醫療改革的幾個誤區

我國有句俗話“沒有鋸不倒的樹”，就是說再大的樹都有辦法鋸倒，再大的問題也是有辦法解決的，關鍵是解決問題的人是否真心想做，能否做到忍痛割愛。

從官方到民間都看到了中國醫療改革失敗了，黨中央和國務院對衛生事業相當重視，尤其是農民“看病難，看病貴”就像頑癥一樣屢治無效。我國有句俗話“沒有鋸不倒的樹”，就是說再大的樹都有辦法鋸倒，再大的問題也是有辦法解決的，關鍵是解決問題的人是否真心想做，能否做到忍痛割愛。

中國的醫療改革具體的政策法律法規一切都由衛生部來決策，為了保護本部門的利益，歷次醫療改革中作出了一些不符合國情、不符合市場規律的決策。

一、權力過于集中，部門實行壟斷。

現在的各級醫院多數為官辦，民營醫院為數較少，醫院的各種收費標準、藥品價格也由醫院來定，醫院的等級越高，收費越高，中低階層的人患了病，除非萬不得已，輕易是不敢進大醫院的。

醫院診療的價格是自己定的，自己定肯定盡量定高一些，比如作一次“CT”檢查就要花上幾百元，為什么要這么貴呢？物價部門參與了嗎？

物以稀為貴，醫院越少，架子就越大，因為好設備都集中在大醫院，基層醫院要想添置一些設備是不準超過等級界線的。

要解決“看病難，看病貴”問題的根本出路在于走市場化道路，動用社會力量準許民營醫院，只要條件成熟，衛生主管部門就大開綠燈，就像民辦學校、民辦運輸公司一樣。中國的教育、交通如果像30年前均是官辦的，數量那么少，可以推測今天是什么狀態。那么衛生行業為什么就不能拓寬視野、放開腳步呢？

二、忽視了基層衛生機構的力量

在農村基層衛生機構主要就是鄉村兩級衛生組織，但最貼近老百姓的是村級衛生室。自1978年村級合作醫療室解體以后，村級的衛生工作就處于癱瘓狀態，鄉村醫生過去叫“赤腳醫生”，在相當長的一段時間里，這些人成為中國農村衛生工作的主要力量。

60年代末70年代初在中國的農村大部分地區曾實行過合作醫療制度，那時每人每年上繳村衛生室兩元錢，就能享受到一年合作醫療待遇。靠兩元錢資金，國家無任何投入，竟把農村合作醫療維持到改革開放的1978年，還受到了聯合國衛生組織的贊賞。

長期以來，國家忽視了對村級衛生組織的建設和投入，在60年代，中國農村同時出現了兩個新生事物，一個是“耕讀教師”，另一個就是“赤腳醫生”。耕讀教師后來就轉成全工資制了，名字也改成了“民辦老師”。合作醫療“赤腳醫生”這一塊就棄了，不僅對鄉村醫生沒有任何報酬，同時還強制性承擔村里的傳染病防疫工作，上級衛生主管部門還向他們征收名目繁多的各種費用。

今天國家的財力物力相對雄厚，為何不拿點支持村級衛生基礎建設，提高鄉村醫生的工資待遇，使他們有一個相對穩定的收入？

農村和小城鎮人口占總人口的80%以上，這些人的生老病痛主要靠鄉村兩級醫療網。在邊遠的山區，很多人生了重病，由于交通不發達，村里條件太差，無處求醫。一個闌尾炎就能斷送一個壯年的性命，很多農村村民，因農藥中毒延誤搶救失去生命。請衛生部的決策官員在制定政策時，不要忘記衛生工作的宏偉目標，村級是基礎。

三、衛生法規與國情不符，導致醫療市場明序暗亂

現在只要是成年人都知道私人診所是非法的，隨時都會有被查抄的危險，而這些私開診所的醫生們在長期與衛生執法人員的較量中也積聚了豐富的經驗。設在明顯部位的診所，就是你上班，我下班，你來我關，你走我開，你進我退，你退我趕的游擊道路。在多次查抄后，這些醫生的架上擺的空藥盒，你搬去也是不值錢的，這在沿海地區和發達的大都市更是司空見慣。

國家衛生部門從90年代中期開始對私人診所實行打擊，開始是罰款、搬抄藥品、器械甚至家具，后來就開始抓人。在上海抓去就是三個月勞役，剃了光頭遣送原籍。在衛生執法人員十幾年的“掃蕩”后，這些星羅棋布的私人非法診所在上海、無錫、廣東、北京等地經過調查，至今有增無減，內地的許多城市也是如此。

我們不妨深思一下，為什么一個龐大的地下醫療市場，國家對其實行強有力的打擊，經過十幾年持久戰爭不但沒有被消滅，甚至壯大了，這其中的原因在哪里呢？有的媒體戲稱為“紅色政權為什么會長期存在”？社會上的任何事物都是如此，只要你消滅不掉它，它的背后就肯定有生存的環境，按現在的說法就是有市場。既然有這兩個條件，也就說明市場需要。執法人員在長期的執法中，兩者之間達成了某些共識，實現了某些雙贏。

我們的決策官員為何不冷靜思考一下，中國的國情特殊？制定各項政策都離不開現有國情。哪個國家有多達幾億的流動人口？哪個國家過一個重大節日往返一次多達十幾億人次，相當于歐洲人大搬家一次？

四、淡化了中醫中藥

中國人繁衍生息幾千年靠的就是中醫中藥。隨著科學技術的發展，高級儀器和高級抗生素的問世，人民把我們祖先幾千年來積累的祖國醫學寶庫淡忘了。儀器代替了望聞問切，輸液打針代替了中藥。一個流行感冒住院治療加上儀器檢查，多則幾千，少則幾百元，用中藥幾服藥就可以了。這樣不僅增加了病人的負擔，還增加了病人的痛苦，在基層的醫務人員當中，很少看到用中藥給人治病。2006年，還有人提出取消中醫的謬論。緊急呼吁衛生權威部門引起重視，兌現過去承諾過的重視中醫事業，提高中醫藥人員的待遇，特別要扶植農村中醫人員，使祖國的中醫事業延傳下去。