前列腺增生會(huì)癌變嗎？等

前列腺增生會(huì)癌變嗎?

我伯父72歲，患前列腺增生癥多年。雖經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療，但病情時(shí)好時(shí)壞。因擔(dān)心癌變，家人都勸他住院手術(shù)治療，可他不以為然。請(qǐng)問(wèn)前列腺增生究竟會(huì)不會(huì)癌變呢?

浙江 劉杰

劉杰讀者：

前列腺是男性體內(nèi)特有的副性腺，位于膀胱頸部，包繞在后尿道周圍，中央有尿道起始部貫穿其中，形狀酷似一枚倒置的板栗；為一單個(gè)，實(shí)質(zhì)堅(jiān)韌的腺體，其功能是分泌前列腺液。前列腺液是精液的重要組成部分，它為精子提供活動(dòng)場(chǎng)所和能量物質(zhì)。

前列腺增生癥是中老年男性的常見(jiàn)病，多發(fā)病之一。一般說(shuō)來(lái)，50歲以上的男性都有不同程度的前列腺增生。究其原因，是由于男性隨著年齡的增長(zhǎng)，睪丸機(jī)能減退，造成體內(nèi)激素平衡失調(diào)，致使前列腺體積增大。增大的前列腺壓迫尿道，而產(chǎn)生一系列下尿路梗阻癥狀，如尿意頻數(shù)、排尿等待、淋漓不盡，夜尿增多等。若不注意生活調(diào)理，如常酗酒、憋尿、性生活過(guò)度等，會(huì)使病情加重。肛指檢查腺體呈彌漫性增大，表面光滑，有彈性，無(wú)結(jié)節(jié)。前列腺癌在歐美是男性癌癥死亡的重要原因之一。我國(guó)雖為低發(fā)地區(qū)，但有上升趨勢(shì)。一般認(rèn)為，前列腺癌與性激素關(guān)系密切。亦有認(rèn)為與病毒性性病及慢性感染有關(guān)。多發(fā)生在后葉，生長(zhǎng)緩慢，呈隱匿過(guò)程。一旦出現(xiàn)癥狀，常屬較晚期。主要表現(xiàn)為下尿路梗阻，或伴血尿及尿潴留，最突出的癥狀是疼痛。體征特征為局部有硬結(jié)腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，失去彈性感而固定。前列腺特異性抗原增高有助于診斷。

由此可見(jiàn)，前列腺增生與前列腺癌癥狀相似，均有排尿不暢等尿路梗阻癥狀，但兩者有本質(zhì)上的區(qū)別，它們之間并無(wú)必然聯(lián)系。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為前列腺增生屬良性病變，不會(huì)進(jìn)一步發(fā)生癌變。至于個(gè)別病例有兩者共存，則另當(dāng)別論。你伯父是否需要手術(shù)治療，應(yīng)由專科醫(yī)生根據(jù)病情需要決定。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 陳育民

肩周痛就是得了肩周炎嗎?

我今年52歲，不久前左肩關(guān)節(jié)被撞擊，時(shí)后即感疼痛，手臂抬到一定高度時(shí)更明顯，夜間疼痛尤為劇烈。家人說(shuō)是肩周炎，但服藥、貼膏藥加“爬墻”鍛煉都無(wú)效，請(qǐng)問(wèn)這是何故?

山東 胡小燕

胡小燕讀者：

肩周痛并非就是得了肩周炎。根據(jù)來(lái)信所述，你很可能得了與肩周炎癥狀相似的“肩袖撞擊綜合征”。

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的三維運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)，由肱骨頭、關(guān)節(jié)盂、肌肉、肌腱(肩袖)、關(guān)節(jié)囊組成，其中肩袖由附著在肱骨大結(jié)節(jié)的肌肉和附著在肩胛下肌的腱性組織構(gòu)成，包裹于肱骨頭附近。因形狀酷似袖口，故得名。肩袖在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中起著支撐、穩(wěn)定、維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂正常支點(diǎn)的作用。

