腎結(jié)石患者的營養(yǎng)治療與預(yù)防

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一，其形成原因非常復(fù)雜。在我國，以草酸鈣為主要成分的結(jié)石治愈后復(fù)發(fā)率高達60%~80%，因此，對于腎結(jié)石患者來說，注意飲食營養(yǎng)與飲用水質(zhì)，并養(yǎng)成良好的生活習慣，是臨床治療和預(yù)防術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的重要保證。

可能誘發(fā)結(jié)石的因素

尿液潴留任何原因?qū)е碌哪蚵饭Ｗ杓纯梢鹉蛄鞯倪t滯，促使尿鹽沉淀和結(jié)晶。

尿路感染感染產(chǎn)生的膿塊、壞死組織、菌落等均可構(gòu)成結(jié)石核心；尿路中存在的異物也可成為結(jié)石核心，使尿液中的晶體附著上去。

某些全身代謝紊亂如痛風患者尿酸增高，易形成尿酸結(jié)石；維生素A缺乏，易使腎盂上皮細胞角化脫屑形成結(jié)石核心。

生活環(huán)境及飲食習慣如炎熱地區(qū)出汗多，尿液易濃縮；平時喜歡吃干食，吃飯無規(guī)律，飲食不全面等。

營養(yǎng)因素經(jīng)常進食高脂肪、高動物蛋白、高糖及高草酸食物也是形成結(jié)石的重要原因之一。

營養(yǎng)治療

首先，應(yīng)多飲水，增加小便量。降低尿液中那些會形成結(jié)石的鹽類的濃度，增加液體攝入量以稀釋尿液。尿量增加可提高內(nèi)沖能力，去除可能形成結(jié)石核心的物質(zhì)，尿液稀釋還可使尿中晶體不易析出。每天飲水量最好在3升左右，睡前勿多飲水，半夜再飲200毫升則效果更佳。

根據(jù)形成的結(jié)石成分相應(yīng)調(diào)整膳食，以防止有結(jié)石傾向的病人加重結(jié)石，或切除術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)結(jié)石的成因，可分別給以低鈣、低草酸鹽、低嘌呤或低蛋白膳食。

※以草酸鈣或磷酸鈣成分為主的結(jié)石病人，應(yīng)采用酸性飲食使尿液酸化，可適當多食用畜肉、雞、魚、鴨等各種肉食及蛋類等，同時限制乳類、蔬菜、水果等堿性食物。尤其是草酸鈣結(jié)石的患者宜采用低草酸、低鈣飲食，以降低草酸鈣的排泄，避免選用牛乳、豆制品、田螺、蝦米等高鈣食物和草酸含量較高的甜菜、荸薺、莧菜、菠菜、青蒜、洋蔥、茭白、筍、可可、茶等，膳食中富含維生素D的食物也宜少用。

※以尿酸成分為主的結(jié)石病人，此類結(jié)石由嘌呤代謝障礙而引起，病人應(yīng)盡量避免攝入高嘌呤食物，如動物的腦、內(nèi)臟、濃肉湯、濃雞湯、沙丁魚、蘑菇、豌豆、扁豆、菜花、龍須菜及蕈類等。酒類及含酒精的飲料、濃茶、咖啡，以及味道強烈的香料及調(diào)味品等均不宜吃。尿酸結(jié)石患者的尿液多呈酸性，故應(yīng)多食用呈堿性食物使尿液堿化，避免尿酸晶體析出。

※以胱氨酸成分為主的結(jié)石病人，應(yīng)盡量選用胱氨酸、蛋氨酸、半胱氨酸含量低的膳食，限制蛋、肉、魚、蝦等含蛋氨酸高的酸性食物，同時多食用堿性食物，并增加飲水量。

飲食宜忌

晚餐與腎結(jié)石實驗表明，晚餐過晚易患尿路結(jié)石。飲食中的鈣鹽除被人體吸收外，其余部分經(jīng)尿道排出體外。進餐后的4~5小時是排出鈣鹽的高峰時期。如果晚餐過遲，人體進入睡眠狀態(tài)后，血液流動速度減緩，小便的排泄減少，就會使尿液中鈣鹽的濃度增加。含有高濃度鈣鹽的尿液在尿道中長時間潴留，易形成鈣結(jié)石。所以，患者除應(yīng)多飲水外，不要過遲用晚餐，以預(yù)防結(jié)石的產(chǎn)生或復(fù)發(fā)。

腎結(jié)石患者忌食糖和菠菜菠菜中含有較高的草酸，可導(dǎo)致高草酸尿，對于原本小便中的草酸鈣就處于飽和狀態(tài)的患者來說，食菠菜后尿中的草酸會成倍增加，從而會有加大結(jié)石的危險。同樣，患者食糖后，尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均增加，而尿的酸度增加可使尿酸、鈣、草酸鈣易于沉淀，加大尿路結(jié)石的危險，尤其在食用鈣質(zhì)豐富的食物時，更應(yīng)忌食糖。

飲用磁化水腎結(jié)石病人最好飲用磁化水，除飲用外，燒飯、燒菜也用磁化水。因為經(jīng)過磁場作用的水，所帶的電荷發(fā)生改變，導(dǎo)致離子之間的靜電引力破壞，從而可使尿液中晶體的溶解度增加。忌飲生水、硬水。

溫馨提示：在腎結(jié)石患者疼痛發(fā)作時，除給予緩解止痛治療外，還應(yīng)給予患者安慰和鼓勵，或放一些輕松的音樂，分散患者的注意力而減輕疼痛。待癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)并且加強體質(zhì)鍛煉，如跳繩、跑步、打球等，可以促進結(jié)石不斷下降并排出體外。