董大夫信箱

宮頸糜爛與精液有關嗎

Q 宮頸糜爛與精液有關嗎?

A 其實，正常男性的精液具有一定的殺菌、消毒作用，加上女性陰道也有自凈自潔的能力，所以，精液是不會引起宮頸糜爛的。

預防宮頸糜爛貴在注重自我保健，夫妻雙方最好天天沐浴；晚上睡前各自用40℃左右溫開水清洗下部；房事后，女子要排尿一次；婚后要注意避孕，以免意外懷孕做人流術傷及宮頸；忌用市售消毒液沖洗陰道，也不要亂用其他藥液沖洗，保護好陰道的自潔功能。

宮頸糜爛的冷凍治療應注意什么

Q 宮頸糜爛的冷凍治療應注意什么?

A 宮頸糜爛冷凍治療方法，是用特制的液氮制冷儀，將治療儀“探頭”的溫度降到-196℃，使宮頸糜爛的組織冷凍、壞死、脫落，然后代以新生的鱗狀上皮。這種方法一般痛苦不大，極少數病人有一過性的血壓下降，少數有頭昏、下腰疼痛不適、治療后出現水樣白帶等。

做冷凍治療時應注意以下幾點：

1．最好選擇月經后3天～7天內進行，以減少出血和感染的機會。

2．治療前要做宮頸刮片，確定沒有宮頸癌或可疑惡性病變，才能進行治療。

3．治療前要注意外陰衛生清潔，對于有急性或慢性外陰或陰道炎的，應徹底治療后，再做宮頸冷凍治療。

4．有心臟病或其他嚴重疾病的，應當慎重。

5．為了預防治療后創面感染和結痂脫落出血，在冷凍治療后的一段時間內不要性交、陰道灌洗和坐浴。

6．治療后應按醫生的要求定期復查，觀察冷凍后創面愈合情況。

附件炎為什么會引起不孕

Q 附件炎為什么會引起不孕?

A 附件是指輸卵管和卵巢，二者的炎癥合稱附件炎，往往伴鄰近器官的漿膜或盆腔腹膜炎，經過治療，隨著炎癥的消退，輸卵管管腔通暢。但有時炎癥形成的粘連，如輸卵管傘端與附近腹膜粘連，常會影響輸卵管的功能，不能攝取卵子進入輸卵管，使卵子不能與精子相遇，從而導致不孕。

此種情況，一般應做腹腔鏡檢查，可以發現粘連并隨即經腹腔鏡行松解手術，即分離粘連，以恢復輸卵管功能。腹腔鏡還可以發現早期的子宮內膜異位癥。

子宮內膜異位癥也是引起不孕的主要原因，應予以治療。在患附件炎或盆腔炎時，由于炎癥能引起體對精子的免疫性反應，產生抗精子抗體、抗子宮內膜抗體等，可引起免疫性不孕，故應檢測抗精子抗體、抗子宮內膜抗體，若為陽性，要給予相應的治療。

子宮內膜薄是否影響懷孕

Q 子宮內膜太薄，排卵時只有6mm～7mm，正常應該是10mm～11mm。內膜薄的話，受精卵很難著床，會直接影響懷孕。請問國內外的醫療技術有沒有很好的治療辦法，能否幫助查詢一下。不勝感激!

A 子宮內膜偏薄，有可能是卵巢的激素支持不夠，如果內膜功能不全應該進行有關的內分泌檢查，不知您是否月經稀少，甚至閉經，并伴有外陰、陰道、子宮及第性征，如乳房的萎縮。一般可以根據病人情況的不同，采取不同的措施。如果僅僅是土壤薄一點，受孕的可能性還是很大的。注意懷孕的技巧，一般是在排卵的前兩三天同房為好。另外請注意加強營養，增強體質。

小蘇打溶液有利于懷孕嗎

Q 房事前用小蘇打溶液(2％)沖洗陰道，有利于懷孕嗎?是否有科學依據，是否對身體有害?

