心梗也要做Ｂ超？

上月底，張大爺突然感到胸部悶痛，好像有一塊石頭壓在胸口，喘不過(guò)氣來(lái)，全身出冷汗。到醫(yī)院做心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心肌梗死。進(jìn)行緊急處理后，醫(yī)生讓他住院治療。

一周后，醫(yī)生建議張大爺做超聲心動(dòng)圖檢查，他家屬就嘀咕：“心電圖檢查結(jié)果都寫(xiě)了心肌梗死，還做什么心動(dòng)圖啊，醫(yī)院為了效益總不能反復(fù)做這檢查吧？”他們踏進(jìn)超聲科，就急匆匆問(wèn)我：“真的有必要做超聲心動(dòng)圖檢查嗎？”

經(jīng)過(guò)我一番解釋，張大爺及其家屬終于消除了誤會(huì)。檢查后發(fā)現(xiàn)張大爺心臟前側(cè)肌肉活動(dòng)減弱，心臟的前壁層變薄，最薄處只有4毫米厚，局部向前膨出，心臟的收縮功能減退。心內(nèi)科醫(yī)生最后診斷為“冠心病心肌梗死，室壁瘤形成”。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的健康指導(dǎo)和精心治療，一個(gè)月后張大爺就出院了。

通過(guò)這一病例，我覺(jué)得心臟病患者及其家屬都應(yīng)了解相關(guān)的基本知識(shí)。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于心臟類疾病，首先必須通過(guò)心電圖檢查進(jìn)行初步診斷，如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死時(shí)，往往需要做超聲心動(dòng)圖檢查。因?yàn)樾碾妶D只是能夠觀察心臟的電生理變化，卻不能從形態(tài)方面觀察心臟的變化，如心臟瓣膜的乳頭肌斷裂、室間膈穿孔、心臟壁的附壁血栓等并發(fā)癥都無(wú)法判斷。

超聲心動(dòng)圖檢查，實(shí)際上就是用超聲波觀察跳動(dòng)的心臟結(jié)構(gòu)并評(píng)價(jià)心功能狀態(tài)的檢查方法。醫(yī)生能夠通過(guò)屏幕看到心臟的外形和活動(dòng)情況，能夠彌補(bǔ)心電圖所不能檢查出來(lái)的病變情況。對(duì)診斷疾病的準(zhǔn)確性有著重要的意義。

超聲心動(dòng)圖具有無(wú)痛苦、安全、方便及重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，在診斷心血管疾病方面被廣泛應(yīng)用，尤其在急性心肌梗死的早期診斷、發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及心功能評(píng)價(jià)方面都具有重要的價(jià)值。目前較常用的超聲心動(dòng)圖檢查方法有：M型超聲、二維超聲、脈沖多普勒超聲及彩色多普勒超聲，它們常應(yīng)用在以下幾方面：

梗死的部位及范圍室壁節(jié)段性收縮運(yùn)動(dòng)障礙，是超聲心動(dòng)圖診斷心肌梗死最主要的根據(jù)。如梗死部位室壁運(yùn)動(dòng)消失、心肌無(wú)收縮或其周圍心肌收縮力減弱，都可作為確定梗死部位及范圍的依據(jù)。

是陳舊性還是急性心機(jī)梗死陳舊性梗死時(shí)，梗死部位心室壁變薄且回聲增強(qiáng)；急性梗死時(shí)，室壁舒張期雖可變薄，但回聲變化不明顯。

左心室功能心肌梗死發(fā)生后，左心室的收縮和舒張功能均可發(fā)生改變。

對(duì)心肌梗死的合并癥進(jìn)行評(píng)價(jià)如對(duì)乳頭肌斷裂或功能不全、室間隔穿孔、心室游離壁破裂、室壁瘤及心室壁附壁血栓等合并癥的檢出都很有幫助。