不明原因閉經(jīng)當(dāng)心垂體腺瘤

不明原因閉經(jīng)女性應(yīng)注意排除垂體腺瘤

據(jù)張博士介紹，近幾年，門診遇到的女性患者中，腦膜瘤和垂體腺瘤的患病率明顯增加，而且還呈年輕化的趨勢。前不久我出門診遇到這樣一位垂體腺瘤患者，她是一位外埠20歲的大學(xué)生，出現(xiàn)不明原因的閉經(jīng)癥狀，同樣也是到婦科就診用藥后有少量月經(jīng)，不用藥就沒有，半年后出現(xiàn)雙側(cè)乳房溢乳現(xiàn)象，到乳腺科就診。隨后視力下降，又到眼科就診。直到出現(xiàn)頭痛癥狀后才到神經(jīng)外科就診，手術(shù)后她的所有癥狀全部消失。但是，臨床上不乏由于垂體腺瘤生長時間過長，即使手術(shù)摘除腫瘤，患者的視力及相關(guān)癥狀仍恢復(fù)不太理想的。因此，我特別想提醒出現(xiàn)不明原因閉經(jīng)的女性，在檢查婦科的同時，要注意排除垂體腺瘤。

垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)與分類有關(guān)

垂體腺瘤的臨床表現(xiàn)與其分類有關(guān)，常見以下幾種類型：

垂體泌乳素腫瘤：是激素分泌性垂體腺瘤中最常見的一種，占40％～60％，主要以泌乳素增高，雌激素減少所致的閉經(jīng)、溢乳、不育為臨床特征。臨床表現(xiàn)與病程及腫瘤大小有關(guān)。重者可出現(xiàn)乏力、嗜睡、頭痛、性功能減退、精神異常、毛發(fā)脫落、骨質(zhì)密度增加、肥胖、視力模糊、視野缺損等。

生長激素腺瘤：由于生長激素持續(xù)分泌過多，出現(xiàn)一系列變化，病程緩慢，進(jìn)行性發(fā)展，在青春期前發(fā)病者表現(xiàn)為巨人癥。成年人表現(xiàn)為肢端肥大、頭顱和面孔寬大、顴骨高、下頜突出延長、咬合不良、齒縫增寬、鼻肥大、唇增厚、手足肥厚寬大、指趾變粗，跟墊增厚，常更換較大型號鞋。

促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤：多見于青壯年，表現(xiàn)為脂肪代謝紊亂和分布異常，體重指數(shù)超重。呈明顯的向心性肥胖，滿月臉、水牛背，鎖骨上脂肪墊，脂肪還堆積在胸，腹、臀部，四肢相對瘦小，動脈粥樣硬化。

另外還有甲狀腺刺激細(xì)胞腺瘤、促性腺激素細(xì)胞腺瘤以及無分泌功能腺瘤等，但臨床比較少見。

如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該及時到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科作相關(guān)檢查治療。

及早治療患者可以正常生活

如果垂體腺瘤被早期發(fā)現(xiàn)，并且得到及時正確的治療，對人體的影響會小些，患者完全可以正常生活。

由于現(xiàn)代內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展，應(yīng)用內(nèi)分泌免疫超微測量法，可以直接測定垂體和下丘腦多種內(nèi)分泌激素；垂體功能試驗(yàn)則有助于了解垂體及靶腺功能及情況，對于早期診斷垂體腺瘤有重要意義。但是由于垂體腺瘤的分泌呈脈沖性釋放，有晝夜節(jié)律變化，受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的影響，因此單次基礎(chǔ)值不可靠，應(yīng)多次、多時間點(diǎn)測量。

目前常用的檢查項(xiàng)目主要有：泌乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺刺激素、促甲狀腺激素、促性腺激素、黑色素刺激素、靶腺細(xì)胞分泌功能等。

另外，放射學(xué)檢查對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助，如：數(shù)字減影血管造影(DSA)、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和核磁共振成像(MRI)等檢查。

垂體腺瘤治療方法多

一旦診斷為垂體腺瘤，患者不必過度緊張焦慮，目前對于垂體腺瘤的治療方法很多。

患者可以根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇：

藥物治療：如泌乳素瘤選用多巴胺抑制劑類，生長激素腺瘤選用擬生長抑素類藥物。

伽瑪?shù)吨委煛⑸窠?jīng)外科手術(shù)治療：對于藥物治療效果不佳、生長較大、顱內(nèi)壓迫癥狀較重的垂體腺瘤患者應(yīng)該選擇手術(shù)治療。據(jù)文獻(xiàn)記載，手術(shù)的療效良好率在60％～90％。

心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員、親朋好友、單位同事、社區(qū)成員等要向患者伸出援助之手，給予患者關(guān)愛和積極的心理干預(yù)。