A 你的問題涉及一些基本的生理知識：陰道內普遍呈酸性，而孩子的性別由男性決定，生男孩子的精子中的Y染色體喜好弱堿性，生女孩子的精子中的X染色體喜好酸性。女性如以堿性食物(蔬菜類)為主時，容易生男孩；如以酸性食物(肉類)為主時，容易生女孩。但為此而進行的飲食調整，要在排卵日前的一周進行。(根據以上生理情況，如用小蘇打溶液沖洗陰道，有利于生男孩，但教科書中未有定論。)

精液過稀影響生育嗎

Q 我今年24歲，還沒結婚。前幾天和女友做愛后又睡著了，醒來后，發現自己的精液稀薄得像水一樣，不像以前那種膠凍狀，請問是否正常?會不會影響生育?

A 你不必擔心。從你的來信看，很可能只是精液的“液化”現象而已。精液排出體外時，為灰白色黏稠液體。精囊分泌物的凝固酶作用結果。這種凝固作用可阻止性交后精液從陰道溢出。但這種凝固狀態是暫時的，約15分鐘左右便開始液化，變成稀薄流動的液體。

精液的這種體—凝固—液化過程具有十分重要的生理意義，開始時呈液體狀態便于精液射出，隨后形成凝膠狀態有利于精液在陰道內停留較長時間，并使精子得到充分的休息和從精液中獲得更多的能量。一旦液化，精子就有足夠的能量迅速活動去找卵子“相親”。從這位先生提供的情況來看，手淫射出的精液經過一段時間后變得稀薄如水，這并非病態，而是一種正常的生理現象，更不會影響今后的生育。

性生活后該不該馬上小便

Q 我今年25歲，結婚一年。婚后性生活有一件事一直困擾著我：每次與丈夫過性生活前，我都感到尿急，有時剛尿完，不一會又有尿意，往往還沒進入“正題”就得跑兩三次廁所。而性生活過后我又迫不及待地去排尿，有時稍微喝一點水，夜里就要跑三四次廁所，而婚前沒有這種現象。請問：這是不是人們常說的尿頻?性生活后馬上排尿正常嗎?

A 不少人有這樣的經歷，在將上火車、登飛機出發的時候，小便就變得頻繁和急迫，這是一時精神緊張引起的，你性生活前尿頻的道理與此相同。有些女性可能出于愛好清潔的考慮，事前會排一下小便，這是可以理解的，但不應對此過分關注，形成條件反射，否則有可能發展成精神性尿頻。

女性在性愛后總想排尿，這多是由于性交時尿道口受到擠壓刺激引起的，不是什么病態，對健康也沒有影響。而且，從衛生角度來講，女性在性生活后排一下小便，可起到沖洗尿道、防止感染、放松心情的作用。女性的下蹲動作可壓迫腹部，盡快排出進入陰道的精液，有一定的避孕作用，因此女性如果想懷孕最好在事后墊高臀部平臥一會兒，不要急于排尿。總之，性交后是否立即排尿要順其自然。排尿固然有益，但如果確實無小便，也不必強求。當然，如果小便次數多，并伴有小便痛，就要當心是否有泌尿系感染的可能了。

未婚卵巢有病該不該手術

Q 我還沒結婚，就被確診患上了多囊卵巢綜合征，這個病的肥胖、多毛等一系列癥狀已經出現了。我很苦惱，也很自卑。以前吃過西藥，效果還好，不過聽說西藥副作用大就改用中藥了。但服中藥一年多。什么效果都沒有。聽說可以手術治療，請問手術效果是暫時的還是永久性的?另外，治療此病的中藥方劑中不可缺少的是哪幾味藥，我想自己去藥房買。

A 多囊卵巢綜合征除了肥胖多毛之外，常有月經不調與不孕，不過你還未結婚，所以還談不到懷孕的問題。對它的治療，現在推崇的是促排卵藥克羅米芬，因為此病的最主要病因是卵泡發育不全且不能排卵；也可以用女性激素以及抗雄激素藥物安體舒通來治療。

不知你用的是什么藥，但既然有效就不應隨便私自停藥。一般藥都有副作用，但副作用大小有不同，需和療效大小相比照來權衡取舍。中藥也有副作用，而且有的中藥副作用還相當大。不過對于多囊卵巢綜合征，還沒聽說過中藥有什么療效，你可能上了游醫的當。

