威脅心臟健康的６大殺手

心臟是人體生命之源，血液循環之動力，能量表達之根基。它從胚胎3周開始形成，4周開始搏動，直至生命終結沒有一分一秒停止跳動。由于它勞動強度大，又一生得不到休息，一旦受到細菌病毒的感染，高糖、高脂代謝的侵蝕，肺部病變的影響，高血壓的損害以及先天因素等的作用，就會發生疾病。尤其是現實生活的快節奏，工作的緊張，休息時間的不足等等更容易促發心臟病的發生。被人們稱為六大殺手的冠心病、高心病、肺心病、風心病、心肌病和先心病是對人體心臟健康威脅的最常見疾病，因而需引起全民的高度重視。

先天性心臟病

先心病的主要原因可分為遺傳和環境兩類。遺傳占8％，環境占2％。一般認為在胚胎早期母體被病毒感染，或先天遺傳因素影響了心臟的正常發育，導致心臟瓣膜、房室間隔、大血管等畸形，如法魯四聯癥、大動脈轉位、房室管畸形等。發病率為7‰～8‰。當小兒出現煩躁不安、哭聲高尖、面色青紫、吃奶無力等癥狀時，要考慮患有先心病可能。很多父母誤以為，孩子只有長大后才能手術治療，事實上，此時已錯過了最佳治療時機。

治療

介入微創治療具有不開刀、損傷小、恢復快、效果好的特點。就是在影像設備的引導下，置入導管對心臟畸形進行矯正的治療。如封堵或球囊擴張術治療動脈導管未閉、房缺、室缺、二尖瓣狹窄等。國外已有對嚴重先心病進行心臟移植成功的報告。

冠狀動脈硬化心臟病

冠心病，是危害人類生命的第一殺手。發病原因有：

年齡 隨年齡增長發病增多。

性別 女性絕經期后發病率增高，與雌激素和高密度脂蛋白減少有關。

血壓 高血壓易產生血管內皮損傷，使膽固醇、低密度脂蛋白容易侵入動脈管壁。

血脂異常 低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，是引起動脈粥樣硬化的重要因素。

吸煙 可使紅細胞中一氧化碳含量增高，心內膜下層脂肪酸合成增多，引起血栓和粥樣斑塊。

糖尿病 不僅可引起脂質代謝紊亂，產生高脂血癥，而且可使凝血因子及血小板活性增強，有利于動脈粥樣斑塊形成。

其他 肥胖、腦力勞動、遺傳和情緒變化，是使血尿酸增高及體內鉻缺乏易發冠心病。

治療 藥物、介入(放支架)、冠脈搭橋、激光打孔心肌血管再造、心臟移植等多種。要根據病情輕重，發展階段，臨床表現不同，在醫生指導下進行。最近香港利用病人自身干細胞，經導管植入心臟，生長出新的血管，代替已閉塞的血管，接受治療的9位病人，手術3個月后血流量均有所改善。

風濕性心臟病

風濕性心臟病是風濕性心內膜炎癥未得到及時治療的后果，女多于男。以二尖瓣受損最為常見，其次為主動脈瓣。早期可無癥狀，隨著時間的推移產生心臟增大、心律失常，經過10多年出現心力衰竭。病人有心慌、氣短、咳嗽、呼吸困難、咯血。有的心房血栓脫落導致腦栓塞。

治療 適當休息，限制食鹽，預防和治療呼吸道感染。出現心衰時可用鎮靜劑安定，利尿劑速尿，同時使用地高辛強心。快速房顫時，需用西地蘭治療。現在開展的人工瓣膜置換術和瓣膜成形術，是治療瓣膜病變最有效的方法。

肺原性心臟病

慢性肺、胸膜炎癥、腫瘤、塵埃可刺激肺引起肺纖維化，導致肺血液循環受阻，心臟長期負荷過重引起的心臟疾病。常見的有肺結核、塵肺、支氣管擴張、支氣管哮喘等。一般認為慢性支氣管炎8年會引起肺氣腫，肺氣腫8年會引起肺心病。

治療 預防感冒控制肺部感染可用肺炎球菌疫苗、流感病毒疫苗預防肺內感染，用黃芪或間歇注射核酪以提高機體的免疫功能。選用對細菌敏感的抗生素進行治療。

保持呼吸道通暢 平喘用氨茶堿0.25克稀釋后靜脈點滴；化痰用必嗽平，每次16毫克，每日3次。

持續低流量家庭氧療 每天吸氧15小時以上，長期堅持，不僅能降低肺動脈壓力，增加心排血量，緩解癥狀，增強體質，甚至可使增厚的肺血管改變逆轉。

控制心力衰竭 根據病情選用利尿劑和強心藥。如雙氫克尿塞，每次25mg，每日3次。速尿20～40mg，每日3次。如心力衰竭未能糾正，可考慮用西地蘭0.2～0.4mg稀釋后靜脈注射。

改善心肺功能 常用的藥物有，異丙腎上腺素、氨茶堿；部分患者可試用皮質激素。肺心病目前尚無根治辦法，關鍵在于預防

高血壓性心臟病及大血管疾病

世界衛生組織公布成人高血壓患病率約為15％。國內患病率約7～10％ 成人中大約每5人就有1人高血呀。高血壓的病因與生活的快節奏、精神緊張、用腦過度、食鹽過量，遺傳等因素有關。高血壓可導致心、腦、腎、主動脈和周身動脈硬化，引起腦血管意外、腎功能衰竭和高血壓性心臟病和大動脈硬化，最終導致心力衰竭。

治療 首先改變不良生活習慣使血壓控制在較適宜的水平 對于已發生高心病者，要避免能增加心臟負擔的因素，對于左心衰竭者要減輕心臟前后負荷，給予擴血管、利尿、強心治療。心力衰竭糾正后，血壓要保持在可控制的范圍內。同時治療高脂血癥、糖尿病、冠心病合并癥。高血壓病程長，需終身堅持治療。要經常自我檢測血壓，在醫生指導下調整藥物劑量。對血糖升高者應少用利尿降壓藥、對低血鉀患者應補鉀；對于尿素氮、肌酐增高者，慎用卡托普利、科素業，選用雙通道排泄的蒙諾為好。降壓治療可采取多藥聯合，減副增效的方法

心肌病

原因不明。病毒性心肌炎久治不愈是導致心肌病的重要原因之一。臨床上分為擴張型，肥厚型及限制型三型。

擴張型 主要特征是心肌收縮功能障礙，進而發生心功能不全。患者有心悸、氣急、胸悶、心前區憋痛等癥狀。重者出現心力衰竭。

肥厚型 心肌成不對稱性肥厚，心室腔縮小。患者有心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、眩暈、神志喪失等表現。

限制型 以心內膜纖維增生為主，致使心臟的收縮及舒張功能都受影響。患者可出現心悸、呼吸困難、浮腫、頸靜脈怒張、肝臟腫大及腹水右心衰竭等表現。

治療

1、促進心肌代謝 給予肌苷、大劑量維生素C和極化液等。

2、控制心力衰竭 應用利尿劑及強心甙，劑量宜由小至大，逐步增加，糾正心律失常。

3、可用手術切除 心肌化學消融是目前最有效最可靠的治療方法。