雙胎產(chǎn)婦大出血……

“主任，快回來，那個雙胞胎的肝炎產(chǎn)婦宮縮無力大出血……”正在外院檢查工作的婦產(chǎn)科劉敏主任電話沒聽完，就急火火地往醫(yī)院趕。

52歲的產(chǎn)婦邵某來自浙江，2005年在北京大學(xué)第三醫(yī)院經(jīng)過試管嬰兒技術(shù)成功懷孕，然而當(dāng)她懷孕27周時胎兒流產(chǎn)了。今年她再次在北醫(yī)三院經(jīng)過試管嬰兒技術(shù)懷孕成功，而且是雙胎。邵女士在懷孕21周時便開始住院保胎。

8月28日上午9:00，經(jīng)歷了十月懷胎痛苦的邵女士被推進(jìn)手術(shù)室，接受剖腹產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中的出血量令人吃驚。由于孩子分量太大，男孩5550克、女孩5650克，羊水也有1000毫升，胎兒加上羊水、胎盤，將她的子宮肌纖維伸拉得超過了極限，以至于孩子取出后，子宮肌收縮無力，就像一只小氣球吹得很大，當(dāng)你再放氣時，氣球已經(jīng)無法回縮到以前的狀態(tài)。大量的血涌出來，臺上醫(yī)生緊急為她進(jìn)行宮內(nèi)紗布填塞止血、結(jié)扎血管。醫(yī)生們清楚，此時止血最有效的辦法就是子宮切除，但是對于一個女人來說，失去子宮意味著再也不能孕育。

匆匆趕到的劉敏主任刷手、更衣上臺，投入到搶救之中。“病人血壓?呼吸?”“再向輸血科申請血漿、鮮血。”劉敏手下忙碌的同時下達(dá)著命令。隨著1200毫升鮮血、400毫升血漿的輸注，邵女士一度蒼白的臉色開始有了血色……。

中午12:00，一直在外焦急等候的邵女士的丈夫，看到自己的妻子和小臉紅嘟嘟的兒子、女兒，感激得不知說什么好。

產(chǎn)后大出血可造成產(chǎn)婦死亡

胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道出血量超過400毫升即為產(chǎn)后大出血。這是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，一般多發(fā)生在產(chǎn)后2小時以內(nèi)。如在短時間內(nèi)大量失血，產(chǎn)婦抵抗力降低，就容易導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，休克時間過長還可因腦垂體缺血壞死，以后出現(xiàn)綜合征，即產(chǎn)后大出血后遺癥。

引起產(chǎn)后出血的原因：

精神過于緊張

有些產(chǎn)婦在分娩時精神過于緊張，導(dǎo)致子宮收縮不好，是造成產(chǎn)后出血的主要原因。如產(chǎn)婦精神過度緊張，產(chǎn)程過長，使用鎮(zhèn)靜藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現(xiàn)大出血。

羊水過多、巨大兒、多胎妊娠

這些因素可導(dǎo)致子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產(chǎn)后也不能很好地回復(fù)，生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結(jié)蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一。

胎盤滯留

包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，都可造成大出血。

凝血功能障礙

產(chǎn)婦患有血液病、重癥肝炎時，必須高度注意。分娩時應(yīng)到有條件的醫(yī)院，以免發(fā)生意外。

產(chǎn)前備好血

劉敏主任提醒您：產(chǎn)婦必須作好產(chǎn)前檢查，有產(chǎn)后出血史，患有出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院待產(chǎn)，查好血型，備好血，以防在分娩時發(fā)生意外。

大出血時可采取如下措施：

如果產(chǎn)婦在產(chǎn)程中大出血，而胎兒仍無法盡快娩出時，醫(yī)師通常會考慮產(chǎn)婦的安全而施行剖宮產(chǎn)，然后，再尋找出血點(diǎn)，采取措施止血，如傷口縫合、加強(qiáng)子宮收縮或盡量將不完全剝離的胎盤刮干凈等。

如果在處理后仍繼續(xù)流血，就得打開腹腔，將產(chǎn)婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住，做血管結(jié)扎手術(shù)以減少出血量。如果未找到出血點(diǎn)，必要時，只好采取子宮切除手術(shù)來止血了。

萬一連子宮切除都無效時，就要采取“壓迫性”止血方式，甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此，這種產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭疼的事，因?yàn)橹寡芾щy。