冠心病的介入治療等

老李患冠心病已經3年了，晟初，每當勞累時常發生胸悶、胸痛癥狀，休息后能自行緩解。近年來，發作次數增加，需含服硝酸甘油才能緩解。最近一個月，發作更加頻繁，幾乎每天發作，休息和含服硝酸甘油效果也很有限。

老李的冠心病屬于心絞痛這一類型，是由于冠狀動脈狹窄，血流不暢，造成心肌缺血所引起的。從胸悶、胸痛的次數增加，硝酸甘油含服效果不好來判斷，冠心病的病情是發展了。屬于不穩定型心絞痛一類。不穩定型心絞痛容易發展為心肌梗死。如果這種疾病發展下去，將會出現心前區壓榨樣劇烈疼痛，比過去發生的心絞痛厲害得多，會出現大汗淋漓、面色蒼白，好像有瀕臨死亡的恐懼感。對于急性心肌梗死來講，其救治則更能用“時間就是生命”來形容。

老李的這種病癥需要做冠狀動脈造影，明確冠狀動脈硬化狹窄的情況，如多少支血管有病變、病變范圍和病變程度等，在此基礎上，如果藥物難以控制癥狀，可考慮做冠狀動脈腔內成形術，即將帶球囊的導管送入有病變部位的冠狀動脈內進行擴張，使狹窄的冠狀動脈盡可能恢復通暢，改善心肌供血，達到緩解胸悶胸痛，改善心功能的目的。為減少擴張后再狹窄的機會，可于擴張后即刻在擴張的血管部位放置支架，更能較長久地保持血管的暢通。通常上述方法可解決心肌缺血問題，緩解或根除胸悶胸痛。

這種擴張冠狀動脈和，或放置支架術的治療方法叫做冠心病的介入治療，或稱經皮冠狀動脈腔內成形術和經皮冠狀動脈內支架術。雖說是手術，卻無須開刀，只在大腿根部的股動脈處局部麻醉后做動脈穿刺，創傷極小，整個手術過程無痛苦。術后恢復較快。心肌有了充足的血氧，以往因缺血而導致的胸悶胸痛、心慌氣短等癥狀可得到改善或消失。

介入治療后并非萬事大吉，專家認為：介入治療畢竟只能解除冠脈機械狹窄。不能阻止病變的進一步發展，而介入后積極干預可控制的危險因素，如：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等，對改善冠心病患者的生存率和生活質量有重要意義。特別是術后要按時服藥，如服阿司匹林、復方丹參滴丸等，以利于促進血液循環和微循環，抑制血小板聚集和血栓形成，防止早期急性冠狀動脈閉塞和再狹窄。同時，還應注意加強自我保健，生活要有規律；飲食上應注重合理平衡，宜清淡，每頓飯不過飽；平時要保持適度的運動。此外，還要定期檢查，除控制好血壓、血脂、血糖外，還要進行冠狀動脈的影像學復查。

老年人下樓梯時最好側著走 嚴雙紅

俗話說：“上山容易下山難?！崩夏耆松舷聵翘菖c之非常相似。醫院收治的走樓梯受傷者中，意外大多發生在下樓梯時。

為什么老年人下樓梯時容易發生意外呢?主要原因是他們的體質較差，肌肉及韌帶的彈性、張力大不如青壯年時期，稍有狀況就難以控制。再有，老年人反應較慢，中樞控制力差，比如，明明是想把腳放在樓梯臺階上，做到的卻可能只是腳懸在半空，當意識到情形不對時，又不能及時加以糾正。更重要的是，老年人骨質大多疏松，跌倒時極易骨折。

所以，為了避免傷害，老年人下樓梯時最好側著身子。這樣做的好處在于可雙手扶樓梯扶手，增加了安全系數。通常，樓梯只有一側有扶手，正面下樓只能一手扶，只有側身才可讓雙手都發揮作用。再者，側身下樓，先伸一腳，等確認腳已踏實下面的臺階后再換另一只腳就安全多了。

正面下樓，人的身體幾乎垂直，容易迎面摔下。而側身下樓，身體有一個斜度，萬一發生頭暈、誤判等意外，可以有充分的反應時間。即便發生意外，傷害也可避免或減小。

上下樓梯本是小事，但對老年人來說卻不是這樣，這種每天多次的高頻率活動稍不注意就可能引發嚴重傷害。所以，為了安度晚年，建議老年人在生活細節的方方面面，都要備加注意。