手術可以用來治療本病，不過是不是選擇做手術這個方法，也要先看藥物是否有效，有多少效果，這又是一個權衡取舍。一般來說，藥物治療效果不佳或者反應過度者，可以用手術切除一些卵巢組織。關于手術的效果，并不是能否“一勞永逸”就可定義。中國人的傳統是喜歡接受一個蓋棺論定的“說法”，對待科學也是這樣，愿聽專家給一個確切無疑的定論，自己聽從就是了。

產后乳房松弛怎么辦

Q 有些女性在生完孩子后，為了使乳房不松弛，保持身材不走樣，放棄給孩子哺乳。給孩子喂奶后，乳房就真的無法保持原狀了嗎?

A 大多數媽媽產后并不會出現乳房松弛。但也有幾種情況會影響胸部挺拔。生育多胎，乳房會變得松弛；年齡大了，乳房會因重力的作用變得松弛，這是不可避免的；哺乳時間過長，比如一般提倡喂4個～10個月，但有些媽媽喂到2歲；每次哺乳時間過長，有些媽媽讓孩子含著乳頭睡覺，一喂就是1個小時，這種情況較多見；還有，有些人乳房較大，本身就松，那哺乳后會變得更松。

周醫生指出，產后采用一些正確的保養方法，就能讓乳房保持健美。比如：

1．健胸操。這是最有效、最經濟的方法。產后若及時進行胸部肌肉鍛煉，能使乳房看上去堅挺、結實、豐滿。但健胸運動需要長期堅持，效果才明顯。

2．戴合適的胸罩。從哺乳期開始，就要堅持戴胸罩。如果不戴胸罩，重量增加后的乳房會明顯下垂。戴胸罩時，要選擇大小合適、有鋼托的款式。

3．喂奶姿勢正確。哺乳時，應兩個乳房交替喂奶，每次時間不超過20分鐘。

4．經常按摩。將一只手的食指、中指、無名指并攏，放在對側乳房上，以乳頭為中心，順時針由乳房外緣向內側畫圈。兩側乳房各做10次，可以促進局部的血液循環，增加乳房的營養供給，并有利于雌激素分泌。

5．沐浴乳房。在沐浴時，使用花灑冷熱交替噴灑乳房，有助于提高胸部皮膚張力，促進乳房血液循環。

此外，多吃富含VE和VB的食物，如瘦肉、蛋、奶、豆類、芝麻等，也有利于保持乳房的健美。

性愛后排尿困難怎么辦

Q 我是一名男性，今年27歲，結婚一年多了，最近我發現常常在同房后出現小便困難，要過十幾分鐘甚至更長-時間才能緩解，請問這是一種病嗎?要怎么治療呢?麻煩您在百忙之中予以解答，不勝感激!

A 性生活后發生排尿困難，原因多由于情緒過分緊張、精神過度興奮，尿道括約肌和逼尿肌痙攣所致，并非病態。可以采取下列防治方法：

1．在進行正常的性生活時，要避免過度的興奮或緊張；雙方在性生活前后最好都排尿一次，養成習慣，這樣既可以預防性生活時可能產生的尿路感染，又可以維護括約肌和逼尿肌的功能。

如希望妊娠，女方在性生活后不宜立即起身排尿，以免精液過早流出。

2．一旦發生排尿困難比較嚴重的癥狀，一定要及時去醫院就診，醫生會給予適當的鎮靜劑治療。如還不緩解，可由醫生進行尿道擴張術。

3．避免在女方月經期同房。因為此時同房，月經血可能會浸入男方尿道，若性生活后排尿，使之沖洗出去還可，否則當時雖不會出現異常感覺，但第二天會無法排尿，因為月經血已經凝集，堵塞尿道，這時只能找醫生診治。

生男生女可以由吃藥決定嗎

Q 我結婚3年，現在打算生孩子。因為家族的原因，無論是我還是家里人，都希望能生個兒子。為了生兒子，我們都全家出動找老中醫找偏方。丈夫有一個好朋友，說她家里的親戚吃了一種藥，每一個吃的人都生了男孩。我很動心，但是也有一些擔心，在生理課上就知道，受精的時候就已經決定性別了。那吃這些藥有用嗎?丈夫解釋說，這些藥可以影響性別的形成，這種解釋我覺得不科學，可是那些吃了藥的人確實都生了男孩。請問，我可以吃這種藥嗎?這種藥有用嗎?

