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清除牙菌斑有哪些方法?

提起齲齒、牙周炎的發病原因，醫生都會提到一個詞——“牙菌斑”。那么什么是牙菌斑，它又是怎么形成的呢?該如何清除呢?

廣西海口 鄭洪

牙菌斑是牙齒表面上含有許多細菌的一層薄膜。它的形成大致分為三步：首先，口腔中的唾液在牙齒表面形成一層薄膜；然后，口腔內的各種細菌有序地吸附排列在這層薄膜上；最后，細菌在這層唾液膜上逐漸生長繁殖，膜上細菌的種類和數量逐漸增多，變為成熟的牙菌斑。

牙菌斑是導致齲齒、牙齦炎的主要原因，因此每天清除牙菌斑，防止或緩解菌斑的再聚集是預防、治療牙病的最有效的手段。

自我清潔牙菌斑的方法很多，主要有刷牙、鄰面清潔措施和藥物控制3種。

(1)刷牙：一般強調每天早晚各刷1次，也可午飯后增加1次。不用過分強調次數，而是強調刷牙的質量。保證刷到每個牙面，每個部位刷5～6次，全口每次刷夠3分鐘。

(2)鄰面清潔措施：一般的刷牙方法只能清除70％左右的牙菌斑，在牙與牙之間常常殘留牙菌斑，需要在醫生的建議下合理選用牙線、牙簽、牙間隙刷等工具來輔助清除。

(3)藥物控制：一些含有抗菌藥物、植物揮發油、生物堿或某些中藥的漱口劑也可以用來輔助清除牙菌斑。但是這也存在一些問題，如長期使用可產生耐藥菌，使牙齒、舌面著色等。化學藥物只是起輔助作用，最好在醫生的指導下選用。

使用了以上自我清潔的方法，某些部位還是清潔不到，菌斑一旦礦化為牙石后，會難以清除，因此還需要定期到醫院，由醫生使用專門的器械清潔，如我們常說的洗牙。

孫正

接種乙型肝炎疫苗后可以終身免疫嗎?

請問接種乙型肝炎疫苗后可以終身免疫嗎?

湖南長沙 易琳

所謂對乙肝病毒的終身免疫。就是人體獲得終身針對乙型肝炎病毒的保護能力，即使今后再次接觸了乙肝病毒，也不會被感染而發生乙型肝炎。正確接種乙肝疫苗后，并非所有的人都能獲得持久免疫力，這與個體的免疫狀況及對疫苗的免疫應答反應不同有關。因此，要保持對乙型肝炎的免疫力，應進行乙肝疫苗復種。

接種乙肝疫苗后產生的保護性抗體(抗-HBs)隨時間推移逐漸下降，一般接種3針乙肝疫苗后97％的人都可測到表面抗原抗體，第2年仍可保持在這一水平，而第3年降到74％左右，抗體滴度也下降。以往認為接種乙肝疫苗后，如果表面抗原抗體水平大于10 mlU／ml(母親為表面抗原及e抗原雙陽性的最好大于50 mlU/ml)，說明其維持著針對乙型肝炎的免疫力。否則，就認為其對乙型肝炎的保護力不足了，也就是說需要進行乙肝疫苗復種。注射乙肝疫苗絕大多數人免疫力可維持4～5年，因此到5年后要復種。

現在認為注射乙肝疫苗產生表面抗原抗體后，即使血清中表面抗原抗體降至保護水平以下時仍存在回憶反應，一般可維持9～10年，歐洲乙肝疫苗專家小組認為可維持20年。

李興旺

天冷耳朵滴藥時發生眩暈怎么辦?

我患有慢性中耳炎，需要常用滴耳液治療。有時在滴耳約半分鐘后，會突然感覺天旋地轉，甚或伴隨惡心、嘔吐，歷時3～5分鐘，然后逐漸恢復正常，這種異常反應在冬季更多見。請問這是為什么?該怎么辦?

四川大竹 文春艷

這是內耳“平衡儀”對溫度異常改變的保護性反應。人體的正常體溫約為37℃當滴耳液溫度低于37℃，滴入中耳后會引起內耳淋巴液溫度的變化，引起淋巴液流動；而前庭器內毛細胞對淋巴液流動極其敏感，迅速將信號由前庭神經傳人中樞，眩暈感覺隨之產生。如果雙耳同時滴入相同溫度的藥液，則產生的上述反應得以抵消，不會出現眩暈，這也是為什么冬泳時冷水入耳卻不發生眩暈的原因。為了避免滴耳液的這種不良反應，只需將滴耳液的溫度保持在體溫水平即可，一個簡單的辦法是，將滴耳液放在貼身內衣口袋里，焐片刻之后再滴用。

任祿維

小驗方

冰牛奶治口腔潰瘍

若患口腔潰瘍，可用棉球蘸冰過的牛奶，覆于潰瘍面，輕壓15分鐘。

點評牛奶中的酵素有消炎、消腫功效，冰牛奶因溫度低有助于止痛、止血。外搽冰牛奶對口腔潰瘍引起的紅腫、疼痛可起一定舒緩作用，但并非對人人都有效。

桑菊茶治化膿性中耳炎

桑葉10克，菊花10克，茶葉6克。上藥共煎水，代茶飲。本方有清肝平肝、泄熱涼血的功效，可治療化膿性中耳炎。

怎樣采用簡易方法來緩解肩周炎的疼痛?

