騎士撞車，在七天后倒下

　　跟無數(shù)個(gè)陽光明媚的周末一樣，古南城和朋友騎著摩托車去郊外透氣，不料在行駛中，摩托車失去控制，直接倒向了地面，古南城的頭也隨著失控的車撞在了地上。
　　不就是摔著了嗎？頭上磕了一個(gè)大包，外傷，古南城也沒多想。以前磕磕碰碰的事情多了，這不過是其中一件而已，所以古南城去腦外科包扎了一下就了事，拆線之后，沒有什么感覺就把這事淡忘了。
　　一個(gè)星期后的一天中午，他正吃飯，突然鼻子流血不止，按這邊，從那邊流，把兩個(gè)鼻孔封住，又從嘴里出來。古南城以為是普通的鼻子出血，去醫(yī)院用了壓迫方法，止住了出血。但是接下來的情形讓古南城開始感到恐懼了。
　　從那次無緣無故流鼻血之后，這毛病好像跟他杠上了，隔三差五來那么一次，弄不清原因，從外表看，好像也沒什么事，就是大出血，不停地流。
　　這種狀況持續(xù)了好幾天。一天晚上，古南城的出血量突然加大了，并且伴隨著劇烈的頭暈。
　　家人嚇壞了，馬上叫了救護(hù)車，因?yàn)閺漠?dāng)時(shí)那么大的出血量來看，古南城隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。
　　由于一路上的失血，古南城的血壓已經(jīng)非常低了，脈搏也非常微弱。在車上，醫(yī)生就聯(lián)系了醫(yī)院做好準(zhǔn)備，一到醫(yī)院，守候在急診室門口的醫(yī)生們馬上將病人送往急診室，在那里，醫(yī)生按照治療大出血的常規(guī)程序進(jìn)行了緊急處理。
　　一般來說，反復(fù)大量的出血，為了挽救病人的生命，外內(nèi)科采用壓迫止血的方法，但絲毫沒有起到作用。
　　在不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間里，古南城的出血量已經(jīng)達(dá)到了1500毫升。
　　出血量達(dá)到1500毫升～2000毫升，就可能出現(xiàn)休克反應(yīng)，如果反復(fù)出血，還會(huì)造成不可逆的出血性休克，會(huì)危及病人生命。
　　此時(shí)的古南城，已經(jīng)面色蒼白、出虛汗、血壓下降，而且四肢冰涼，醫(yī)生們意識(shí)到，如果不采取緊急措施，古南城隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。所有的緊急措施里，最好的辦法就是給病人進(jìn)行輸血。
　　經(jīng)過輸血，古南城的血壓開始逐漸回升，脈搏也逐漸加強(qiáng)。但是，輸血并不是一勞永逸的，并且在接受輸血的同時(shí)，古南城的出血一直沒有停止。
　　這樣的情況只有一種可能，那就是在病人的腦部，還潛藏著一個(gè)不能確定的出血源，這個(gè)出血源，才是造成病人一邊輸血一邊出血的真正原因。
　　為了準(zhǔn)確找出古南城腦部的出血部位，古南城被轉(zhuǎn)入了我們醫(yī)院，希望通過顯影技術(shù)來查明出血部位。
　　負(fù)責(zé)對(duì)古南城治療的王智醫(yī)生在調(diào)閱了古南城的病歷后覺得，他的大出血肯定和那次車禍有關(guān)。王智對(duì)古南城進(jìn)行ＣＴ檢查，隨后的檢查結(jié)果顯示，古南城的顱骨底部區(qū)域，有一個(gè)明顯的創(chuàng)傷。顯然，創(chuàng)傷來源于那次車禍的碰撞。
　　在確定顱底骨折之后，病人出血的原因已經(jīng)明了，就是頸部動(dòng)脈血管的損傷造成了病人源源不斷出血!
　　接下來，就是要找出這個(gè)出血部位并把它堵上!
