一位癌癥患者的就醫(yī)經(jīng)歷

　　在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的會(huì)診中心，62歲的李大爺由大女兒陪著，從某市來(lái)到這里就診。當(dāng)李大爺?shù)呐畠合?位會(huì)診的大夫詢問(wèn)如何治療父親的疾病時(shí)，會(huì)診室里出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間的沉默。
　　大夫們告訴李大爺，他還需要接受腹部ＣＴ和鼻咽部的核磁共振檢查，此后才能確定最終的診斷方案。事實(shí)上，大夫們的一致結(jié)論是李大爺?shù)牟∫呀?jīng)到了晚期，不論是什么治療都已經(jīng)不會(huì)有太好的效果。
　　而現(xiàn)在這種情況的出現(xiàn)，和此前李大爺在家鄉(xiāng)幾家醫(yī)院的治療有很大關(guān)系。
　　2004年10月，李大爺左臉出現(xiàn)了一個(gè)指甲蓋大的腫塊，在某市一家號(hào)稱(chēng)以“腫瘤治療”為特色的省內(nèi)最大民營(yíng)醫(yī)院接受了切除手術(shù)。當(dāng)時(shí)的主刀醫(yī)生只是把李大爺?shù)哪[塊一切了之，根本沒(méi)有考慮進(jìn)行病理檢查。不明就里的李大爺自然認(rèn)為切除了腫塊就沒(méi)事了。
　　2006年春節(jié)后，李大爺?shù)挠夷樣殖霈F(xiàn)了一個(gè)硬幣大小的腫塊，此后右臉嚴(yán)重浮腫，漸漸變成紫紅色。李大爺認(rèn)為是長(zhǎng)了和上次一樣的東西，治起來(lái)也簡(jiǎn)單，就沒(méi)有馬上去醫(yī)院治療。幾個(gè)月過(guò)后，腫塊越來(lái)越大，已經(jīng)讓他無(wú)法完全張開(kāi)嘴，接踵而來(lái)的是經(jīng)常性的頭疼。這時(shí)，他才開(kāi)始意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。為了能報(bào)銷(xiāo)，他！擇了本企業(yè)下屬的一家二級(jí)醫(yī)院就診。
　　這家醫(yī)院的外科醫(yī)生決定為李大爺做手術(shù)。手術(shù)開(kāi)始后，出乎意料的情況發(fā)生了。
　　“躺在手術(shù)臺(tái)上，我的部分意識(shí)還是清醒的。只聽(tīng)見(jiàn)主刀的大夫說(shuō)‘要做病理切片’，我想醫(yī)生肯定發(fā)現(xiàn)了什么。”李大爺回憶說(shuō)，“我心里開(kāi)始有些不好的預(yù)感，覺(jué)得這病不那么簡(jiǎn)單。”
　　由于該院不具備做病理檢查的條件，醫(yī)生建議李大爺把病理切片送到某市第一人民醫(yī)院病理科去做，然而這家醫(yī)院的病理科仍舊沒(méi)有給出明確的結(jié)論。為此，李大爺不得不讓兒子把切片送到省內(nèi)較大的一家腫瘤醫(yī)院病理科。在等待結(jié)果的日子里，李大爺偶然間發(fā)現(xiàn)自己的住院記錄上被標(biāo)上了字母“Ｃａ”。
　　“我不是一個(gè)沒(méi)文化的人，看到這兩個(gè)字母，我一下子就明白了。盡管心里已經(jīng)有些準(zhǔn)備，但是腦子還是蒙了。我心里特別迷茫，第一次手術(shù)時(shí)醫(yī)生為什么沒(méi)有給做病理檢查呢?”李大爺說(shuō)。
　　此后，李大爺被確診為“涎腺癌”，在腫瘤醫(yī)院拿到了化療方案，并在他第二次做手術(shù)的那家醫(yī)院進(jìn)行了為期6天的化療。
　　“孩子們都不放心我的病，一定要我來(lái)北京看看。女兒上網(wǎng)查詢到腫瘤醫(yī)院的頭頸專(zhuān)家，這才找到屠規(guī)益教授。屠教授在幾天前為我看診后，建議今天由放射診斷科、外科和放療科的3位大夫?yàn)槲視?huì)診。”李大爺說(shuō)。
　　但是屠教授沒(méi)有告訴他的是，之所以要為他進(jìn)行會(huì)診，是因?yàn)樗牟∫呀?jīng)發(fā)展到第四期，常規(guī)的手術(shù)和放、化療對(duì)他已經(jīng)意義不大了。屠教授說(shuō)：“如果2004年第一次發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，醫(yī)生就為李大爺做病理檢查和全面身體檢查，他的病就不會(huì)發(fā)展到現(xiàn)在這個(gè)地步了。”
　　“現(xiàn)在基本上可以肯定他患的是涎腺癌，而且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到頸部淋巴上。但是右臉的腫瘤并不像是原發(fā)的。我們現(xiàn)在懷疑癌細(xì)胞還轉(zhuǎn)移到別處了，所以才安排他做腹部ＣＴ和鼻咽部核磁共振檢查，希望可以給他出一個(gè)更科學(xué)的放療方案。”為李大爺會(huì)診的放射診斷科專(zhuān)家石木蘭大夫惋惜地說(shuō)道。
　　屠教授說(shuō)，腫瘤的治療是一個(gè)多學(xué)科合作的過(guò)程，不能光靠外科。像李大爺這種情況，在早期最好是先進(jìn)行放射治療，而不是一開(kāi)始就手術(shù)，因?yàn)槟[瘤在低分化期手術(shù)是很難徹底切除的。即使切除了，復(fù)發(fā)的可能性也會(huì)比較大。現(xiàn)在看來(lái)，李大爺接受的化療也沒(méi)有收到很好的療效。因?yàn)榛熕幬锏氖褂煤痛钆涠际呛苡袑W(xué)問(wèn)的，用不好就會(huì)影響治療，延誤病情。在一般人看來(lái)很普通的腫瘤切除手術(shù)，事實(shí)上也不是所有的外科大夫都能很好完成的。基層醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)腫瘤患者后，最好建議他們到腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院接受治療。
　　“我不治了，咱們回家吧！”當(dāng)李大爺聽(tīng)女兒說(shuō)要等到下個(gè)星期才能做核磁共振，有些心煩意亂。“哪里的儀器還不是一樣?回家做得了。”“爸，不行。如果這樣咱們還來(lái)北京干什么?不就是為了看個(gè)好大夫，做個(gè)更全面的檢查，拿到好的治療方案嗎?”女兒皺起眉頭，努力勸說(shuō)道。
　　最后，父女二人終于達(dá)成一致意見(jiàn)，決定拿到進(jìn)一步的放療方案后就回家進(jìn)行治療。而此時(shí)，距離李大爺在家鄉(xiāng)醫(yī)院的手術(shù)和化療還不到一個(gè)月。
　　據(jù)《健康報(bào)》
　　編輯／趙明建