當老人昏倒之后

昏厥是一過性腦缺血、缺氧引起目的短時間意識喪失現象。

昏厥的表現為突然頭暈、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識喪失，昏倒在地。

發生老人昏厥后，家人不要驚慌，應先讓患者躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領和腰帶，注意保暖，同時喂服熱茶或糖水。一般的功能性昏厥經過以上處理，患者漸漸會恢復知覺。

昏撅中較為嚴重的有心源性(由突發心臟病引起)、腦源性(由腦血管意外引起)、失血性、過敏性昏厥等。如遇腦血管意外(俗稱中風)、心肌梗死引起的昏厥，應妥善采取相應的處理措施，并盡快送醫院急救。

腦血管意外引起的昏厥

腦血管意外分為腦出血及腦梗死兩類。腦出血多發生在白天活動時，如情緒激動、大量飲酒、過度勞累等因素可以誘發。發病前少數人有頭暈、頭痛、鼻出血等先兆癥狀，患者突然暈倒，迅速出現昏迷、面色潮紅、口眼歪斜、目光呆滯、言語不利、偏癱、小便失禁等，部分患者還出現噴射性嘔吐。腦血栓形成、腦梗死等一般多發生在睡眠或安靜狀態下，患者常有頭痛、頭暈、肢體發麻、沉重感或不同程度的癱瘓。

由于腦血管意外大多起病急，發展快，病情重，且在家中發生居多，若搶救不及時或措施不當，病情會很快惡化，危及生命。在此情況下，應該結合以上不同的表現，對屬于哪種病情做出初步的判斷，并及時給予適當的家庭現場急救，這對提高治愈率、減少致殘率、提高生活質量至關重要。患者發病后應立即采取的措施包括：

1．體位保持合適。使患者絕對臥床。腦出血患者頭部稍墊高，腦栓塞患者應平臥、頭稍后仰，以保證腦循環回流灌注。

2．保持呼吸道通暢。立即解開患者領口，將其頸部墊高，頭部偏向一側，及時清理患者鼻腔、口腔內的分泌物及嘔吐物，以防流入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。家中若備有氧氣袋，可立即給予吸氧，如患者呼吸已停止，則做人工呼吸搶救；不要隨便給患者喝水、吃東西，以免發生氣道堵塞。

3．控制血壓。家中有備用血壓計者，立即進行血壓測量，若血壓≥170／115毫米汞柱，適當應用現有的降壓藥，使血壓保持在150／90毫米汞柱，不可降至過低。

4．呼叫急救中心或及時送到附近醫院檢查、搶救。有發病先兆或腦中風表現者，應立即送往醫院住院治療。

5．保持室內空氣流通；天冷時要注意保暖，天熱時要注意降溫；用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。避免不必要的搬動，必須搬動時，動作要輕，固定頭部，以防出血加重。

心肌梗死引起的昏厥

老年人昏厥的另一種比較嚴重的類型是心源性昏厥。心臟病突發的患者除了在嚴重情況下出現昏厥、意識模糊之外，之前主要表現為：胸骨后或心前區突然出現持續性疼痛，同時有全身抽搐、嘔吐、休克等，有的患者出現面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力。

碰到懷疑是心肌梗死的患者時，在送入醫院前應采取以下措施：

1．應密切關注患者心率、呼吸、血壓等生命體征，家中如備有氧氣，應及時給患者吸氧。與此同時，盡快叫救護車。

2．解松衣服，讓患者保持半坐位或患者感到最舒服的體位，并保持絕對安靜。或根據家中環境及患者感覺是否舒適，選擇以下姿勢中的某一種并保持著，等候救護車到來：有桌子的話，可讓患者伏在桌上，兩手當枕，墊在額頭下；或疊高被子，讓患者背靠，讓頭部也倚在被子上；或墊好枕頭，讓患者仰臥，并適度墊高腳跟。

3．如果心前區疼痛嚴重，讓患者先舌下含服硝酸甘油，疼痛應在5分鐘之內緩解。劇烈疼痛持續時，可放射到左腕、左手背部，并且臉色蒼白，脈搏紊亂，這種情況是非常危險的。有的患者曾經有多次發作，舌下含服硝酸甘油能緩解，如果這次發作，硝酸甘油無效或者比較肯定是心肌梗死時，那么1分鐘也不能耽誤，因為心肌梗死的死亡率很高，必須盡快送ICU或心臟監護病房搶救。

4．對于心肌梗死發作的患者，一旦出現暈厥、昏迷、心臟停跳時，家人不應慌亂，要將患者平躺下，用拳頭猛擊患者前胸部，然后做人工呼吸和心臟按摩，同時撥打急救電話。

總之，當老人在家中突然昏倒之后，家人應保持鎮靜，并及時與醫院急救中心聯系，除了各種功能性昏厥經過短暫的處理就有可能緩解之外，不能忽視心腦血管病造成的嚴重病情，并應結合老人平時的病史、發病前后的其他表現做出初步的判斷，然后及時采取合理的家庭救治措施。