肩袖又是肩關(guān)節(jié)中最易損傷之處。一旦受到損傷或過(guò)度運(yùn)動(dòng)，即可出現(xiàn)疼痛。疼痛以夜間為甚，活動(dòng)度大時(shí)加重，易被誤診為“肩周炎’。但患者又難以指出疼痛的確切部位，手臂舉過(guò)頭困難。任憑怎么用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽(tīng)使喚，好像有人在腋窩將衣袖緊緊拽住一樣，醫(yī)學(xué)上稱“肩袖撕裂”。反復(fù)過(guò)度運(yùn)動(dòng)，如游泳、打網(wǎng)球、拎重物或肩部受撞擊等常會(huì)誘發(fā)此癥。

該癥多見(jiàn)于50歲以上的中老年人。隨著年齡的增長(zhǎng)，肩峰(位于肩胛骨前緣，肱骨頭上方)因反復(fù)慢性勞損引起不同程度的退行性病變和滑囊炎，致使局部組織肥厚，造成肩峰下間隙狹窄，肩袖組織易在肩關(guān)節(jié)上舉過(guò)程中受到擠壓，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，因而出現(xiàn)疼痛。

肩袖撞擊綜合征輕者可內(nèi)服云南白藥膠囊，三七傷藥片等舒筋活血化瘀藥物及芬必得等止痛劑，外涂抹他林乳膏治療。經(jīng)保守治療無(wú)效或癥狀重者可考慮手術(shù)。治療還必須強(qiáng)調(diào)：①力爭(zhēng)早診斷，早治療，切勿失去最佳時(shí)機(jī)；②不能按照治療肩周炎的方法治療，早期應(yīng)充分休息，不宜過(guò)早活動(dòng)，以免造成肩關(guān)節(jié)僵硬，留下殘疾；③術(shù)后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 陳育民

老人鼻出血與高血壓有關(guān)嗎?

我今年70歲，患高血壓病多年。最近不知何故，鼻腔無(wú)緣無(wú)故地幾次出血，飲酒后出血更多。兒女擔(dān)心我得了血液病，趕緊陪我去看醫(yī)生．但驗(yàn)血．鼻腔檢查均正常，一量血壓：165／100毫米汞柱。醫(yī)生說(shuō)是高血壓引起的鼻出血。高血壓控制了，鼻出血也停止了。請(qǐng)問(wèn)這是咋回事?

浙江 洪應(yīng)璋

洪應(yīng)璋讀者：

鼻出血的原因分為局部和全身因素兩類。局部因素包括鼻衄、鼻外傷，鼻腔良性病變(如鼻中隔偏曲、鼻息肉)，鼻腔腫瘤(如血管瘤、惡性腫瘤)和鼻中隔前端血管擴(kuò)張等。全身因素包括高血壓、動(dòng)脈硬化、血液系統(tǒng)疾病(如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等)。由高血壓引起的鼻出血稱為“高血壓性鼻出血。

根據(jù)鼻出血者的年齡和出血特點(diǎn)，即可大致推斷鼻出血的原因。對(duì)于國(guó)老年人來(lái)說(shuō)，若鼻出血量較多，且不易自止，出血前鼻部有搏動(dòng)感，既往有高血壓史，可初步判斷為高血壓導(dǎo)致的鼻腔外側(cè)靜脈叢血管破裂出血；若鼻腔出血量少或鼻涕中反復(fù)帶血，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不自愈，要考慮是否有腫瘤生長(zhǎng)；晨起有回吸血涕并伴頸部隆起者，要警惕是否有鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

高血壓性鼻腔出血行鼻腔收斂治療常不能完全止血，需用明膠海綿止血。也可在鼻內(nèi)窺鏡下電凝止血。同時(shí)還要應(yīng)用降壓藥物，將血壓控制在正常范圍。因鼻出血時(shí)往往視野不清，不易觀察。為防止漏診，在止血后還應(yīng)再進(jìn)行鼻腔檢查，以排除腫瘤等鼻部其他疾病。

預(yù)防高血壓性鼻出血應(yīng)做到：保持良好心態(tài)，情緒樂(lè)觀，性格開(kāi)朗，忌憂思暴怒；控制好血壓，尤其在疲勞、感冒、氣候變化時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓，防止血壓波動(dòng)引起鼻出血；多吃蔬菜、水果，少吃熱燥、辛辣、油炸食品，不飲酒；不用手指挖鼻，慎用呋麻滴鼻液等具有升壓作用的藥物；一旦鼻出血可頭后仰，用手指捏鼻一側(cè)壓迫止血，同時(shí)用冷毛巾敷額頭，經(jīng)處理無(wú)效時(shí)應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生診治。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 陳育民

尿路無(wú)炎癥，緣何亦尿頻?