A 有關胎兒性別的研究已經有很長的一段歷史了。不但民間有各種“秘方”，就連醫學家也提出了各種各樣的說法。其實，生兒生女在受精的那一刻就已經決定了。人的性別是由一對染色體決定的，它分別為x和Y染色體。男性由一條x和一條Y染色體構成，稱XY型。女性由兩條x染色體構成，稱XX型。生殖細胞在分裂過程中均一分為二，即精細胞分裂后形成x和Y兩類精子，而卵細胞分裂后只有含x的卵子。這樣，精卵結合便形成兩種情形，一種為XX型，一種為XY型。前者發育為女性，后者發育為男性。

你所提到的偏方及你丈夫的說法都是不科學的，懷孕期間服用各種藥物都有可能對胎兒造成不良影響，如需要服用藥物，最好是在醫生的指導下進行，避免給胎兒造成不良影響。

子宮偏左是否影響懷孕

Q 我已經4個月沒有避孕，而且每月在排卵期都是隔日同房一次，我的月經一向都很正常，但至今沒有懷孕，請問這正常嗎?我去婦產科檢查過，醫生說我子宮偏左，請問這是否影響懷孕?謝謝。

A 想增加懷孕機會要知道如下知識：精子在女性體內可以存活大約5天，但排出的卵子只可以活18個小時，女性每周期能生育的日子大致有7天，即排卵前6天排卵后1天。最大機會是剛剛在排卵前。

想增加懷孕的機會就要知道排卵期。每天測量基礎體溫會顯示排卵時體溫突然下降，第二天便升高0.2℃～0.5℃，直至下次經期。周期較規則的婦女只要觀察幾個周期的基礎體溫便知道自己的排卵期，通常在下次經期前的14天。最好能在預算的排卵期前6天開始有性交。因為要保持有足夠的精子數目，隔日性交比一天性交數次更有效。

女性仰臥、男在上的性交姿勢最有利于懷孕。性交后最好能仰臥15～30分鐘，可以提高臀部，讓子宮頸從腹腔下降回原位以便浸在精液中。切勿用酸性的液體，例如醋洗滌陰道，因為酸性會殺害精子，故洗滌最好用稍有堿性的液體。潤滑劑及陰道栓劑亦可能減少懷孕的機會。

“乙肝媽媽”孕期應注意什么

Q 我懷孕后查出有乙肝，請問孕期有什么注意事項嗎?

A 第一，懷孕期間要定期到指定醫院進行孕期檢查，包括肝功系列指標、血常規、B超等，了解肝臟變化情況，如果肝功出現明顯異常，身體感到特別難受，就應該經產科和傳染科大夫共同會診后，決定是否要繼續妊娠。

第二，孕期用藥要特別注意，盡量避免使用對肝臟有毒性作用的藥物，例如降糖藥物、抗結核藥物、激素類藥物、抗生素類藥物及部分中藥(如川楝子、青黛、土茯苓等等)。

第三，加強孕期保健，包括自我保健和定期產前檢查，及時發現有無胎兒異常和產科異常情況，有無并發癥發生，如妊娠高血壓綜合征、妊娠貧血等。

第四，注意休息，生活要有規律，避免過重的體力勞動。懷孕頭3個月和后3個月應盡量避免性生活，妊娠36周后，應絕對禁止，防止流產、胎膜早破及宮內感染。

第五，注意飲食營養，合理調整飲食結構，進食低脂、高蛋白、高維生素飲食，多食粗糧，少食精米精面，多食新鮮蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鮮魚、雞蛋等。不要盲目進補，不要使用各種保健營養補品，以防其中摻雜激素等有害物質。主張均衡營養，食量要適中，避免體重增加過快，形成脂肪肝。忌煙、酒、濃茶及咖啡。

乙肝孕婦可在醫生指導下，使用一些安全的保肝藥物，如護肝片、復方益肝靈等。懷孕期間如果出現明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發黃等異常表現，應及時到醫院檢查確診。

精索靜脈曲張會影響婚育嗎

Q 我在征兵體檢時，查到左側精索輕度靜脈曲張，但平時并無不適，不知這種病是否影響婚育?