我是位肩周炎患者，有時疼痛起來很難忍。請問，有什么簡易的方法來緩解肩周炎的疼痛呢?

河南新鄉 張軍勝

肩周炎患者的疼痛有時是很劇烈的，在急性發作期尤其明顯，因此，用一些隨手可得的物品，對肩部進行一些簡單的處理，對緩解肩周炎的疼痛十分有效，常用的方法有：

(1)吊腕法：在肩周炎疼痛劇烈時，可以用三角巾將患側前臂懸吊起來，使患側肩關節保持自然下垂，肘關節屈曲，腕關節處于自然位置，以限制患側上肢的活動，待疼痛減輕后解除三角巾。

(2)熱敷法：用熱水將毛巾浸透后擰干，溫度基本上以不燙傷皮膚為原則，敷在患肩上。為保持溫度較為持久，可上蓋一層塑料布或毛巾，以減少散熱。熱敷時間為10分鐘左右。此外，市場上有一些熱敷袋和發熱軟墊銷售，這些物品也可用作熱敷治療。

(3)沐浴：是一種利用淋浴進行熱敷的方法。在患肩上放一塊毛巾，用45℃左右的溫水沖淋患肩5～10分鐘，使熱量集中于疼痛部位，以達到減輕癥狀的目的。

(4)冰鎮法：利用市場上出售的冰袋，或在塑料袋內裝入冰塊和適量鹽水，也可利用冰箱里的冰凍物品，將其放置在患側肩關節疼痛部位，經10分鐘左右，可以明顯減輕疼痛。

(5)墊肩法：有時患肩因疼痛而無法睡眠，這種情況夏季可能更為嚴重些。此時可將枕頭或其他物品折疊起來，墊于患側肩部，使肩部處于較為松弛舒適的位置。

周章武

久服小劑量阿司匹林要防胃粘膜出血嗎?

我因患有冠心病需長期服用小劑量阿司匹林。醫生說這種小劑量幾乎沒有副作用，要堅持用藥以減少冠心病發作。但也有人告訴我說，這種小劑量也可引起上消化道出血。要我小心一點。我想了解每日100毫克的小劑量是否可致出血。

陜西延安 董兵

首先可以肯定，小劑量阿司匹林幾乎沒有明顯的副作用，堅持服用小劑量阿司匹林能夠減少冠心病發作的次數與程度。但是，幾乎沒有副作用并不等于就一定沒有副作用。長期服用過程中難免會產生一些不良反應或潛在的副作用，需要予以重視并采取必要的預防措施。

小劑量(每日100毫克)阿司匹林是否可致消化道出血的發生，目前國內外醫學界尚有爭論，但多數學者給予的答案是比較肯定的。其目的在于提醒人們，即便是小劑量服用阿司匹林，亦要警惕其引起上消化道出血的潛在危險。雖然小劑量情況下引起的出血絕大多數僅為大便潛血試驗陽性，微量或少量出血，極少引起顯著的出血傾向，但不可掉以輕心，應采取必要措施來避免或減少這種危險。

當心血管病人需要長期服用阿司匹林時，一是應為小劑量，每日75～100毫克是專家的推薦劑量；二是要服阿司匹林腸溶片；三是牢記飯后服用阿司匹林。如果患者曾有慢性胃炎、潰瘍病或反酸病史，又不得不服用阿司匹林時，除做到以上三點之外，還應聯合應用黏膜保護劑(米索前列醇或硫糖鋁)，以做到安全用藥。

魏開敏

嚼檳榔易導致口腔癌嗎?

我的父輩有嚼檳榔的習慣，聽說嚼檳榔會導致口腔癌，是這樣嗎?

海南三亞 李國群

將嚼檳榔視為誘發口腔癌“疑兇”的說法其實早已有之，我國臺灣、湖南、海南、廣東這些檳榔高產地都有口腔癌高發的現象。

但因為癌癥的誘發因素是復雜的，檳榔與口腔癌之間是否有直接關系，目前醫學界尚無定論。現在針對嚼檳榔誘發口腔癌最主流的說法是，檳榔最普遍的吃法是檳榔加著花和石灰同吃，檳榔中含大量的檳榔素(其具有細胞毒性及基因毒性)，差花中含有較多公認的致癌物質黃樟素，黃樟素在人體內會抑制細胞DNA的合成，導致口腔黏膜發生病變，檳榔加著花相當于在致癌物中加上促癌物。

而且，在嚼檳榔過程中，口腔黏膜會和檳榔中所含的生物堿及多種亞硝基胺化合物發生反應，亞硝基胺化合物已被認為是引起口腔黏膜病變的一種基本因子，口腔黏膜長期處在此種環境下，會使口腔黏膜病變導致纖維化，從而引發口腔癌。

專家提醒，日常生活中要保持口腔衛生，盡量戒除煙酒、不戴修補不好的假牙、調磨牙齒殘根或磨耗銳利的牙尖，并及時治療口腔慢性炎癥等，將口腔癌防患于未然。

舒奇