張琪教授治療中風經驗

張琪 黑龍江省中醫研究院研究員、主任醫師，黑龍江中醫藥大學兼職教授、博士研究生導師，黑龍江省中醫藥學會名譽會長。第一批享受國務院特殊津貼的專家和全國繼承老中醫專家學術經驗指導教師。

張老研究發現，中風雖有陽閉、陰閉之分，但以陽閉較為多見。

針對病因，清熱通腸

陽閉大多因為體內實熱郁結，氣血上逆，表現為大便閉結不通，每次大便相隔7～8日，常出現神志昏迷，牙關緊閉，口眼歪斜等癥狀。

治療以疏通腸道、化痰清熱為主。張老善用大黃，清熱瀉火解毒，同時配以化痰之品，若大便得行，腸道得通，則患者即可轉危為安。大黃用量可根據病情，一般15～25克為宜，腸道堵塞嚴重時，可加芒硝軟堅散結，以增強瀉下之功。

針對病癥，止血化淤

陽閉者，往往表現為腦出血，其病機多因炎熱迫血妄行，導致血溢脈外而引起。

治療大黃除清熱作用之外，還具有止血化淤的作用，因邪熱而導致出血者，邪熱除則血自止。另外，因為腦出血的特點與其他部位出血不同，出血后離經之血難以排出體外，淤阻于局部，即為淤血，此時單用止血之藥，往往徒勞無功，而大黃既能通腑瀉熱，又能化淤止血，故收效顯著。

驗方用法⑴ 生大黃l0克，姜半夏20克，膽南星15克，陳皮20克，黃連10克，黃芩15克，生梔子15克，石菖蒲20克，郁金20克，水蛭5克，生地15克，玄參20克，寸冬20克，菊花15克，白蒺黎15克，紫草10克，水煎后鼻飼(將一個無菌管道從鼻孔插入胃內注以食物，其操作較復雜，建議去醫院做)。⑵ 待病情有所緩解后，上方改大黃為15克，加芒硝15克（加溫溶化），枳實20克，厚樸15克，又服3劑。⑶ 患者意識逐漸轉為清醒，一診處方再進3劑，以大秦艽湯、地黃飲子交替加減使用。⑷ 病情穩定后，每日堅持服藥，服藥50余劑后基本痊愈。（本刊資料庫）