速效感冒片服用別過量

案例：一位同事前幾天感冒后，為了使感冒盡快好轉。一下子就服了超2～3倍劑量的新速效感冒片。用藥第二天。她就出現了頭痛、煩躁等不適，隨后又出現幻聽、幻視現象，并有躁動和譫語。經過醫生確診為服藥過量所致精神障礙。

感冒不是大病，我們耳熟能詳，一般感冒了及時添加衣服，多喝水，注意休息，服些對癥藥物，通常在數日內就能痊愈，而治療感冒更是以家庭用藥居多。但是感冒病雖不大，我們也決不能掉以輕心。中國有句老話說，是藥三分毒，就可見吃藥這件事一定要仔細才好。

無論藥物副作用多么小，我們最好都要按照說明書或醫囑用藥，不要隨意增大劑量。很多藥物，比如速效感冒片，常規劑量服用相對安全性很大，幾乎沒有明顯副作用；但如果超量服用，則很可能引起各種不良反應。近幾年來速效感冒片早已經成了家庭必備藥品之一，許多人咳嗽、頭痛、流涕、咽痛都服用它，服藥去病之際，一定要科學用藥，切不可“服藥招病”。

新速效感冒片，也就是復方氨酚烷胺片，是一種復方制劑，為淡黃色藥片，一般用于感冒引起的鼻塞，咽喉痛、頭痛、發熱等。組分包括對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、咖啡因、人工牛黃、馬來酸氯苯那敏。

從藥理毒理學角度來說，新速效感冒片中的對乙酰氫基酚具有解熱鎮痛作用，其作用機制是通過抑制下視丘體溫調節中樞前列腺素(PGE2)合成和釋放而產生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制緩激肽等的作用，提高痛閾而產生鎮痛作用。而馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，能競爭性阻斷H1受體而產生抗過敏作用，同時還可消除或減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻涕以及各種過敏癥狀，并具有鎮靜作用。金剛烷胺則具有抗流感A型病毒作用，其余成分具有解熱、鎮痛、抗炎、抗過敏等作用。

幾乎每一種化學性藥物都會有其特定的不良反應，新速效感冒片也不例外，其不良反應偶見皮疹、惡心、嘔吐、出汗、腹痛、厭食及面色蒼白等，個別患者初服后出現嗜睡或輕度頭昏，停藥后癥狀消失。它偶爾還會引起高鐵血紅蛋白血癥，出現紫紺。長期或大量使用對肝、腎功能均有損害。同時有時可致幻覺、精神紊亂，可見有語言含糊不清、不自主眼球運動，一般是中樞神經系統興奮過度或中毒的表現。對老年患者，可致排尿困難、昏厥，常引起體位性低血壓等等一些不良反應。

除了上面提到的不良反應外，該藥對于對藥物組成成分過敏者、活動性消化性潰瘍患者禁用；藥品中金剛烷胺、對乙酰氨基酚、人工牛黃均可通過胎盤，對胚胎有毒性且能致畸，可能會對胎兒造成不良影響；除人工牛黃不詳外，均能通過乳汁分泌，故孕婦及哺乳期婦女禁用。而且1歲以下兒童也不推薦使用。

服藥后還應該盡量避免駕駛機動車，操作機械及高空作業。而且服藥期間時飲酒，會增加本品的不良反應。肝、腎功能不全者，腦血管病史、反復發作的濕疹樣皮疹病史、末梢性水腫、充血性心力衰竭、精神病或嚴重神經官能癥、癲癇病史者，交叉過敏反應，對少數阿司匹林過敏發生哮喘的病人，宜慎用。特別要注意，任何藥物，也包括速效感冒片，都不宜大量或長期用藥以防引起造血系統和肝腎功能損害。

研究表明，使用速效感冒片后還會造成一些生化檢驗結果的變化，比如用葡萄糖氧化酶，過氧化酶法測定血糖可得假性低值；用磷鎢酸法測定血清尿酸可得假性高值；用亞硝基萘酚試劑對尿5-羥吲哚醋酸作定性過篩試驗可得假陽性結果，定量不受影響；應用一次大劑量或長期應用小劑量，可使凝血酶原時間、血清膽紅素、血清乳酸脫氫酶及血清轉氨酶增高。