A 精索靜脈曲張是多見病，常見于青年人，多數發生在左側。常見原因主要是從事長時間站立的體力勞動，以及腹壓過高、陰莖經常勃起、頻繁的手淫等引起，一般來說單側輕度曲張，并不影響婚育。個別雙側嚴重曲張，可能會影響睪丸功能。你只是左側輕度曲張，右側正常，一般不會影響婚育。如嚴重曲張仍宜到醫院檢查治療后再結婚為好。

引起子宮增大的疾病有哪些

Q 引起子宮增大的疾病有哪些?

A 1．子宮肌瘤

子宮任何部位的肌瘤都會使子宮增大，多個肌瘤會使子宮增大且形狀不規則；肌瘤變性時其體積會突然增大，或伴有疼痛。

2．子宮腺肌癥

這是由于子宮內膜向子宮肌層中間生長而使子宮增大，月經期子宮增大較明顯，伴有嚴重的痛經，檢查時子宮除增大外常質地較硬，活動也較差。

3．子宮肥大癥

又叫子宮慢性肌炎。這種增大子宮較硬，經常有多產史或多次人流史。

4．功能性子宮出血癥

絕經前功能性子宮出血也會使子宮增大，但常常是稍微增大，子宮呈均勻性。

5．子宮內膜癌

一般發生在55歲～60歲。增大的子宮質地較軟，以不規則陰道出血為突出的臨床表現。

6．子宮肉瘤

是惡性程度較高的子宮腫瘤。子宮迅速增大并伴腹痛、陰道出血和排尿困難。盆腔檢查常有轉移病灶或其他臟器如肺等處的轉移。

尖銳濕疣是不治之癥嗎

Q 我是一名尖銳濕疣患者，經多次治療未愈。聽說這種性病尚未有特效藥，我年紀輕輕，尚未結婚生子，就得這種不治之癥，真想一死了之。董大夫，我唯一的希望就寄托在您身上了，請拯救我。

A 尖銳濕疣是由病毒感染所引起的，主要是通過性接觸傳染，但也可通過污染的內褲、浴盆、浴巾、便盆等感染。男性主要見于龜頭、包皮內板。女性好發于外陰。初起時常為淡紅或褐紅色粟粒大小的凸起疹子，疹子頂尖、質地軟，逐漸增大增多，可變為菜花狀。長期發展有癌變可能。

治療的辦法可用電灼、激光、手術切除，或外涂5％氟脲嘧啶軟膏或鴉膽子油浸液。也有報告用30％福爾馬林溶液涂疣表面的，每日1次，涂3次至4次后，疣體變白、硬化，最后結痂脫落。陰道內的尖銳濕疣可用60％潔爾陰藥棉塞入，每晚1次，次日取出，7日為一療程，多能治愈。但要注意，治愈后需l～3個月不復發才可結婚，以免感染對方。因此，尖銳濕疣只要耐心治療是可以治愈的，不是不治之癥，不要想去死。

藥物流產會引起閉經嗎

Q 我有過一次藥物流產的經歷，流產后也沒到醫院檢查過，結果我就一直沒有來月經。后來當地醫院診斷為閉經，經過幾次人工周期治療，月就來了，但是一停用激素藥，月經就又不來了。

請問專家，閉經與藥流有關嗎?會影響生育嗎?

A 藥物流產常用的藥物是米非司酮和米索前列醇。

米非司酮是受體水平抗孕激素，具有抗受精卵著床、誘導月經及促進宮頸成熟的作用。其催經止孕的機理主要是通過競爭內膜(蛻膜)的孕酮受體，阻斷孕酮的作用，使妊娠蛻膜變性、出血、壞死，直至流產。米索前列醇作用于子宮收縮，使已剝離的胚囊自宮內排出。

一般而言，藥物流產后一個月大多數人月經都可恢復，少數人可能出現月經不調，如經期縮短等，很少引起閉經。一旦閉經，證明患者的性腺軸功能失調，在一定程度上都會影響懷孕。