活血調經 還數“溫經”

《金匱要略》中有這樣一個故事，一位徒弟問師父：“有位婦人年過五十，下身出血數十日不止，一到晚上便全身發熱，小腹疼痛，手掌煩熱，唇口干燥，是何病？”其師傅看過那位婦人后，答道：“由于她曾經流產，現在又表現出小腹疼痛、唇口干燥等癥狀，可以斷定是因為流產后小腹內仍有淤血的緣故，當服用溫經湯加以治療。”

大家也許有所不知，古方中的“溫經湯”不是一個，而是兩個，一個是東漢張仲景《金匱要略》中的“溫經湯”，另外一個是宋代陳自明的《婦人良方大全》中的“溫經湯”，二方雖同為一名，卻是有所差別。

東漢溫經湯——溫經祛淤，滋陰養血

溫經湯最早見于東漢張仲景《金匱要略·婦人雜病篇》。

中老年婦女通常由于自身年老體衰、沖任虛損、淤阻子宮、陰血不足等，而出現崩漏、發熱、腹痛、腹滿等癥狀。治療以溫經祛淤、滋陰養血為基本原則，所以常用溫經湯治療。

【藥物組成】吳茱萸9克，當歸9克，芍藥6克，川芎6克，人參6克，桂枝6克，阿膠9克，牡丹皮6克，生姜6克，甘草6克，半夏6克，麥冬9克。

【煎服法】阿膠烊化，余藥水煎，混合。每日1劑，分2次服。

【功效】溫經祛淤，滋陰養血。

【主治】月經不調，崩漏，痛經，不孕等。

現代藥理研究表明，溫經湯有改善微循環、鎮痛、促進排卵，以及提高免疫力等作用。據臨床報道，用本方加減治療功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥等均取得了較滿意的療效。

宋代溫經湯——溫經祛淤，行滯調經

宋代，陳自明《婦人良方大全》中的溫經湯，與《金匱要略》中的溫經湯比較，不管是藥物組成、功用，還是主治疾病都有所不同。

【藥物組成】當歸9克，芍藥、川芎、人參、桂枝、牡丹皮、甘草、牛膝、莪術各6克。

【煎服法】上藥水煎2次，混合。每日1劑，分2次服。

【功效】溫經祛淤，行滯調經。

【主治】血海虛寒，月經不調等。

二方均有溫經散寒、活血調經之功效。《金匱要略》溫經湯益氣健胃、養血之力較好，兼有滋陰潤燥的作用；《良方大全》溫經湯行滯祛淤之力較強。二者均為治療月經不調、證屬沖任虛寒、淤血阻滯的常用方劑。出現陰血不足、內熱癥狀者，宜用《金匱要略》溫經湯；淤血阻滯較重者，以《良方大全》溫經湯較好。

所以，運用溫經湯，必須遵循中醫辯證施治原則。萬不可以病名、藥名為據，就貿然對號入座，以免釀成大錯。而且最好在醫生的指導下使用，醫生會根據具體臨床癥狀的輕重，在原方的基礎上酌情加減，或調整藥物的用量。

編輯/于嘉男yujianan@cpcw.com