從帕瓦羅蒂得胰腺癌說起……

世界歌壇一顆巨星隕落了，世界著名的意大利男高音歌唱家帕瓦羅蒂于2007年9月6日因患胰腺癌去世。

胰腺癌是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤。在惡性腫瘤中，胰腺癌的發(fā)病率并不高，僅排在第六、七位，我國發(fā)病率僅為6.5／10萬。但胰腺癌死亡率卻排在惡性腫瘤死亡率的首位，5年生存率僅為5％，被稱為“癌中之王”。

胰腺癌患病年齡多在40～70歲，多見于男性。多發(fā)于胰頭部位(占70％～80％)，可呈多中心播散，手術(shù)切除率低且難以徹底。它的突出特點是極富隱蔽性，不易早期發(fā)現(xiàn)。

胰腺癌，最早的癥狀是食欲不好，病人經(jīng)常要吃刺激性食物，增加食欲，所以早期容易誤診為胃病。它出現(xiàn)上腹隱痛，可誤診為潰瘍病；胰體癌和胰尾癌，疼痛較為突出，又常誤診為胰腺炎；胰頭癌堵塞了膽總管引起黃疸，還可能誤診為膽石癥、膽管炎。更有的把胰腺癌的疼痛誤診為心肌缺血、心絞痛，等等。因此，胰腺癌被發(fā)現(xiàn)時，往往已屬中、晚期，手術(shù)切除的成功率極低，5年生存率不到5％。相反，如能“早早期”診斷“小胰腺癌”(腫瘤直徑不超過2厘米)，手術(shù)后5年生存率可達42％。

發(fā)現(xiàn)“早早期小胰腺癌”的經(jīng)驗是，對胰腺癌的高危對象或疑似患者實行健康檢查，早期診斷往往可由此追蹤、隨訪，復(fù)查和進一步檢查而確定。

目前，較為明確的胰腺癌易感因素為：大于50歲、吸煙以及有某些疾病因素(遺傳性非息肉性結(jié)腸癌、家屬性大腸息肉病、共濟失調(diào)性毛細血管擴張癥及家族性不典型多發(fā)性黑色痣等)。可能的易感因素有：工業(yè)化水平較高的地區(qū)；高能量或高脂肪飲食，多食肉類與燒烤食品；長期接觸化學(xué)藥品與皮革染色因素；某些疾病因素，如糖尿病、慢性胰腺炎等。與此類因素關(guān)系密切者，被視為高危對象。

胰腺癌的早期診斷一般依靠B超檢查。只要患者檢查前準(zhǔn)備較好，腹腔氣體少，檢查醫(yī)師有經(jīng)驗，警惕性高，仔細觀察胰腺，特別是主胰管的形態(tài)及走行，如果看到主胰管的擴張或走行不規(guī)則，則要考慮早期胰腺癌的可能，并以此做為選擇進一步檢查的依據(jù)。CT檢查，特別是高速螺旋CT可十分清楚地顯示癌腫占位灶；逆行胰膽管造影檢查的敏感性可能更高。它們均是胰腺癌早期診斷的重要手段。此外，CT血管造影術(shù)、CT胰膽管造影、電子束CT、磁共振成像、內(nèi)鏡超聲檢查、正電子發(fā)射體層掃描(PET)，以及胰腺細針穿刺后病理檢查等技術(shù)均可能有助于早期或“早早期”小胰癌診斷率的提高。

目前，我國胰腺癌發(fā)病率在迅速上升，大城市尤為顯著。近半個世紀(jì)，我國上海市由1／10萬上升至9.4／10萬，日本也為9.8／10萬，美國從上世紀(jì)20年代至70年代發(fā)病率增加了3倍，為9.0～10.0／10萬。由此可以看出胰腺癌病因目前雖然尚不完全清楚，但推測可能是不良生活習(xí)慣、飲食、化學(xué)藥物、吸煙、糖尿病和慢性胰腺炎等多種因素共同作用的結(jié)果。所以預(yù)防也要從這些危險因素下手。特別是飲食、生活習(xí)慣，如西方人食肉較多，胰腺癌發(fā)病率高，這就意味著高蛋白、高熱量的食物可以增高胰腺癌發(fā)生風(fēng)險。所以，我們應(yīng)堅持傳統(tǒng)植物性飲食為主習(xí)慣，以谷類、豆類、甘薯等粗糧作為膳食的主要食物；多吃蔬菜水果，少吃高脂、高油、多鹽的食物，不吃燒焦和烤糊的食品，杜絕暴飲暴食；不酗酒，不吸煙；及時治療膽石癥、胰腺炎、糖尿病等疾患，這樣可減少胰腺癌的發(fā)生。

(編輯 樊明)