　　可是，引起鼻腔出血的這個(gè)腫塊到底是在頸內(nèi)動(dòng)脈上還是頸外動(dòng)脈上?鼻腔出血的病人可以是頸內(nèi)動(dòng)脈供血，也可以是頸外動(dòng)脈供血，外部的表征很難判斷。
　　對(duì)于醫(yī)生來說，堵上頸內(nèi)動(dòng)脈和堵上頸外動(dòng)脈所面臨的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。頸外動(dòng)脈供應(yīng)的只是顱骨以外一些區(qū)域的用血，堵上它的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說較?。欢i內(nèi)動(dòng)脈是大腦大部分用血的通道，要進(jìn)行封堵的話，可能造成古南城大腦組織缺血的危險(xiǎn)。
　　經(jīng)過商量，王智和同事決定給古南城的腦部血管進(jìn)行顯影，以便確切掌握出血部位。
　　所謂顯影，就是把對(duì)比劑打到血管里面去，使血管顯影。對(duì)比劑是順著血流的方向走的，這樣血管就很清楚了。
　　在顯影劑的作用下，古南城的血管被清晰地顯示了出來，經(jīng)過醫(yī)生們的仔細(xì)查看，原來血管網(wǎng)中存在著假性動(dòng)脈瘤，而且是兩個(gè)。
　　很不幸的是，血管顯影中清楚顯示著出血部位正好處于頸內(nèi)動(dòng)脈上，這就意味著，封堵出血部位同時(shí)可能造成病人的腦部缺血，從而威脅古南城的生命。醫(yī)院只好向家屬下了病危通知書。
　　不管出現(xiàn)什么樣的后果，手術(shù)還是必須馬上進(jìn)行，古南城的病情已經(jīng)不容拖延。但在手術(shù)正式開始之前，王智決定先對(duì)病人進(jìn)行一次半小時(shí)的模擬閉塞實(shí)驗(yàn)，以確定頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞后會(huì)不會(huì)引起腦部的缺血。
　　時(shí)間在一分一秒地過去，如果古南城在實(shí)驗(yàn)的過程中出現(xiàn)一些不良的癥狀，整個(gè)手術(shù)計(jì)劃將被立即停止。半個(gè)小時(shí)過去了，最壞的情況并沒有出現(xiàn)。古南城的顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)非常好，沒有出現(xiàn)肢體偏癱、神經(jīng)昏迷的狀況。
　　正式手術(shù)開始了，醫(yī)生們將一根一米多長(zhǎng)的細(xì)管深入到古南城體內(nèi)，對(duì)正在破裂出血的假性動(dòng)脈瘤實(shí)施填塞。在導(dǎo)管進(jìn)入病人的身體之前，醫(yī)生還必須選擇一個(gè)合適的入口進(jìn)行穿刺。這個(gè)入口的選擇，對(duì)整個(gè)手術(shù)過程至關(guān)重要。如果穿刺部位選擇不當(dāng)，古南城可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
　　如果是頸動(dòng)脈穿刺，會(huì)出現(xiàn)血腫，壓迫周圍的器官，造成嚴(yán)重的窒息；如果是腋動(dòng)脈穿刺，會(huì)壓迫神經(jīng)，造成上肢麻木。
　　經(jīng)過一番權(quán)衡，王智決定從位于古南城腹股溝的股動(dòng)脈實(shí)行穿刺。
　　股動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥主要是出血或血腫，但是如果出血，壓迫起來比較方便，出血血腫也可以慢慢吸收，或者緊急處理，進(jìn)行血腫穿刺，一般不會(huì)對(duì)周圍鄰近的組織器官形成壓迫，造成不可挽回的并發(fā)癥。
　　穿刺前，古南城的血壓已經(jīng)很低了，脈搏也非常微弱。血壓很低，股動(dòng)脈就微弱，不容易摸著，不能保證第一步穿刺成功，也不能保證手術(shù)成功。
　　但對(duì)王智來說，這時(shí)候已經(jīng)沒有其他的選擇余地，只有按照以往的經(jīng)驗(yàn)在估計(jì)的部位進(jìn)行穿刺。幸運(yùn)的是，這次穿刺進(jìn)行得非常成功，導(dǎo)管準(zhǔn)確地插入了病人的股動(dòng)脈。
　　借助血管顯影技術(shù)，醫(yī)生們能夠清楚地看到導(dǎo)管在血管內(nèi)的走向。幾分鐘過去后，導(dǎo)管的前端到達(dá)出血部位，在醫(yī)生的操縱下，它的前端開始膨脹。從屏幕上可以看出，出血的部位被完全填塞。與此同時(shí)，古南城的生理監(jiān)測(cè)顯示，出血部位被閉塞以后，古南城并沒有出現(xiàn)異常的反應(yīng)。至此，手術(shù)已經(jīng)取得了完全成功。
　　手術(shù)的成功讓古南城安全度過了危險(xiǎn)期。在接下來的一周時(shí)間里，突然出血的情況再也沒有發(fā)生，因?yàn)槟贻p，古南城的身體狀況也在快速恢復(fù)。
　　據(jù)《今日健康》
　　編輯 ／ 張秀陽