對乙肝疫苗無應答的“聾啞人”

由于目前尚未發現乙肝的特效治療手段，獲得對乙肝病毒的免疫力就顯得尤為重要。自從乙肝疫苗研制出來后，我國每年新增乙肝感染者已從1980年的26萬人下降到2001年的7.8萬人。我國衛生部于1992年將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫管理，對所有新生兒接種乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接種費用需由家長支付；自2002年起正式納入計劃免疫，對所有新生兒免費接種乙型肝炎疫苗，但需支付接種費，自2005年6月1日起改為全部免費。這對我國全面控制乙肝流行起到了重要的促進作用。

對乙肝疫苗無應答的“聾啞人”

一般來說，注射乙肝疫苗后，乙肝疫苗就可以刺激機體免疫系統， “呼喚”出對乙肝病毒的特異性抗體，使機體對乙肝產生抵抗力。這樣，一旦接觸到乙肝病毒，就不會被它感染了。有人統計，接種第1針疫苗后，30％～48％的人產生了抗體，第2針后產生抗體的人上升到78％～90％，第3針后產生抗體者可達90％～96％以上。因此，乙肝疫苗至少需要接種三次。但總有4％～10％左右的人在乙肝疫苗三次“呼喚”之后，還檢測不到機體本應產生的抗體“應答”，可謂對乙肝疫苗無應答的“聾啞人”。

分清真假“聾啞人”

這些“聾啞人”中，有些不是真的，約占3％～5％。一些人在接種疫苗后，產生抗體過少，使用一般的檢測方法不能測出；還可能因疫苗接種的劑量不足，不能使機體產生足夠的抗體；也許有些人曾經注射過疫苗，但未及時檢測，抗體出現的時間過短，在檢測時抗體已經消失，還有可能使用了失效的疫苗，這當然不能達到刺激機體產生抗體的作用。這些人并非真的對乙肝疫苗“裝聾作啞”，只要增加疫苗劑量或再次注射，機體的免疫系統最終會聽到乙肝疫苗的“呼喚”，并產生應答的。

有潛在的乙肝病毒感染

在我國成年人中，對乙肝疫苗的“呼喚”無應答者中大約有2％～3％是潛在性乙肝病毒感染者。他們可能是處于測不出抗HBs的乙肝病毒感染的“窗口期”，也可能是HBsAg陰性的變異型乙肝病毒感染，還有可能是HBsAg假陰性。由于他們已經感染了乙肝病毒，對乙肝疫苗的“呼喚”表現出免疫耐受，因而不會產生“應答”。

遺傳因素造成對乙肝疫苗的無應答

有些遺傳因素可以造成機體對乙肝疫苗無應答，約占1％～2％。例如：機體參與控制乙肝疫苗應答的基因區位于“同種白細胞抗原(HLA)一免疫反應相關基因區(DR區)”，如果這個基因區存在遺傳性缺陷，接種者就有可能成為對乙肝疫苗無應答的“聾啞人”。還有，某些免疫功能受損的人對乙肝疫苗反應的能力較差，如一種遺傳性疾病一唐氏綜合征患者對疫苗的應答能力就比正常人低。

不想成為“聾啞人”怎么辦

這些對乙肝疫苗無應答的“聾啞人”，盡管接種了乙肝疫苗，但對乙肝病毒仍無免疫力。因此，不能認為注射過乙肝疫苗就不會感染乙肝了，還應在接種疫苗后進行乙肝抗體的檢測，找出這些“聾啞人”，并盡量爭取“喚起”這些“聾啞人”對乙肝疫苗的“應答”反應，才能達到預防乙肝的目的。發現對乙肝疫苗無應答的“聾啞人”后，首先應當辨明其是否為真的“聾啞人”。可通過較先進的檢測方法檢測抗體，如果是抗體滴度較低，可以通過加大疫苗劑量或增加接種次數，刺激機體對乙肝疫苗的應答。如果患有免疫能力低下的疾病，也可以通過多次接種，或者聯合使用免疫增強劑，使機體產生抗體。只有那些乙肝病毒潛在性感染者是無法通過接種乙肝疫苗產生抗體的。

總之，接種乙肝疫苗后還要檢測是否有足夠的乙肝表面抗體出現，對乙肝疫苗無應答的“聾啞人”，應查明原因，分別對待，提高乙肝疫苗的免疫效果。