我經(jīng)常感到尿頻、尿急，時(shí)好時(shí)壞，去醫(yī)院做了多次全面檢查，無(wú)論是檢驗(yàn)、B超和CT都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染及器質(zhì)性病變，這可能是什么問(wèn)題?

河南 張曼

張曼讀者：

根據(jù)你說(shuō)的情況，可以考慮“尿道綜合征”的診斷。所謂“尿道綜合征”，這是指一組有尿路刺激癥狀，但無(wú)膀胱與尿道炎癥及器質(zhì)性改變的癥候群。臨床表現(xiàn)為不同程度的尿頻、尿急，但每次尿量不多，每次小便多則數(shù)十毫升，少則幾毫升，尿化驗(yàn)無(wú)異常。

尿道綜合征可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作多與精神因素有關(guān)，如精神壓力、緊張、恐懼、焦慮、抑郁及勞累等都可引發(fā)尿頻、尿急。因此，首先要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，增強(qiáng)信心，消除顧慮，以減少尿頻發(fā)作次數(shù)。其次要注意白天多飲水，分散注意力，有尿意時(shí)可盡量延長(zhǎng)排尿時(shí)間，提高尿感閾值。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下輔以藥物治療，以緩解癥狀。

陜西省寶雞市衛(wèi)生局副主任醫(yī)師 韓詠霞

老年人究竟喝豆?jié){好還是牛奶好?

我和老伴均年近古稀，過(guò)去一直堅(jiān)持每天每人喝一瓶牛奶。可是，老伴最近提出下月不訂牛奶，改喝豆?jié){，還說(shuō)豆?jié){的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比牛奶高。請(qǐng)問(wèn)老年人究竟喝豆?jié){好還是牛奶好?

山西 劉慶明

劉慶明讀者：

籠統(tǒng)地講，豆?jié){與牛奶哪個(gè)營(yíng)養(yǎng)好，則很難肯定。因?yàn)椋節(jié){和牛奶都是人們所喜愛(ài)的營(yíng)養(yǎng)食品，只是所含的營(yíng)養(yǎng)成分有所不同而已。豆?jié){中的維生素A、維生素B₁和礦物質(zhì)，如鉀、鈉都明顯高于牛奶，但所含的鈣、磷、糖低于牛奶，核黃素(維生素B₂)僅有牛奶的1／3，其他營(yíng)養(yǎng)成分，如蛋白質(zhì)則大體相近。

由于豆?jié){和牛奶所含的營(yíng)養(yǎng)成分不同，所以對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，喝豆?jié){更有利于健康。例如，豆?jié){中不含膽固醇，但它所含的不飽和脂肪酸卻可降低血液中的膽固醇含量，這對(duì)于防止動(dòng)脈硬化、增強(qiáng)血管彈性有一定作用，所以，一些患有高血壓、冠心病和腦動(dòng)脈硬化者以及中老年人更適合喝豆?jié){。再加上豆?jié){中含有較多的鐵質(zhì)，易被人體吸收，對(duì)缺鐵性貧血者更為合適。對(duì)于糖尿病患者和體質(zhì)肥胖者來(lái)說(shuō)，在飲食上首先應(yīng)考慮挑選血糖指數(shù)低的食品。而大豆的血糖指數(shù)要比牛奶低一些。

那么，老年人是否應(yīng)該只喝豆?jié){不喝牛奶呢?也不是如此。因?yàn)椋敉耆枚節(jié){代替牛奶，老年人所需的鈣、磷、維生素A、維生素B、維生素C、維生素D以及尼克酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就會(huì)相應(yīng)減少，目前，老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率很高，是因體內(nèi)缺鈣所致。與豆?jié){相比，牛奶的最大優(yōu)勢(shì)是含鈣量高。據(jù)分析，每100毫升牛奶中含鈣量為100毫克左右，而等量的豆?jié){中含鈣量?jī)H為牛奶的1／10。

因此，在日常生活中，每個(gè)老年人可根據(jù)自己的身體狀況和飲食愛(ài)好來(lái)選擇喝豆?jié){還是喝牛奶。對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，倘若在豆?jié){中加些牛奶，或者兩者間隔起來(lái)喝，可起到相得益彰的效果。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院 陳育民