醫藥分開不只是把藥房搬出去

廣東省衛生廳廳長姚志彬日前表示，關于“醫藥分開”問題，廣東下一步擬剝離醫院門診藥房。姚志彬說：“醫院最好不要有自己的藥房，讓患者到社會上去購藥。”

在以藥養醫的體制模式下，醫院的收入主要依賴于賣藥收益，這成了導致藥價虛高，老百姓看病貴的主要根源之一。從這個意義看，實行醫藥分開來徹底改變以藥養醫體制，的確是正確的方向。

誠然，醫藥分開有著良好初衷，但只有在實施過程中病人得到了實惠，這項改革才能稱得上是成功的。而醫藥分開要想真正得到有效推行，就必須有激勵機制來“安撫”相關主體，換言之，就是在藥品供應商、醫院以及患者等主體之間，形成一種利益平衡關系。比如，對藥品供應商來說，他們需要獲得一定的利潤空間；對醫生來說，告別以藥養醫之后，他們的薪金福利能得到保障；對患者而言，他們可以在外邊的藥房及時方便地買到平價藥。

如果醫藥分開之后，政府不能大幅度在公共醫療方面增加投入，失去藥品收入支撐的醫療機構必然會陷入運營困境。也就是說，醫藥分離必須有物質支撐，否則，即便是老百姓吃得起藥了，仍有可能看不起病，因為醫療診斷的費用可能會被極大地抬高。同時，還有可能出現醫生與外面藥店“雙邊合作”，通過在處方上做文章，迫使患者到指定藥店去購藥，甚至是購高價藥。

真正的醫藥分開，顯然不只是簡單地把藥房從醫院搬出去，而是要徹底斬斷以藥養醫模式下，那種醫生與藥品供應商合伙勾結抬高藥價的利益鏈。事實上，我們現在許多領域的改革，往往流于一種外在形式，比如，教育主管部門一紙令下，不準“名校辦民?！?，很多名校就辦“校中?！保谛１静苛硗忾_個大門，重新掛個牌子?，F在推行醫藥分開，我們也必須警惕類似的形式主義。

說到底，醫藥分開必須有賴完備的制度輔助措施，即首先要落實好政府在資金方面的投入責任，以強化公立醫院的公益性。同時，還必須積極打破當前公立醫院壟斷性局面，讓醫療市場處于良性的競爭狀態，也只有在競爭中才能真正實現醫療資源的良性配置。更重要的是，相關部門必須切實加強在醫藥分離后醫方與藥方的監管。惟有如此，才能真正讓醫藥分離成為患者的福音。