬰幼兒眼底杯盤比(C/D)值增大時間比相同眼壓的成人增加早。當眼壓控制后，C/D值縮小概率比成人高。正常嬰幼兒C/D很少大于0.3，當大于這個比例或者雙眼不對稱超過0.2時，應該詳細檢查。

先天性青光眼的治療以手術為主，藥物治療僅用于術前的準備階段。不能長期依靠藥物來控制眼壓。因為小兒長期用藥物會對全身造成一系列不良反應。患兒父母應該了解青光眼的危害，密切配合及早發現早期治療。