頭孢菌素并非代次越高越好等

頭孢菌素和青霉素一樣，都同屬B－內酰胺類抗生素，其中的第一代頭孢菌素又稱為先鋒霉素。頭孢菌素具有抗菌作用強、毒副作用小的特點，故備受人們的青睞。目前，隨著科技的發展，頭孢菌素類藥已是“四世同堂”，有200多個品種，但常用的只有十幾種。不少人認為，其代次越高，價格越貴，療效也越好，其實這是一種誤解。

頭孢菌素主要是按照其開發順序、抗菌譜、對B－內酰胺酶的穩定性以及對。腎臟毒性大小的不同而劃分為不同的代次。

第一代頭孢菌素主要是1962～1970年發現并生產的，包括先鋒霉素I(頭孢噻吩)、先鋒霉素Ⅱ(頭孢噻啶)、先鋒霉素Ⅲ(頭孢甘酸)、先鋒霉素Ⅳ(頭孢氨芐)、先鋒霉素V(頭孢唑啉)、先鋒霉素Ⅵ(頭孢拉定)等。主要用于青霉素治療效果不佳的革蘭陽性球菌感染的各種疾病，對于其他感染的效果較弱。

第二代頭孢菌素主要是1970～1976年生產的，包括頭孢孟多、頭孢替安、頭孢呋辛、頭孢西丁鈉等。這代頭孢菌素對革蘭陽性和陰性菌都有效，但對革蘭陽性菌的作用不及第一代，對革蘭陰性菌的作用比第一代強，但較第三代差。用于流感桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌感染的下呼吸道、泌尿道、皮膚及軟組織的各種疾病。

第三代頭孢菌素主要是1976～1983年發現并生產，常用的品種有頭孢哌酮鈉(先鋒必)、頭孢曲松鈉(菌必治)、頭孢他啶(復達欣)、頭孢噻肟鈉、頭孢克肟(世伏素)、頭孢唑肟等。其抗菌范圍比前兩代廣，對大多數細菌有抗菌作用，其特點是對革蘭陰性菌的作用強，包括綠膿桿菌，但其對球菌尤其是葡萄球菌感染的治療作用不如第一、二代頭孢菌素。主要用于治療革蘭陰性菌感染的肺炎、胸膜炎以及皮膚、軟組織、尿路、膽道、五官等部位的炎癥。

第四代頭孢菌素是20世紀80年代中期開發的，目前已上市的有注射用的頭孢吡肟、頭孢匹羅等，以其特殊的作用方式、廣泛的抗菌譜而優于前三代，因與青霉素發生交叉過敏的可能性很小，可用于對青霉素過敏的患者。臨床多用于重癥細菌感染。

因此，選用頭孢菌素要對癥合理用藥。一般說來，如果是革蘭陽性菌感染，應當首選第一代；如是革蘭陽性菌和陰性菌混合感染，應選擇廣譜的第二或第三代；如果是革蘭陰性菌(如綠膿桿菌)感染，則應首選第三代。當然，對嬰幼兒、老年人及有腎功能減退者，即使是革蘭陽性菌感染，也最好不用效果雖好但腎毒性較大的第一代，而應選擇抗菌譜廣且腎毒性較小的第二代或第三代；第四代雖然優于前三代，但其抗菌譜廣泛，使用時易將體內正常有益細菌殺死，造成菌群失調，引起二重感染等，故一般不作為首選用藥，重癥細菌感染才使用。

亂吃感冒藥也會出大事 陳金偉

“陳藥師，”小區里的朱大伯走進藥店對我說，“天氣越來越冷，我想買點兒感冒藥回去備用。”

“我想買感冒靈片、維C銀翹片、速效傷風膠囊、小柴胡沖劑、感冒通片……”朱大伯一口氣說了一大堆感冒藥的名字。見我露出驚詫的神情，朱大伯解釋：“我這個人特別容易患感冒，所以多買點兒藥備用。”

“哦。”我一邊為朱大伯拿藥，一邊說，“不過，我想提醒您，感冒時最好盡量只吃一種感冒藥，因為如果吃得多，重復用藥，可能會導致不良反應或者毒副作用。”

朱大伯心不在焉地說：“多謝你的提醒。”說罷，交了錢，拎起一大袋感冒藥離開了藥店。

過了幾天，藥店快下班時，朱大伯在兒子和兒媳的攙扶下，踉踉蹌蹌地走進了藥店。“不好了!我爸吃感冒藥過多‘中毒’了!”朱大伯的兒子驚慌失措地對我說。

朱大伯的兒媳接著說：“我公公昨天晌午喂雞時出了點兒汗，脫了外衣，沒想到風一吹，就流鼻涕、咳嗽和發熱了。他拿出您賣給他的一種感冒藥，吃了一天不見好轉，今天他心里一急，把幾種感冒藥一起吃，希望能‘增強療效’，沒料到卻出現頭暈、頭痛、大汗淋漓、昏昏欲睡和腹痛等癥狀……”

我聽后，無可奈何地對他們說：“這下我也幫不了你們的忙了——由于同時使用多種感冒藥，以致藥效過強發生了急癥，必須到醫院急救才行。”聽了我的話，朱大伯的兒子和兒媳趕忙把朱大伯送往離藥店不遠的社區醫院。

出院后的第二天，朱大伯問我：“為啥多種感冒藥一起吃會出現我這種情況呢?”

我解釋道：“這是因為市面上所賣的感冒藥都是復方制劑，盡管名稱不同，但里面幾乎都含有相同的針對各種感冒癥狀的成分，如針對病毒感染的成分有鹽酸嗎啉胍、金剛烷胺等，針對過敏癥狀的成分有鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪和撲爾敏等，針對發熱頭痛癥狀的成分有撲熱息痛、阿司匹林和布洛芬等，針對鼻黏膜充血、流涕癥狀的成分有鹽酸麻黃堿、鹽酸苯丙醇胺等，針對咳嗽、咳痰癥狀的成分有愈創木酚甘油醚、氫溴酸右美沙芬等。如果為增強療效，早日去除上述惱人的癥狀而多種感冒藥一起吃，則會導致上述藥物成分重復、相加，作用加大，從而發生不良反應——如抗過敏藥量加大引起嗜睡，解熱鎮痛藥量加大引起頭暈、頭痛和腹痛，收縮鼻黏膜血管藥量加大引起血壓升高、心動過速，止咳化痰藥量加大引起惡心、嘔吐、上癮或精神依賴，等等。嚴重時還可加重肝腎負擔，導致肝腎損害。”

“啊?”朱大伯不由得倒吸了口冷氣，“想不到小小的感冒藥竟可引起這么多不良反應啊!”

“是啊!”我因勢利導，“所以，今后感冒吃藥一定要嚴格按照藥品使用說明書規定的劑量，如果有不明白之處，最好咨詢執業醫師或執業藥師。此外，如果吃兩到三天藥仍不見好，應到醫院請醫生做進一步檢查治療。”

“謝謝你!陳藥師!”