同時，新速效感冒片可以增強抗凝藥的抗凝作用。與巴比妥類等肝藥酶誘導劑并用時，可增加對肝臟的毒性反應。抗震顫麻痹藥、抗膽堿藥、抗組胺藥、吩噻嗪或三環類抗抑抑郁藥，可加強阿托品樣副作用，特別對有精神紊亂、幻覺及夢魘的患者，需調整這些藥物的用量。長期大量與水楊酸類藥或其它非甾體類抗炎藥合用時，可明顯增加腎毒性。與抗病毒藥齊多夫定合用，可降低清除率，從而增加毒性。

在這里特別提醒大家注意的是，超量服用應嚴密觀察副作用和中毒的發生，案例中的女士就是超量服用新速效感冒片導致了精神障礙的。發現超量服用后，我們要注意監測血壓、脈博、呼吸及體溫。如服用超過8片時，可很快出現惡心、嘔吐、胃痛或胃痙攣、腹瀉、厭食、多汗等癥狀，且可持續24小時。2～4天內出現肝功能損害，表現為肝區疼痛、肝腫大、黃疸。一旦服藥過量時應立即洗胃、催吐、大量補液利尿、酸化尿液以增加藥物排泄，并給予對乙酰氨基酚拮抗劑乙酰半胱氨酸，不得給活性炭，因可影響解毒藥的吸收；乙酰半胱氨酸首次140毫克／千克，口服用藥，然后70毫克／千克用藥，每4小時1次，共17次；病情嚴重時可靜脈給藥，拮抗藥宜早用，12小時內給藥療效滿意，超過24小時則療效較差，同時應給予其他對癥與支持療法。并觀察有無動作過多、驚厥、心律失常及低血壓等情況，按需要分別給鎮靜劑、抗驚厥劑、抗心律失常藥。控制中樞神經系統中毒的癥狀，可緩慢靜注毒扁豆堿。

速效感冒片導中致精神障礙不良反應出現的組分主要是金剛烷，該成分對流感和副流感病毒有良好抗病毒作用。常規劑量服用，其毒副作用極小，過量服用會引起中樞神經系統功能障礙，患者會出現頭痛、注意力不集中、失眠等癥狀，進而可致嗜睡、幻覺和躁動等嚴重精神障礙。因此，治療感冒切不可心急，更不可超劑量服藥。

此外，速效感冒片中還含有乙酰氨基酚(撲熱息痛)是一種非類固醇類解熱鎮痛藥，是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，如今在很多止疼藥、退燒藥、感冒藥中都含有，包括散利痛、必理通、百服嚀、泰諾、感康、速感寧、維C銀翹片、幸福傷風素、999感冒沖劑、速效傷風膠囊、新速效感冒片、小兒速效感冒沖劑、感冒靈、抗感靈、白加黑、康必得、海王銀得菲等，其中大部分為非處方藥，所以許多人認為這是一類很安全的藥物。然而，對乙酰氨基酚過量可引起粒細胞缺乏、血小板減少、貧血、過敏性皮炎、腎功能損害等不良反應。還會引起男性患者的血壓升高。而臨床上較為常見的是肝臟損傷。

對成人來說，對乙酰氨基酚一天的最大劑量不應超過4克，否則會引起肝損害；一般推薦2克／天。治療發燒時療程一般不超過3天，止疼則不宜超過10天。有些慢性疼痛患者可能需要長期服藥，應該在服藥后定期監測肝功能，如果出現肝損傷則需考慮換藥，或在醫生指導下進行保肝治療。

12歲以下兒童服用此類藥物時，應按照年齡或體重精確計算每次的服用劑量：按體重為10～15毫克／公斤；按年齡，2～3歲160毫克，4～5歲240毫克，6～8歲320毫克，9～10歲400毫克，11歲480毫克，每4～6個小時重復1次，每天不超過5次，總療程不超過5天。老人因為肝腎功能減退，一般1.5克～2克／天。

對乙酰氨基酚會通過胎盤，因此孕婦應避免使用，如果一定要用，應該在服藥后的3個月內監測胎兒情況，以免發生意外。在很多復方制劑。甚至中成藥中都有對乙酰氨基酚，服藥前要仔細閱讀說明書，避免同時用多個含對乙酰氨基酚的藥物。還要累加各個藥中的含量，以避免藥物過量。

所以，藥物可以治病，如果使用不當，也能致病。我們在家庭用藥中要特別注意，一定要先仔細讀藥物說明書再服藥，或者可以咨詢醫生后再用藥。