盛夏防中暑

七月流火，暑熱難捱，中暑的現象時有發生。人們有時不以為然，總覺得喝點兒綠豆湯，吃個冰棍，在涼快的地方休息一下就好了。如果是輕微的中暑，這樣的做法是正確的，但如果是嚴重的中暑就不行了。因此，了解有關中暑的醫學知識和急救辦法很有必要，尤其對于在高溫高濕環境下從事重體力勞動或劇烈體育運動者，是保障身體健康、安全度夏的重要手段。

什么是中暑

中暑是一種疾病，是在高溫影響下體溫調節功能紊亂，烈日暴曬或在高溫環境重體力勞動所致的內科急癥，屬急救醫學范疇。

中暑按病情的輕重可以分為如下情況。

先兆中暑

在高溫環境下一段時間后，感覺全身疲乏、四肢無力、頭昏腦漲、心悸、注意力不集中、出大汗、口渴等，體溫正常或略有升高（37.5 ℃）。離開高溫環境，略事休息，短時間內可恢復正常。

輕度中暑

有先兆中暑的各種癥狀，同時體溫在37.5 ℃以上，伴有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現象，或有呼吸及循環衰竭的早期癥狀，如大量出汗、惡心、嘔吐、血壓下降及脈搏增快者都屬于輕度中暑。一般休息3、4個小時往往可以恢復。

重度中暑

重度中暑除了上述表現外還伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱，可以分為以下3種類型，但有時也常常混合出現：

中暑（熱）衰竭

這是常見的一種，一般發生在老年人及未能適應高溫者。起病比較急，先有眩暈、頭疼、突然昏倒；待平臥并離開高溫場所即清醒。患者會出現臉色蒼白、皮膚出冷汗，脈搏弱而緩慢，血壓偏低但脈壓正常（脈壓是指血壓的高壓與低壓之差），當病情持續時間較長而又沒有得到及時處理，就會引發生下列各種臨床表現：1）由脫水所致的中暑（熱）衰竭，由于未及時補充水分，病人會出現口渴、虛弱、煩躁及判斷力不佳，甚至有手足搐搦，肌肉共濟失調。2）由失鹽所致的中暑（熱）衰竭，雖有足夠水分但缺乏鹽的補充，患者出現軟弱無力、頭疼、惡心以至腹瀉及肌肉痙攣，實驗室檢查有低鈉血癥。熱衰竭者如治療不當也可發展為熱射病。

中暑（熱）痙攣

患者多為健康青壯年，且往往已能適應高熱者。癥狀發生在強體力勞動大量出汗后，可在工作結束時或在回家休息時發生短暫、間歇的四肢骨骼肌的痛性痙攣并伴有明顯失水，體溫正常或僅有低熱。陣發性痛性痙攣不超過數分鐘，能自行緩解。有時影響腹部肌肉、膈肌和腸平滑肌，癥狀類似急腹癥。實驗室檢查有肌酸尿癥及低鈉血癥。

熱（日）射病

是一種致命性急癥，表現為高熱（＞40 ℃）和神志障礙，臨床上分為勞力性和非勞力性兩種。

勞力性：一般發生在高溫悶熱、濕度大且無風的天氣環境中進行重體力勞動或劇烈體育運動時。患者多為平素身體健康的年輕人。在勞動數小時后發病。患者多半持續出汗，心率可達160~180次/每分鐘，這種病人可發生急性腎功能衰竭、急性肝衰竭、彌漫性血管內凝血（DIC）、多臟器功能衰竭，甚至死亡。

非勞力性：一般多見于高溫環境下通風不良和居住條件擁擠的老年居民，還有一些精神分裂癥、慢性酒精中毒、偏癱、截癱、產褥期婦女等人也是中暑的高危人群。臨床表現為皮膚干熱、發紅、大多數人無汗。直腸溫度可超過41℃，神志逐漸模糊，初發病時可以出現各種行為異常甚至出現癲癇，還會發生譫妄（說胡話）、昏迷、瞳孔對稱縮小，終末期放大等癥狀，嚴重者可出現低血壓、休克、心率失常及心力衰竭、肺水腫、腦水腫等。約有5%左右的病人會發生急性腎衰竭。還會發生輕、中度彌漫性血管內凝血（DIC），這樣的病人常在發病后24小時左右死亡。

中暑發生的原因

對高溫環境的適應能力不足是發生中暑的主要原因。在大氣溫度升高（＞32 ℃），濕度較大（＞60%）環境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環境適應能力者，極易發生中暑。在室溫較高、通風不良的環境中，年老體弱者、肥胖者也易發生中暑。還有就是產褥期的婦女聽從民間不科學的坐月子方式，高溫季節不開窗通風等也是造成產婦中暑的重要原因。總之，中暑的原因主要是環境溫度過高、從事過重體力勞動產熱過多、散熱障礙（如濕度較大、穿透氣不良的衣物等因素）、汗腺功能障礙等。

中暑對人體各系統的影響

中暑對人的損傷主要是由于體溫過高（＞42 ℃）對細胞的直接損傷作用，引起廣泛性器官功能障礙。因此中暑對于中樞神經系統、心血管系統、呼吸系統、消化系統、血液系統、腎和肌肉等都會產生不同的障礙和影響。中暑患者做血生化檢查及動脈血氣分、尿和腦脊液等實驗室檢查也會出現各種異常。對于中暑病人應及時作出正確的診斷并給予正確的治療。

中暑的治療

先兆中暑和輕度中暑

應立即離開高溫環境，在陰涼處安靜休息并補充清涼含鹽飲料，即可恢復。懷疑有循環衰竭傾向時，可酌情給葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。民間常用的刮痧療法也有輔助療效。

中暑（熱）衰竭

重要的原則是要積極處理，防止向熱射病轉化。發現中暑衰竭應抓緊將患者送往醫院，及早得到正規的治療就有利于病人及早地恢復。

中暑（熱）痙攣

可口服含鹽清涼飲料，輕者病情可得到控制。如果痙攣性疼痛反復發作，程度較重者，應及時送往醫院救治。

上述中暑衰竭和中暑痙攣都不可貽誤病情，因為中暑病情發展變化很快，不能含糊和馬虎。

熱（日）射病

屬于內科急癥，必須分秒必爭地積極搶救，要及時采取各種降溫措施，抓緊時間把患者送往醫院。醫院會采取各種物理降溫的方法、藥物降溫和支持療法等救治患者，以及時挽救患者的生命。

如何預防中暑

暑熱季節要加強防暑降溫的衛生宣傳教育。改善年老體弱者和慢性疾病患者的居住條件。加大婦女產褥期（坐月子）的科學衛生宣傳力度，不迷信民間的不衛生習慣，暑熱期間產婦要科學度過產褥期。

高溫工作崗位要改善勞動及工作條件，合理布置熱源，加強隔熱和通風、遮蔭等降溫措施。要注意勞逸結合。在高溫環境下停留工作的人員應根據出汗量，適當飲用含鉀、鎂、鈣鹽的防暑飲料和含鹽綠豆湯等，并應配備有關防暑降溫的藥物。高溫季節要注意保證膳食中的蛋白質和維生素。另外，有慢性心血管、肝腎疾病和年老體弱者不應從事高溫環境下的工作，對一般居民來說，在炎熱天氣應穿寬松透氣的淺色服裝，作好個人防護及個人衛生，在烈日下應戴好草帽等。要保證必要的營養并及時補充防暑飲料。

中暑患者恢復后數周內，應避免室外劇烈活動和陽光暴曬。