陰道出血

能引起陰道出血時間過長的原因有很多，如月經不調、官內環出血，及患粘膜下子宮肌瘤等，有時流產、引產后子宮復舊不好也可以導致出血時間過長。人工流產手術后常規要服用抗生素；當因月經不調、宮內環出血等原因導致陰道出血超過7天時，也應該服用抗生素3～5天以預防感染。這是因為陰道長時間的出血，改變了陰道的內部環境，酸堿失衡，陰道的自凈作用遭到破壞，病原菌易于侵入。

此外，血是細菌很好的培養基，長時間陰道出血給病原菌的生長創造了條件，且出血時宮頸口多處于松弛狀態。細菌有機會上行感染，所以應適時服用消炎藥物以預防感染。

經常性陰道不規則出血需要考慮哪些疾病?

子宮病變

子宮內膜炎癥 患急性子宮內膜炎時，子宮內膜充血、水腫，重者內膜表面可形成潰瘍，從而引起月經量過多，或陰道出血淋漓不止；慢性子宮內膜炎患者其子宮內膜的再生與修復也會受到影響，導致經量增多或經期延長，或陰道不規則出血。另外，患子宮內膜結核時，子宮內膜可受到破壞，表面發生潰瘍，引起陰道不規則出血。

子宮腫瘤 子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血。還可因肌瘤向子宮腔方向突出時增大了宮腔面積，官腔變形，影響子宮內膜的正常脫落；粘膜下子宮肌瘤還容易發生壞死、感染。這些原因都可能導致月經量多，或經期延長?；蜃璧啦灰巹t出血。子宮內膜息肉也可以因增加了子宮內膜的面積或繼發感染，引起上述癥狀。再者，患子宮內膜癌、子宮肉瘤時，也可以發生陰道少量不規則出血或絕經后子宮出血。

功能失調性子宮出血 多見于青春期和更年期女性。表現為月經周期、經期均出現異常，出血時多時少。時有時無，甚至淋漓不止。其中90％的患者為無排卵性功血。功能失調性子宮出血發生的原因是勞累、情緒緊張、環境變化等因素干擾了人體丘腦下部－垂體－卵巢軸之間的協調機制，使卵巢功能失調，性激素分泌紊亂，以致使子宮內膜的周期性變化出現異常。

宮內節育器 陰道不規則出血是宮內節育器的并發癥之一，這是因為富內環的機械性壓迫，使子宮內膜發生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。

子宮內膜異位癥、子宮肌腺病 也有可能出現陰道不規則出血的表現。

由于陰道不規則出血可以由許多原因引起，因此患者一旦發生這種情況，一定要到醫院檢查，必要時行宮頸刮片、陰道鏡、診斷性刮宮、官腔鏡等檢查，以明確診斷，及早治療。及時找出絕經后陰道出血的原因，是正確處理該類疾病的關鍵。本病的關鍵在于早發現、早治療。一旦發生陰道出血，不可掉以輕心，應及時去醫院確診，及時采取治療措施。陰道出血期間。要注意個人衛生，預防感染，特別是白帶已經有氣味時更應如此。

宮頸病變

宮頸炎癥 患宮頸息肉、官頸糜爛時有時也會發生陰道出血，多為白帶中夾血絲，且多為接觸性出血。患子宮頸結核時，病變組織可以發生潰瘍，潰瘍面破裂，導致出血；有時病變組織星結節狀、乳頭狀，由于質地很脆，也容易發生出血。

子宮頸腫瘤 患宮頸癌時，當腫瘤侵犯間質內血管可以引起陰道出血，開始為接觸性出血，以后發展為少量不規則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

陰道疾病

陰道炎癥 例如當發生嚴重的霉菌性陰道炎時，陰道粘膜可覆蓋有白色膜狀物，將其擦去后見陰道壁有表淺的潰瘍面或糜爛面，潰瘍表面可以有出血?；颊叨喟橛型怅幇W痛及豆渣樣白帶?；祭夏晷躁幍姥讜r，患者陰道壁可以或有小的出血點，或發生潰瘍而出血，一般量很少，多為白帶中帶血，并伴外陰癢痛。

陰道腫瘤 當陰道壁發生腫瘤如陰道癌時，腫瘤表面可因感染發生壞死、潰瘍，引起陰道不規則出血，一般出血量不多。

陰道損傷 陰道異物可以損傷陰道壁引起出血；絕經后婦女由于陰道壁菲薄，性生活時也有可能造成損傷，導致陰道出血。

這些情況一般都有比較明確的病史。

懷孕后出血需要考慮哪些疾病?

懷孕早期陰道出血

懷孕早期是指妊娠12周以前。正常妊娠不應出現陰道出血。但有一些婦女在懷孕早期會出現陰道出血。原因很多，一般有下列幾種可能情況：

早期流產 是最常見的原因。根據陰道出血量、下腹疼痛程度、子宮與妊娠月份符合程度、宮頸口是否擴張等，可區分是先兆流產、難免流產、不全流產還是完全流產。早期流產的原因很多，包括遺傳因素(如基因異常)；外界不良因素影響；母體因素如全身性疾病，內分泌功能失調及創傷、生殖器官疾??；胎盤內分泌功能不足、免疫因素等。

宮外孕 停經后陰道異常出血，并伴有突然的腹痛時，應考慮到宮外孕的可能。一旦宮外孕破裂引起腹痛、腹腔內出血，常導致病人迅速休克，甚至死亡。病人應到醫院進一步檢查妊娠試驗、B超、后穹隆穿刺等以確診。

葡萄胎 比較少見。如停經后發生斷續性陰道出血，并伴有惡心、嘔吐等較重的妊娠反應，且子宮異常增大，應想到此病，可進一步檢查血HCG、B超確診。葡萄胎易引起大出血、感染、子宮穿孔等，它常合并黃素囊腫，因扭轉而導致劇烈腹痛甚至需開腹手術，另外，一部分葡萄胎還會發生惡變。

所以，懷孕早期陰道出血，應及時到醫院診治，找到出血原因，對因對癥治療，切忌盲目保胎，否則，會引起嚴重后果。

懷孕晚期陰道出血

懷孕晚期(孕28周后)的陰道出血，主要發生原因有：

胎盤異常 前置胎盤、胎盤早期剝離最為常見。

子宮頸與陰道疾病 如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外，陰道外傷或異物置入等，也會造成出血。

血液科疾病 如凝血功能異常。

發生懷孕晚期出血時，應盡快就醫并找出出血原因。超聲波可得知有無前置胎盤，如確定無前置胎盤，則應進一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。

另外，尿液檢查及凝血功能測試也可提供進一步資訊。某些特殊情況，比如胎盤早期剝離，如果具備剖宮產的條件，以盡快生產為宜。

陰道出血不是一個孤立的癥狀，而是一種疾病，甚至是多種疾病的一個外在表現。通過癥狀了解疾病。通過外在表現認識疾病，在許多疾病中都是可以辦到的。